接骨七厘胶囊结合西医疗法用于锁骨骨折术后临床效果观察.pdf

第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA接骨七厘胶囊结合西医疗法用于锁骨骨折术后临床效果观察刘海潮（山西省曲沃县中医院骨科，山西 曲沃 043400）摘 要：目的探讨接骨七厘胶囊结合西医疗法对锁骨骨折术后患者的效果及对骨不愈合的影响。方法选取2018年1月2020年1月山西省曲沃县中医院收治的78例锁骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为2组，各39例。对照组给予西医疗法，研究组在对照组基础上给予接骨七厘胶囊治疗。观察2组疗效、肿胀消退时间及疼痛消失时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。结果研究组总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的76.92%（30/39）（P0.05）；研究组治疗后肿胀消退时间、疼痛消失时间短于对照组（P0.05）；研究组骨折愈合率为94.87%（37/39），高于对照组的66.67%（26/39）（P0.05）；研究组并发症总发生率为10.26%（4/39），低于对照组的30.77%（12/39）（P0.05）。结论接骨七厘胶囊结合西医疗法治疗锁骨骨折术后患者的效果显著，能缩短患者肿胀消退时间、疼痛消失时间，促进患者愈合，降低并发症的发生率，具有一定的临床意义。关键词：接骨七厘胶囊；中西医结合疗法；锁骨骨折；骨不愈合doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.048 文章编号：16722779（2023）18013903Jiegu Qili Capsule Combined with Western Medicine on Patients after Postoperative Clavicle FractureJiegu Qili Capsule Combined with Western Medicine on Patients after Postoperative Clavicle FractureLIU Haichao(Orthopedics Department,Quwo Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxi Province,Quwo 043400,China)Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of Jiegu Qili capsule combined with western medicine on patients with clavicle fractures after surgery and its influence on bone nonunion.Methods 78 patients with clavicle fractures admitted to Quwo Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to January 2020 were selected,and they were randomly divided into two groups,with 39 cases in each group.The control group was treated with traditional Western medicine,and the study group was given Jiegu Qili capsules on the basis of the control group.The clinical efficacy,swelling and pain disappearing time,fracture healing and complications of the two groups were observed.Results The total effective rate of the study group was 97.44%(38/39),which was higher than that of the control group(76.92%,30/39)(P0.05).The time of swelling subside and pain subside after treatment in the study group was shorter than that in the control group(P0.05).The fracture healing rate of the study group was 94.87%(37/39),which was higher than that of the control group(66.67%,26/39)(P0.05).The total complication rate of the study group was 10.26%(4/39),which was lower than that of the control group(30.77%,12/39)(P0.05).Conclusion Jiegu Qili capsule combined with Western medicine has a significant effect on the treatment