中医性早熟的辨证施治.doc

中医性早熟的辨证施治 【概述】 正常情况下月经的初潮年龄为14岁左右，如果10岁以前即有月经来潮，称为性早熟。近代文献报道女性早熟的发生率有上升趋势。 【病因病理】 1.阴虚火旺 素体阴虚，平时多服辛热助阳药食，导致肾阴更虚，虚火上亢，热熏冲任，迫血妄行，月经初潮提前而至。 2.肝火旺盛 平时过食油炸煎食，或辛热药食，热助肝旺，冲任郁热而致经血提前初潮。 【诊断要点】 1.根据初潮年龄在10岁以前进行诊断。 2.检查第二性征（乳房、臀部脂肪、阴毛）是否发育。 3.作血内分泌检查。 【辩证分型】 1.阴虚火旺 月经10岁之前初潮，经行量多，周期短，或经期长，淋漓不止，口干咽燥，午后两颧潮红，目赤，便秘。舌红，脉细数。 2.肝火旺盛 月经10岁之前初潮，月经先后无定期，经行量少，色红，小腹或胀，经前乳胀，口苦口干大便于结。苔黄，舌红，脉弦而数。 【分型治疗】 1.阴虚火旺治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄汤加减。 知母 12克 黄柏 9克 生地 30克 元参 15克 夏枯草9克 丹皮10克 山茱萸9克 炙龟版12克（先煎）龙胆草6克 生麦芽30克 生甘草5克2.肝火旺盛治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草9克 柴胡5克 黄芩6克 山栀6克白芍9克 夏枯草9克 六一散10克（包煎）郁金6克 知柏地黄丸9克（分3次吞服） 【中成药】 1.知柏地黄丸 每日3次，每次3克，吞服。用于阴虚火旺者。 2.龙胆泻肝丸 每日3次，每次3克，吞服。用于肝胆火旺者。 3.大补阴丸 每日3次，每次3克，吞服。用于阴液不足者。 4.左归九 每日3次，每次3克，吞服。用于肾阴不足者。 【简便方】 1.生麦芽30克，水煎服。用于乳房发育早者。 2.菊花3克、枸杞子3克，开水泡，代茶。 【其它疗法】 【注意事项】 1 .饮食宜清淡，富于营养，少食油炸煎食物，适当增加蔬菜和水果。 2.少服或不服含激素的保健品。 3.对性早熟者还必须作内分泌检查，排除卵巢性腺肿瘤或其他肿瘤。