户外广告设置申请表.doc

户外广告设立申请表

申请单位________________________

法人代表________________________

填表时间_______________________

杭州市市政管理委员会 制
填 表 说 明

1. 本申请表由市市政管理委员会统一印制,统一编号。
2. 本表合用于户外广告设立的申请(一式三份)
3. 填报内容必须客观真实
4. 表中“申请单位”是指申请设立广告设施的广告公司,即工商行政部门注册批准的名称。
5. 表中“制作单位”是指发布广告设施的制作施工单 ,如是自建,应在此栏中注明。
6.“场地单位”是指广告设施所占用载体的产权单位。
7. 表中“设立地点”请准确填写路名、街名和建筑名称,如在其它设施上设立广告应准确描述具体位置,并写明参照物。
8. 表中“设立形式”是指喷绘广告牌、灯箱广告牌、霓虹灯广告牌、电子显示屏等；
9. 表中“广告实景效果图”请用实景图片资料绘制。
10. 申请者在填写此表时, 应提交以下文献： (1) 设立申请书面报告、填写户外广告设立申请表(一式三份)； (2) 初次申请设立单位,应提交户外广告营业执照及广告经营许可证复印件 (续批要提交原批准文献)； (3) 提供广告载体产权单位批准使用证明； (4) 广告实景效果图、设立制作设计图、设立平面示意图及文字说明。 以上文献均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。
11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印,笔迹工整,内容准确,不能随意涂改。
12. 本表由市市政管理委员会负责解释。

联系地址:杭州市 邮政编码：4000

户外广告设立申请表
申
请
单
位
名称
（公章）
通讯地址

邮编

法人代表

电话

经办人

电话

制
作
单
位

名称
（公章）
通讯地址

邮编

法人代表

电话

经办人

电话

场地单位

设立地点

设立形式

设立规格
高 米，宽 米
面积（直径） 平方（米）
设立数量

广
告
实
际
效
果
图

附件共 件：

以下由审批部门填写

相关管理部门审批意见：

签章：
意见：

市政行政管理主管部门审批意见：

签章：
意见：
发证实际
年 月 日
发证号

批准设立时间