of patients with clavicle fractures after surgery.It can shorten the time of swelling and disappearance of pain,promote the healing of patients as soon as possible,and reduce the incidence of complications,which has certain clinical significance.Keywords：Jiegu Qili capsule;therapy of integrated traditional Chinese and western medicine;clavicle fracture;bone nonunion锁骨是人体重要的骨骼之一，起到连接上肢与躯干的作用，呈S形。能够很好地保护人体腋下神经和血管，同时也能支撑肌肉组织，并且维持肩部外形美观与上肢的灵活度。但是，锁骨比较脆弱，一旦遭受外部压力极易发生骨折1，2。目前，锁骨骨折已然是比较常见的骨科临床疾病。多数致病原因都是剧烈外力，车祸、高空坠落、运动员运动时损伤等。临床数据3，4显示，近些年由于交通、施工等事故的频发，锁骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势。如果不能及时给予有效的治疗，极易出现错位、移位、骨折愈合缓慢、畸形等现象，严重影响患者的生活质量。因此，对于锁骨骨折的治疗受到临床高度重视。既往，常用的治疗方法是西医疗法，例如手术内固定治疗、解剖钢板内固定等，但是，数据5，6显示患者术后恢复的效果并不是很理想，常常出现感染、愈合缓慢等并发症。近些年，随着中医事业的快速发展，中药被广泛应用于临床，对于骨折的愈合起到积极作用，可提升骨折愈合效果并降低并发症的发生率。本研究选取2018年1月2020年1月山西省曲沃县中医院收治的78例锁骨骨折患者，进行分组对照实验，探讨接骨七厘胶囊结合西医疗法对锁骨骨折术后患者的治疗效果及骨折愈合的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月2020年1月山西省曲沃县中医院收治的78例锁骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为2组。对照组39例，男20例，女19例；年龄2065岁，平均年龄（43.285.54）岁；车祸致伤12139第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA例，高空坠落 10 例，其他 17 例。研究组 39 例，男 21例，女 18例；年龄 2164岁，平均年龄（42.384.27）岁；车祸致伤13例，高空坠落10例，其他16例。2组患者性别、年龄、致病原因比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2入选标准（1）纳入标准：发生在72 h内的锁骨骨折患者；经X线检查确定为锁骨骨折者；无手术禁忌证者；无明显移位者；无心脑血管类疾病者；对本研究中使用药物无过敏现象者；患者及家属均知情并签署同意书。（2）排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；凝血功能障碍者；严重恶性肿瘤患者；有其他部位严重骨折患者。1.3治疗方法对照组给予西医疗法。患者在入院后，首先给予相关检查，根据具体情况确定手术方案。手术开始前，先对患者进行全身麻醉或是臂丛麻醉。指导患者取仰卧位，将患者的背部垫高。在患者的骨折处外部皮肤做切口，切口的长度略短于所用的钢板长度，将骨折端暴露出来，并把骨折端嵌插处附近的软组织清除干净。用复位钳对骨折端进行牵引、复位，用克氏针上海浦东金环医疗用品股份有限公司生产，注册号：国药管械（准）字2001第3100334号做简单的固定，而后将提前选择好的钢板放置于锁骨前段，根据锁骨形状进行塑型后，使用电钻钻孔给予固定，将螺钉从两侧拧入进行充分固定，将克氏针拔出，进行冲洗并给予止血处理，将伤口逐层缝合，完成手术。研究组在对照组的基础上给予接骨七厘胶囊治疗。接骨七厘胶囊（主要成分为骨碎补、龙血竭、自然铜、大黄、硼砂、乳香、没药、土鳖虫、当归等）（湖南金沙药业有限责任公司，国药准字 Z20053999，规格：0.26 g12 粒），温开水或黄酒送服，每次 2 粒，每日2次。1.4观察指标及评价标准（1）2组患者的临床疗效比较。显效：骨折的疼痛感及肿胀症状全部消失，肩关节能正常活动；有效：骨折的疼痛感及肿胀症状有所缓解，骨折处基本复位，肩关节活动部分受限；无效：临床症状与治疗前比较，没有明显变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。（2）2组患者肿胀消退时间及疼痛消失时间比较。（3）2组患者骨折愈合情况比较。包括临床愈合、骨性愈合。临床愈合：局部无压痛、无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；在解除外固定情况下，上肢可以平举起重物达1 min；连续观察2周骨折处不变形，则观察第1天为临床愈合时间。骨性愈合：具备临床愈合标准的条件；X线照片显示骨小梁通过骨折线。（4）2组患者并发症情况比较。包括肩锁关节炎、畸形愈合、肩部疼痛，并计算总发生率。