2008-2022年天津市宝坻区水痘流行特征分析.pdf

疾病与卫生监测56AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2008一2 0 2 2 年天津市宝区水痘流行特征分析张晓颖天津市宝区疾病预防控制中心，天津30 18 0 0摘要：目的分析2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区水痘发病的流行病学特征，为制定水痘防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，对2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区水痘资料进行流行病学分析。结果2008一2 0 2 2 年天津市宝区共报告水痘病例2 6 94例，年均发病率为2 0.6 9/10 万，各年份发病率差异有统计学意义（x=1083.463，P 0.0 0 1)。发病高峰为46 月（8 2 8 例，30.7 3%）和11月次年1月（10 57 例，39.2 4%）。男性（1552 例，57.6 1%）多于女性（1142 例，42.39%）（文=2 8.6 8 9，P0.001）；发病年龄以2 0 岁以下人群为主（2 2 0 5例，8 1.8 5%），各年龄组累计发病率差异有统计学意义（趋势义=38 7 1.2 47，P0.001）；职业以学生、散居儿童和幼托儿童为主（2 2 0 0 例，81.66%）。结论2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区水痘发病的高发人群为儿童与青少年，发病呈现明显的季节性，学校是水痘暴发疫情的主要场所，应进一步加强水痘疫情监测与防控工作。关键词：水痘；疫苗；学生；儿童；流行病学中图分类号：R511.5文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2024)01-0056-03水痘是由水痘一带状疱疹病毒原发感染引起的急性呼吸道传染病，患者为唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播1。水痘传染性强，从发病前2 天至皮疹完全结痴期间均有传染性；潜伏期长（10 21天，以1416 天为多见）；传播速度快，易感儿童接触水痘患者后90%发病，在中小学校、托幼机构等集体单位易发生暴发流行 1-2。目前，我国尚未将水痘列为法定报告传染病。天津市自2 0 0 7年10 月起要求各级各类医疗机构参照丙类传染病报告和管理水痘病例；2 0 17 年5月1日起，天津市将水痘疫苗纳入免疫规划，对满1周岁儿童按照1岁、4岁免疫程序免费接种2 剂次水痘疫苗。为了解天津市宝区水痘流行特征，探讨防控策略，现将2 0 0 8 一2 0 2 2 年宝区水痘疫情分析如下。1对象与方法1.1对象22008一2 0 2 2 年天津市宝区水痘疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”；人口资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“基本信息系统”。作者简介：张晓颖（198 2 一），女，天津人，副主任医师，主要从事传染病控制工作。1.22方法运用描述性流行病学方法，对2008一2 0 2 2 年天津市宝抵区水痘报告资料进行流行病学分析。水痘突发公共卫生事件判定按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）相关规定执行，即1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上水痘病例。1.3统计分析利用Excel2016软件和SPSS22.0软件进行数据处理和统计分析。率的比较采用x检验，检验水准=0.05。2结果2.1发病概况2008一2 0 2 2 年天津市宝区累计报告水痘病例2 6 94例，无死亡病例，年发病率在6.16/10万52.98/10 万之间，年均发病率为2 0.6 9/10万；各年份发病率差异有统计学意义（x-1083.463，P0.001），其中2 0 18 年发病率最高（52.98/10 万），2016年发病率最低天（6.16/10 万）。见表1。2.2流行病学特征2.2.1时间分布2008一2 0 2 2 年天津市宝区各月均有病例报告，每年水痘发病流行趋势基本相同，呈“双峰分布”，发病主高峰出现在11月次年1月（10 57 例，39.2 4%），次高峰在46 月（8 2 8例，30.7 3%）。见表2。