关于老年高血压患者的健康管理办法.pdf

-001 -养生之道随着疾病的演变、社会人口老龄化进程的加快和老年人行为方式改变，非传染性慢性疾病的发病率呈迅速上升的趋势。特别是高血压、冠心病、脑卒中等脑血管疾病已经成为威胁我国老年居民健康的重要公共卫生问题和首要死亡病因。高血压作为一种严重威胁人类生命健康的非传染性慢性疾病，其在老年居民中的发病率较高。尤其是 60 岁以上老年人群中的高血压患病率更是居高不下，脑卒中、心肌梗死及心血管疾病是造成老年人死亡的首要危险因素。老年患者抵抗力降低，在高血压临床治疗中，应以正确的健康观念对患者进行健康管理，包括改变患者不良行为，提高对疾病的认知率以及药物治疗的依从性、规范性等。高血压的诱因高血压的诱因高血压是一种慢性心血管疾病，临床上可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压的诊断标准为收缩压 140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg。部分患者对健康的饮食习惯及生活环境的认知不足，导致就医延迟，很大程度上影响了高血压的诊疗效果。高血压的发生与下列因素有关：高血压有明显的家族遗传倾向性，高血压患者中约 60%有家族史，其父母均患有高血压，则子女发病概率高达 46%；长期处于高噪音的工作环境中以及过度紧张的脑力劳动均易诱发高血压；肾上腺皮质激素、麻黄碱、甘草等药物的使用也与血压升高有关；摄入过多钠盐或饱和脂肪酸也会导致血压升高，另外吸烟可加速动脉粥样硬化，导致收缩压和舒张压升高，过度饮酒也会影响血压水平，同时高血压发病率有随年龄增长而增加的趋势，40 岁以上患者的发病率较高。高血压长期得不到有效控制，可能会增加脑血管意外或冠心病等并发症的发生概率。老年高血压患者慢性胃炎的管理内容老年高血压患者慢性胃炎的管理内容加强高血压知识宣传高血压如果防治不当，会引发严重的并发症，从而对患者生命造成威胁，所以家属陪伴和掌握急救方式至关重要。因此，应当让人们都认识到高血压的危险性，提高人们对高血压的认知水平，包括高血压概念、危险因素、血压控制因素及高血压预防措施等。帮助患者正确认识自己的身体健康状况，并对高血压有一定的了解。作为相关医护人员，有必要让患者及家属了解疾病的症状与治疗方法，教导患者及其家属识别高血压相关并发症，避免因自身知识缺乏导致血压控制不当引发严重的并发症，从而危及生命。在健康管理中及时纠正患者错误认知及行为模式，确保临床护理顺利展开。饮食和生活习惯指导 对于高血压患者来说，其饮食习惯至关重要。在饮食选择上，可以选择低脂、低盐食物，并引导患者食瓜果蔬菜及其他富含微量元素的食物。吸烟及饮酒等不良生活习惯会影响血液的流动速度，加快血液栓塞的形成，应提倡戒烟、限制饮酒。倡导患者合理作息及饮食，减少动物油的摄入，每日三餐应该定时定量，不要暴饮暴食。在条件允许的情况下，医护人员可向患者发李琳李静（商丘工学院）关于老年高血压患者的健康管理办法-002 -003 -Y I S H O U B A O D I A N益寿宝典放盐勺和食用油壶，并且在上面标记刻度，告知患者每日正常油、盐的摄入量。养成良好的生活习惯，避免长期劳累，夜间应保证长达 8 个小时的睡眠时间，睡觉前切勿饮用茶及咖啡等饮品，避免神经过于兴奋。合理运动高血压患者可结合自身病情选择适合自己的运动，如打乒乓球、打太极拳、散步等低强度的运动方式。在运动过程中应避免做出过度低头、抬头、弯腰及小跑等动作，避免因过分用力造成脑部充血，从而导致血压急剧上升。老年高血压患者的自我监督指导老年高血压患者要做到长期稳定控制血压，因此正确进行自我监测很重要。测血压应在同一时间、同一部位、同一体位进行测量，尽量每天定时监测。如情绪激动或活动后应平静休息半个小时再进行测量，以免造成误差。正确指导患者测量方法以及告知注意事项，根据患者病情为其定制一份专属的治疗计划，如服药前后的血压变化，有助于患者掌握自身血压的变化规律，为日后医师的诊治提供重要依据。同时，要学会观察自我病情，如出现头晕、头痛加剧、言语不清、肢体活动受限、心前区疼痛以及呼吸困难等症状时应立即到医院就诊。用药指导在临床治疗中常见的降压药物有很多种，应告知患者不同药物的正确使用方法及其不良反应。由于高血压治疗周期长，患者在漫长的治疗过程中易自主间断服药，甚至对治疗产生抵触心理。此时，要明确告知患者服药的剂量及服药时间，并严格遵照医嘱按时服药，不能擅自停药或增加剂量。若患者服药期间血压异常波动，应及时去医院就诊，遵医嘱调整药量。用药期间起床时不能过快、过猛，以防头晕跌倒。