被忽略的女性疾病——老年性阴道炎.pdf

-051 -疾病防治-050 -051 -对于老年女性群体而言，绝经后会出现卵巢功能不断衰退的情况，以致于明显降低雌激素水平，而这一现象将使得阴道黏膜与细胞发生改变，容易造成酸碱失衡与菌群失调，进而增加感染发生概率，造成老年性阴道炎病症。目前此病临床发病率达到 56.8%，阴道分泌物增多且异常、外阴瘙痒、性交疼痛或出血、尿频、尿痛等属于此病常见症状表现，及早采取系统化治疗措施，可改善预后，防范并发症事件影响生活质量。接下来，本文对老年性阴道炎病症诱因与如何进行该病的防治进行了详细介绍，旨在提高广大老年女性群体对此病的重视度与认识度。老年性阴道炎诱发因素老年女性患者卵巢明显衰退问题出现后会随之伴有雌激素水平下降的情况，容易不断减少阴道上皮细胞糖原量与降低阴道酸度，导致影响阴道抵抗病原菌水平，致使增加感染概率。其次，阴道黏膜萎缩程度会随着年龄不断加剧，萎缩程度越严重，则上皮层越薄，致使阴道组织无法有效进行供血，这对于诱发阴道炎疾病也有影响。同时，老年女性阴道内的弹性组织减少，阴道口向外扩张，这些变化都会降低阴道黏膜对病原体的免疫力，以致于增加老年性阴道炎的发生概率。此外，对于既往盆腔疾病史、子宫疾病史与阴道创伤史等群体而言，也属于诱发老年性阴道炎病症的高危性因素。最后，对于长期缺乏维生素、卫生习惯较差者而言，也容易出现老年性阴道炎病症。老年性阴道炎症状表现老年性阴道炎主要临床表现有：外阴出现瘙痒，或者是外阴有灼热感，阴道分泌物量增加，被忽略的女性疾病老年性阴道炎分泌物性状方面变得稀薄，颜色为淡黄色，严重情况下可能呈现脓血性白带，并带有异味。感染还可波及泌尿系统刺激症状的出现，如导致尿频、尿急、尿痛等。阴道黏膜出现萎缩现象，有时伴随性交疼痛，还可能出现小便失禁的情况。妇科检查发现阴道黏膜呈现萎缩性改变，皱襞基本上不存在，上皮细胞光滑且较薄，阴道黏膜处于充血状态，或者是有出血点但相对较小，且可能存在表浅溃疡问题，且该问题可能伴有粘连现象，一旦出现粘连分离，就会诱发出血情况，同时粘连可能进一步造成阴道狭窄或者是阴道闭锁，从而导致阴道内分泌物不能顺利排泄，最终诱发宫腔积脓、阴道积脓等不良问题。老年性阴道炎防范措施老年女性应该积极地预防老年性阴道炎的发生，为了达到这个目的，应该做到以下几点：饮食方面，要多吃蛋白质、维生素 A、维生素 B 含量水平较高的食物，以增强阴道的抵抗力。棉质、宽松、舒适标准属于建议老年女性挑选贴身衣物的主要依据，并需注意对此类衣物每日更换清洗，清洗后放置于有阳光的地方进行暴晒，不要因为方便而选择使用纸内裤。一旦出现有阴道不良症状表现时，切忌不得应用肥皂水或各种药液清洗外阴、热水烫洗外阴，正确做法为：热水冷却至可耐受温度后加入少许食盐或食醋，而后借助于干净的毛巾对外阴进行擦洗，以防范不正确外阴清洗操作造成皮肤刺激、加剧酸碱失衡与菌群失调，甚至是加重不良症状或造成皮肤损害问题。以上阴道清洗用具应做到专人专用，保障此类用具独立使用。此外，老年性阴道炎的常见病原体包括大肠杆菌和葡萄球菌等细菌，因此老张雪艳（廊坊万福妇产医院）-052 -053 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典年女性不应随意使用治疗霉菌性或滴虫性阴道炎的药物，更不能将该病误认为是外阴湿疹而滥用激素类药物，否则可能导致病情恶化。