2.2.2人群分布.2.2.1年龄分布各年龄组均有发病，发病年龄57AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期表12008一2 0 2 2 年天津市宝区水痘发病情况年份人口数发病数发病率（/10 万）2008741 39911815.922009784 22915619.892010822190769.242011799 10119324.15201285164233138.872013904.31917018.802014941311929.772015970.525616.292016989.978616.16201799968423523.51201892669849152.98201992800134036.64202092191615616.922021722.36613919.242022715 8767510.48合计130192352.69420.69表22008一2 0 2 2 年天津市宝抵区不同月份水痘发病情况月份累计发病数构成比（%）1月35012.992月1626.013月1736.424月2639.765月30511.326月2609.657月1405.208月1033.829月883.2710月1435.3111月28310.5012月42415.74合计2.694100.00最小为2 月龄，最大为7 1岁，年龄中位数为15岁。报告病例主要以2 0 岁以下的人群为主，占比为8 1.8 5%（2 2 0 5例）；累计发病率居首位的年龄组为10 14岁组（131.9 2/10 万），其次是1519岁组（10 6.47/10 万）和59 岁年龄组（7 0.2 5/10_万）。各年龄组累计发病率差异有统计学意义（趋势x=3871.247，P 0.0 0 1)。见表3。表32008一2 0 2 2 年天津市宝区不同年龄发病情况累计累计累计发病率构成比年龄（岁）人口数发病数(/10万）(%）259.0549042903.2010.76合计130192352.69420.69100.002.2.2.2性别分布男女性别比为1.36：1，男性病例1552 例（占57.6 1%），发病率为2 2.7 3/10 万；女性病例1142 例（占42.39%），发病率为18.45/10 万，男女性发病率差异有统计学意义（x=28.689，P0.001)。2.2.2.3职业分布学生、散居儿童和幼托儿童为水痘发病的主要人群，占比为8 1.6 6%（2 2 0 0 例），其中学生病例18 8 1例（占6 9.8 2%），散居儿童235例（占8.7 2%）、托幼儿童8 4例（占3.12%）。发病主要集中在大中小学校和托幼机构，占比为72.94%（19 6 5例）。报告发病居前3位的职业人群依次为学生（18 8 1例、占6 9.8 2%）、农民（30 0 例、11.14%）、散居儿童（2 35例、8.7 2%）。2.2.3地区分布天津市宝区2 4个街镇均有病例报告，累计发病数居前五位的街镇依次为宝平街道（40 0 例、14.8 5%）、大口屯镇（2 2 3例、8.2 8%）、海滨街道（2 17 例、8.0 5%）、牛道口镇（18 9 例、7.02%）、朝霞街道（17 5例、6.50%），前五位的街镇累计发病数占总发病数的44.6 9%（12 0 4例）。2.3水痘突发公共卫生事件20082022年天津市宝区共报告水痘疫情5起，均发生在学校，其中小学2 起，初中1起，高中2 起；涉及水痘病例2 0 1例，总罹患率为3.8 9%；疫情发生的年份是2007年（2 起）、2 0 17 年（2 起）和2 0 18 年（1起）；发生的月份是46 月3起（发病数1148 例），11月次年1月2 起（发病数6 0 6 7 例）；发生的地区主要是城外乡镇（4起）。2.4水痘减毒疫苗接种情况2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区接种第一剂水痘疫苗的总人口接种率为表42008一2 0 2 2 年天津市宝区水痘疫苗接种情况第一剂接第二剂接第一剂总人口第二剂总人口年份年人口数种例数种例数接种率（%）接种率（%）2008741399543807.330.002009784229682008.700.002010822190693208.430.002011799101738809.250.002012851 642810009.510.002013904319850409.400.002014941 311813088308.649.382015970525833711 0988.5911.4420169899784.7786 8414.836.912017999 68479625.9787.965.982018926 69891615 6059.896.052019928 00172933.8267.864.12202092191671858.4117.799.122021722.366614011 2058.5015.512022715876607412.5968.4817.60杨娟58AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期4.83%o9.8 9%o，2 0 15年后急剧下降，因2 0 17 年5月1日天津市将水痘疫苗纳入免疫规划，总人口第一剂水痘疫苗接种率从2 0 17 年开始上升。