1.5统计学方法应用SPSS 22.0统计学软件进行，计量资料以（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，采用x2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.12组患者临床疗效比较研究组总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.22组患者肿胀消退时间及疼痛消失时间比较2组患者治疗后肿胀消退时间、疼痛消失时间比较，研究组明 显 短 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表2。2.32组患者骨折愈合情况比较研究组骨折愈合率为94.87%（37/39），高于对照组的66.67%（26/39），差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.42组患者并发症情况比较研究组患者并发症总发生率为 10.26%（4/39），低于对照组的 30.77%（12/39），差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。3讨论锁骨骨折是临床上发病率比较高的肩部损伤性疾病，骨折部位主要是在胸骨和肩峰之间。锁骨主要用于表12组锁骨骨折术后患者临床疗效比较例（%）组别研究组对照组x2值P值例数3939显效24（61.54）14（35.90）有效14（35.90）16（41.03）无效1（2.56）9（23.08）总有效38（97.44）30（76.92）7.3410.007表22组锁骨骨折术后患者肿胀消退时间及疼痛消失时间比较（x s，d）组别研究组对照组t值P值例数3939肿胀消退时间6.251.9812.101.6814.0690.001疼痛消失时间7.121.5412.882.7911.2880.001表32组锁骨骨折术后患者骨折愈合情况比较例（%）组别研究组对照组x2值P值例数3939临床愈合19（48.72）14（35.90）骨性愈合18（46.15）12（30.77）愈合率37（94.87）26（66.67）9.9870.002140第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA支撑上肢和躯干，因其外层的肌肉很薄，当受到外部压力时就易出现骨折现象。锁骨骨折与车祸、坠落外伤等因素有关。患者往往出现局部压痛难忍、锁骨变形、皮下瘀血、红肿、上肢无法正常活动等症状，给患者带来极大的痛苦，严重地影响其生活质量。如果不能及时给予治疗，患者的肩部活动功能很难恢复正常，不仅影响患者的外形而且给患者的生活及工作带来不便。近些年，锁骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势，因此，对于锁骨骨折的治疗受到临床的高度重视7，8。既往，对于锁骨骨折的治疗以西医为主，常用的方法有骨折复位、内外固定、牵引等。但因锁骨骨折部位比较特殊，且具有不规则的解剖形状，锁骨下又分布很多动静脉、臂丛神经等，一旦发生骨折，就会对血管及神经造成伤害。因此，锁骨骨折的愈合过程比较复杂，组织的修复时间也会很慢，而西医治疗方法对于骨折的康复效果并不是很理想，患者常常会出现骨畸形、感染等并发症。近些年，随着中医事业的快速发展，中医中药被广泛地应用于临床骨折的治疗，其中常用的药物为接骨七厘胶囊，效果显著9，10。接骨七厘胶囊是由乳香、没药、骨碎补、酒大黄、当归、土鳖虫、龙血竭、大黄等中药材组成的药物，具有消肿止痛、活血化瘀、接骨等功效。方中乳香、没药活血止痛、消痈散瘀；当归能够活血补血；骨碎补具有强筋壮骨、活血通络的作用；土鳖虫能活血、化瘀止痛、续筋接骨；龙血竭、酒大黄能够散瘀活血、敛疮生肌。诸药合用，具有很好的活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨等功效11。本研究结果显示：（1）研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明接骨七厘胶囊结合西医疗法对锁骨骨折术后患者的效果显著。这与马玉林12研究结果相符。（2）研究组患者肿胀消退时间、疼痛消失时间明显优于对照组，充分证明接骨七厘胶囊结合西医疗法能够明显缩短肿胀消退时间及疼痛消失时间。这与薛朝亚等13研究结果一致。接骨七厘胶囊中的乳香、没药具有散瘀止痛、活血消肿的作用，土鳖虫具有活血化瘀的功效，硼砂能够消肿解毒，自然铜能够散瘀，诸药合用能够减少骨折肿胀时间，使患者的疼痛尽快消失。（3）研究组骨折愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），证明接骨七厘胶囊结合西医疗法能够很好地促进骨折愈合，这与丘康辉14研究结果相符。接骨七厘胶囊中的土鳖虫能够续筋接骨，烫骨碎补能够强筋壮骨，龙血竭、酒大黄能够敛疮生肌，多药合用共同促进骨折愈合。（4）研究组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。说明接骨七厘胶囊结合西医疗法能降低并发症的发生率。这与万传俊等15研究结果一致。西医治疗锁骨骨折容易出现肩锁关节炎、畸形愈合、肩部疼痛等并发症。接骨七厘胶囊能够降低骨折处组织的毛细血管通透性、减少炎症因子的渗出、改善血流动力学、促进血肿及淤血的吸收，尽快修复组织的损伤，有效避免患者肩部疼痛、骨折愈合畸形等并发症的发生。综上所述，接骨七厘胶囊结合西医疗法对锁骨骨折术后患者具有很好的效果，能够使患者的肿胀尽快消退，减轻疼痛，促进骨折愈合，并能降低并发症的发生率，具有积极的临床意义，值得推广和应用。参考文献1 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