此外，随着人们生活水平的不断提升，个别老年高血压患者对保健品的依赖降低了治疗的依从性，应提高患者对保健品的认知，明确保健品无法替代药品。心理指导有研究发现，心理健康管理对高血压有巨大的影响。患者在情绪不佳时极易引起血压升高，护理人员应加强患者的心理管理。因此，家庭成员在日常生活中应避免出现刺激患者情绪的行为。由于高血压病程及治疗时间长，在短时间内不能完全治愈，所以在面对疾病时，心理疏导非常重要，应给予其充分的信心。进行心理干预适用于每一位高血压临床患者，其目的就是为了使患者能够保持积极的心态配合治疗。可由相关医护人员向患者及家属介绍护理环境、作息制度以及注意事项等，使患者尽快熟悉环境，以良好的心态面对治疗与护理。老年患者高血压健康管理的形式老年患者高血压健康管理的形式定期回访检查在医院的健康管理可帮助高血压患者改善不良的生活行为，使其血压控制情况得到改善。患者出院后，由于远离医护人员和医护环境，从而对药物治疗依从性有所降低，所以在患者出院后，可通过定期随访的方式，将医院健康管理引入社区中。如电话回访能更好地监督患者在院外监测血压，指导患者正确用药。告知患者病区联系方式，对患者进行定期血压监测。除此之外，还可利用线下方式开展高血压健康科普工作，让患者了解血压的正常范围和不良生活习惯带来的危害，有利于患者的血压控制。家庭医生指导可根据社区距离安排社区家庭医生入户随访，社区家庭医生根据患者身体情况建立患者健康档案，且每周进入社区进行入户随访。给社区老年患者及其家属科普高血压的相关知识，如血压急剧升高，伴有头痛、头晕等并发症时，应保持镇静，可舌下含服降压药物并将患者去枕平卧位放置，将头偏向一侧，以免口腔分泌物堵塞气道导致窒息，并尽快拨打急救电话。社区医务人员通过进入社区、加深患者及其家属对高血压相-003 -养生之道关知识的正确理解，送医到社区，送医到家庭，是新时代倡导的健康观，同时解决了老百姓就医难的问题，顺应了时代的发展。发放宣传手册针对高血压的定义、临床表现、并发症、用药指导、预防方法以及注意事项等相关知识，可采取漫画、标语等一系列宣传方式进行宣传，必要时可做成宣传手册发放。可在医院病区和走廊、社区门口等处做成宣传栏，做好宣传工作，并且可以定期给高血压患者发放知识调查问卷，还可以发一些关于高血压防治的报纸和杂志，有利于患者了解高血压的相关知识，有效防治高血压及其并发症。高血压健康管理中存在的问题及对策高血压健康管理中存在的问题及对策在实施高血压健康管理中还存在一些问题：健康管理方式比较老化，不能以多样化的方式吸引居民参与，因此要加强临床医护人员健康管理技能方面的训练，不断更新疾病相关知识；高血压健康管理制度不够全面及完善；居民对高血压疾病相关知识的认知率有待提高，高血压患者大多数为中老年人，对自身健康的了解不足，对高血压并发症的危害认识不足，居民对高血压的健康管理不够重视。建立医疗合作中心对于医疗资源相对缺乏的地区，可以统计地区患高血压的人数并将其分级，选出地区公共卫生联络员，和村医建立“指导-合作-共同参与型”的健康管理方法，这种方法是从农村实际情况出发，以治疗预防为本的综合防治模式。积极促进高血压健康管理执行在实施高血压健康管理方法过程中，必须提高健康管理的系统性、连贯性，通过利用社区服务中心，以街道形式形成多方位健康管理中心，确保进一步提高高血压患者的生活质量，也能更好、更有效地控制患者的高血压。同时，可通过借助新型信息媒介开展老年高血压健康管理。建立多元化的健康管理方法根据高血压患者的年龄、病情、文化水平、经济水平采取相应的健康管理方式。随着社会经济及科技不断发展，可借助网络传媒方式开展多元化健康管理。如可以尝试利用手机、微信、网络视频平台等方式，建立高血压患者病情交流群、高血压问诊网站等。由具备相关知识的专业医护人员利用网络交流及面诊、发布疾病的相关知识等方式完善高血压健康管理方式，积极推动高血压健康管理的发展。提高患者及其家属的积极性使患者及其家属由被动转变为主动，利用具有针对性、专一性、目标性的健康管理方式，使患者主动参与到相关医护人员制订的计划中，这样责任护士在治疗中更加清楚患者需要什么样的内容管理，并对患者健康管理计划适当评价。了解患者对管理内容掌握的情况，并同时加以指导，使患者与家属共同了解诊治方案，积极参与治疗康复，提高对高血压疾病防治的能力。健康管理是高血压预防与控制的重要方法。可以通过高血压知识宣教、饮食习惯指导、自我监督指导、生活习惯指导及心理指导等方面加强健康管理。也可通过社区电话回访、家庭医生指导、发放宣传手册以及建立多元化的健康管理方法等方式促进健康管理的实施。合理有效的健康管理方式对高血压患者至关重要，可以加深患者对高血压相关知识的了解，有利于监测患者血压的变化，更有效地提高患者的依从性，从而提高生活质量。