第二剂水痘疫苗的总人口接种率为4.12%17.6 0%o，天津市自2 0 14年推荐自愿自费接种2 剂次水痘疫苗，从2 0 15年后持续下降，至2 0 19 年达至最低点，而后有上升趋势。见表4。3 讨 论水痘是一种急性呼吸道传染病，具有起病急、传染性强、潜伏期长、传播速度快的特点，成为引起学校、托幼机构突发公共卫生事件的重要传染病之一，严重影响少年儿童的身心健康和正常教学秩序，并造成经济负担2-3。2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区水痘年均发病率为2 0.6 9/10 万，远低于天津市其他地区4 和全国5的平均水平，可能与宝区处于天津市远郊区，人口密度较小，人口流动性较少，不容易引起水痘传播和流行有关。十五年来共报告5起水痘疫情，涉及病例数较少（116 7 例），且涉及病例几乎均未接种水痘疫苗。天津市自2 0 0 0 年将水痘疫苗作为自愿自费接种的二类疫苗，城区儿童水痘疫苗接种率高于城外乡镇儿童，中学学生的班人数大于小学，且中学学生上校外机构的次数高于小学，造成同学间接触机会多，所以水痘疫情主要发生在城外乡镇中学。天津市宝区水痘发病时间分布呈现双峰分布，且秋冬季高峰（11月次年1月）高于春季高峰（46 月），与国内其他省市4-11研究结果一致。职业构成以学生为主，占比6 9.8 2%。学生在学校聚集，且冬春季通风不良，传播途径易实现而引起传播，学校放假时的病例减少，与国内其他省市41研究结果一致。天津市宝区水痘病例以2 0 岁以下人群为主，与国内其他省市6-8 的研究结果一致。其中在10岁病例中，发病率从1岁之后开始上升，9 岁达至高峰（147.45/10 万），而后继续上升至10 15岁组达至顶峰（131.9 2/10 万），之后逐渐下降。水痘发病存在“年龄后移”现象，水痘发病年龄后移与接种1剂次水痘疫苗的长期保护效果差有关。监测结果显示，2 0 0 0 一2 0 0 6 年出生队列的人群病例占比为52.34%（1410 例），且占52 0 岁年龄组病例（19 34例）的7 2.9 1%，说明自2 0 0 0 年天津市引入水痘疫苗，2 0 0 0 一2 0 0 6 年出生队列的人群疫苗接种率低，免疫空白，易感性高，且1剂次水痘疫苗随着年龄的增长体内抗体水平下降，只能起到延迟发病年龄的作用。2 0 0 8 一2 0 2 2 年天津市宝区接种第一剂水痘疫苗的总人口接种率低于国内其他省市1 的接种率。水痘疫苗是控制水痘发病的最有效手段。由于2017年5月1日起天津将水痘疫苗纳入免疫规划，人群的免疫屏障、突破病例有待今后长期、连续的疫情监测与分析。建议应继续加强水痘疫情报告工作，早期及时发现暴发疫情；应将学校和托幼机构作为防控的重点场所；应提高未接种的儿童和青少年水痘疫苗接种率；应及时监测水痘疫苗的覆盖率和人群免疫水平参考文献1李兰娟，任红.传染病学M.9版.北京：人民卫生出版社，2 0 19：8 5.2刘莹，李俊，江遥，等.2 0 10 一2 0 19 年芜湖市镜湖区水痘流行病学特征分析J.医学动物防制，2 0 2 2，38(2):167-171.3李晓帆，信雪苓，王文成，等.青岛市2 0 0 6 一2 0 19年水痘突发公共卫生事件流行病学特征J.中国疫苗和免疫，2 0 2 0，2 6（3）：2 8 3-2 8 6.4王浩武，卢达.2 0 15一2 0 19 年天津市河东区水痘流行病学特征分析J.职业与健康，2 0 2 2，38（15）：2137-2139.5董蒲梅，王淼，刘燕敏.2 0 16 一2 0 19 年中国水痘流行病学特征J.中国疫苗和免疫，2 0 2 0，2 6（4）：40 3-40 6.6刘明涛，汪进洋.2 0 11一2 0 2 0 年东营市东营区水痘流行病学特征分析J.预防医学论坛，2 0 2 2，2 8（10）：773-775.7朱宗龙，杨俊英，许颖.2 0 14一2 0 2 1年北京市昌平区水痘流行病学特征分析J.疾病预防控制通报，2022，37（2):35-39.8何飞，马永法，顾春艳，等.2 0 0 5一2 0 2 1年盐都区水痘流行特征J.预防医学，2 0 2 3，35（1）：6 1-6 4.9金艳辉.2 0 0 5一2 0 19 年包头市水痘流行病学特征分析及发病趋势预测J.预防医学论坛，2 0 2 1，2 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