为了降低阴道受损的风险并预防阴道炎的发生，建议老年女性在性生活过程中多使用润滑油。老年性阴道炎治疗方法 西医治疗方法专家建议西医在治疗老年性阴道炎时，调节阴道酸碱度与菌群平衡度，优化阴道环境，抑制细菌感染，提高免疫力，这些方法都是有效治疗老年性阴道炎的手段。针对该病患者，建议使用醋酸溶液（浓度为 0.5%）、乳酸溶液（浓度为1%）、高锰酸钾溶液（15000），选择以上溶液其中一种进行每日 1 次的阴道冲洗，可达到增加阴道酸度的效果。在完成阴道酸度水平提高工作后，可将 200mg 甲硝唑片、200mg 氟喹诺酮片、100mg 氧氟沙星片或 0.250.5mg 乙烯雌酚片，每晚睡前排空膀胱后进行阴道给药，连续用药710d，该时间段为1个疗程，1个疗程结束后，根据患者病情改善程度对用药剂量或种类等进行调整。或者在阴道内局部涂抹乙烯雌酚软膏（浓度为 0.1%），每晚睡前排空膀胱后涂抹 1 次即可，该时间段为 1 个疗程，1 个疗程结束后，根据患者病情改善程度对用药剂量或种类等进行调整。若患者病情较为严重，可在阴道中局部涂抹金霉素软膏，或者是阴道内置入 200mg 吡哌酸片。若患者属于顽固性老年性阴道炎疾病，可予以 12mg 的雌三醇进行口服治疗，每日 1 次，连续用药 7d 后属于一个疗程的结束，结束该疗程后若患者病情未缓解，建议更换雌激素药物，以免造成耐药性等问题，同时，也可予以患者延华胶囊等乳酸杆菌制剂等进行治疗。需引起注意的是，雌激素药物治疗期间不仅应定期检查肝肾或子宫等功能，还需注意子宫内膜癌、乳腺增生等患者此类药物使用的禁忌证，此类患者应严格禁止使用雌激素类药物。中医治疗方法老年性阴道炎属于中医中“带下”“阴痒”等范畴，阴虚湿阻属于诱发此病的主要病机，认为应清热解毒、除湿止痒、燥湿止带、灭菌杀虫为原则尽心治疗，以达到对此病外阴瘙痒等不良症状进行解除的效果。中医治疗老年性阴道炎病症主要包括有中药内服、外治法与食疗法等方式，对于中医内服法而言，可取 15g 的熟地、茯苓、丹皮、山药，12g 的薏苡仁，10g 的盐知母、泽泻、盐黄柏、白果，以上药材用水煎煮后每日 1 剂，连续服药一段时间后便可达到良好的治疗效果。对于中医外治法而言，可取 30g 的鸡血藤、生地、白鲜皮、何首乌，15g 的仙灵脾，9g 的麻黄；6g的红花，以上药材用水煎煮后进行坐浴 30min 左右，每日 2 次，连用一段时间后也可显著改善病情。对于中医食疗法而言，可每日炖煮摄入 60g的薏苡仁、60g 的莲子、120g 的蚌肉，每日摄入1 次，连用一段时间后也可显著改善病情。需引起注意的是，以中医法治疗老年阴道炎病症除了单一采取相关措施外，更建议实施联合治疗方法，如中药内服联合中医坐浴疗法等，以提高康复效率与效果。老年性阴道炎属于高发性老年妇科疾病，绝经后雌激素水平下降为诱发此病的主要因素，此病引发的外阴瘙痒等不良症状将对患者工作生活造成不良影响，且病情潜在的并发症风险因素较高，为此，应在日常生活中积极对该病症做好防护工作，有效降低此病临床发病率，一旦确诊，应及时进行治疗，以促使病症及早康复，改善生活质量，降低复发率。