基护护理学重点.doc

稽留热：体温持续在39-40左右，数天或数周，24h波动范围不超过1。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。医院感染：又称医院获得性感染，是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。继发效应：有冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要基本措施。压疮：也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。驰张热：体温在39以上，但波动幅度大，4h体温差在2.0以上， 最低体温仍高于正常水平。要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。多尿：指24h尿量超过2500ml。1、大量不保留灌肠的溶液温度一般为 39-41 ，降温时为 28-32 ，中暑是为 4 。2、口腔护理时如为真菌感染，应用（碳酸氢钠） 溶液,如为厌氧菌感染，应用（ 甲硝唑）溶液。3、“四定”：定血压计，定体位，定部位，定时间。4、压疮按其皮肤损伤程度可分为：瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期。5、医护人员工作时的四轻：走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。6、每次鼻饲时鼻饲量不应超过 200ml,时隔时间不少于2h，鼻饲液温度为38-40。7、常用的化学消毒灭菌方法有：浸泡法、擦试法、喷雾法、熏蒸法。8、臀大肌注射联线法是取 髂前上棘 与尾骨联线的外上1/3为注射部位。9、给氧时“四防”：防火，防热，防震、防油。10、感染链包括：传染源、传播途径、易感宿主。11、紫外线消毒空气时有效距离为=2m,消毒物品表明有效距离为25-60cm。一、热疗应用中有哪些禁忌？答：1、急腹症未明确诊断前。2、面部危险三角区感染。3、软组织损伤48h内。4、细菌性结膜炎。5、出血性疾病。6、感觉功能损伤、意识不清的病人慎用。二、冷疗应用中有哪些禁忌？答：1、局部血液循环不良。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时。 3、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。 4、冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤。八、简述常见的输血反应。答：1、发热反应。2、过敏反应。3、溶血反应。4、静脉炎。5、与大量输血有关的反应。a、肺水肿，b、出血倾向，c、枸橼酸钠中毒反应。6、空气栓塞。7、传播疾病。三、如何判断胃管是否插入胃内？答：1、连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。 2、置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 四、煮沸消毒时应注意哪些内容？答： 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净，空腔导管内预先灌水。 2、玻璃类物品用纱布包裹，应在冷水或温水时放入，水沸后计时10-15min。 3、橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入，消毒时间为5min。 4、器械的轴节及容器的盖要打开，大小、形状相同的容器不能重叠。 5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开始计时。 6、高山地区气压低、沸点低，应适当延长消毒时间，海拔每增高300m，延长消毒时间2min。五、简述安全给药的原则。答：1、根据医嘱给药。2、严格执行查对制度。（1）、三查：操作前、操作中、操作后查。 （2）、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（3）、检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。 3、及时用药，做到五个准确。4、加强用药后的观察和记录。六、无菌操作技术的原则有哪些？答：1、环境清洁宽敞。2、工作人员着装符合无菌操作要求。 3、物品管理有序。4、明确无菌区与非无菌区。 5、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。七、简述注射原则。答：1、严格遵守无菌操作原则。2、严格执行查对制度。 3、严格执行消毒隔离制度。4、选择合适的注射器和针头。 5、选择合适的注射部位。6、掌握合适的进针角度和深度。 7、现配现用注射药液。8、注射前排尽空气。 9、注药前检查回血。10、减轻病人疼痛的注射技术。 九、怎样判断青霉素过敏试验的结果？答：1、阴性：大小无改变，周围不红肿，无红晕。无自觉症状，无不适表现。 2、阳性：可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。 可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。十、简述青霉素过敏性反应发生时的临床表现。答：1、过敏性休克。 （1）、呼吸道阻塞症状，（2）、循环衰竭症状， （3）、中枢神经系统症状，（4）、皮肤过敏症状。 2、血清病样反应。 3、各器官和组织的过敏反应。 （1）、皮肤过敏反应，（2）、呼吸道过敏反应，（3）、消化系统过敏反应。（一）、溶血反应。依据：。原因：1、输入异型血。 2、输入变质血。3、血中加入低渗溶液或能影响血液pH的药物。 处理：1、立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。 2、给予氧气吸入。3、遵医嘱给药。4、密切观察病人生病体征 与尿量变化，并作好记录。 5、必要时进行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质 与抗原体复合物。（二）、急性肺水肿。安置半坐卧位。处理：1、立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。2、病情允许可以让端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。3、给予高流量氧气吸入。 4、遵医嘱给予镇静剂。5、必要时进行四肢轮扎。 6、作好心理护理，安慰病人，以解除其紧张情绪。