手术医师资质准入申请表与再授权表.doc

附件1手术医师资质准入审批表科室姓名性别出生日期学位学历 职称专业时间申请资质等级：一级 二级 三级 四级 申请人签名： 年 月 日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。 科主任签名： 年 月 日医务科审核意见： 年 月 日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见： 主持人签名： 年 月 日备注：附件2手术医师资质再授权审批表科室姓名性别出生日期学位学历 职称专业时间已获得资质等级： 一级 二级 三级 四级申请再授权资质等级：一级 二级 三级 四级 申请人签名： 年 月 日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。 科主任签名： 年 月 日医务科审核意见： 年 月 日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见： 主持人签名： 年 月 日备注：2 / 2