胃肠减压操作流程.doc

胃肠减压操作流程一、 操作目的 利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。 用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。 通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。二、 用物准备鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个（内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块。三、 操作流程转抄医嘱核对医嘱病房评估患者情况你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的责任护士，黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗？没有，留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我，你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗？没有，鼻腔完好，鼻中隔无偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗？不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来。检查用物准备操作协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰) 颌下铺治疗巾、放置弯盘检查胃管是否通畅，测量胃管的长度，润滑胃管前端用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布插管：戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14-16cm时）嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：成人45cm55cm，婴儿14cm16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰，当胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插；） 检查胃管是否在胃内（三种方法）确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态），妥善固定，再次核对，粘贴标识（记录插管时间X月-X日，胃肠减压时间X月-X日） 擦净面部，撤垫巾 观察评估胃肠引流液体性质、量，并行记录 交待胃肠减压时间、要求、注意事项等（口述相关内容），安置病人，取舒适体位 整理用物，交待注意事项洗手，做好记录。1、胃肠减压操作注意事项？答：插管动作轻稳，避免损伤黏膜。插管过程中如发现呼吸困难，发绀等症状，立即拔出胃管。长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁，每周更换胃管一次，5天更换胃肠减压一次。昏迷病人插管时，先将头后仰，插至咽喉部（15cm）时，将头前倾，尽量使下颌贴近胸骨，再插入胃管。2、测试胃管已插入胃内的三种方法？答：抽吸法：胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。注气法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管内注入10ml空气，同时将听诊器放于胃部，能够听到气过水声。水杯法：将胃管末端放入盛水杯内，无气体逸出，如有大量气体逸出，证明胃管误入气管内。3、胃肠减压术的适应症有哪些？答：急性胃扩张：降低胃肠道内的压力，可减轻症状。急性胰腺炎：减少胃液和胰液的分泌。胃、十二指肠穿孔：可减少胃肠道内容物流入腹腔。胃肠手术者。腹部较大手术者。机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。4、更换胃肠减压器的目的是什么？答：防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。便于观察并记录胃液的量及性质。5、更换胃肠减压器的注意事项是什么？答：更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住，避免胃管中的液体流出而污染被服。6、胃肠减压如何护理？答：胃管插入长度要合适，一般成人45-55cm，即胃管头端插至胃幽门窦前区。插入过深，胃管在胃内易盘绕折断；插入过浅，胃管头端接触不到胃液，均会影响减压效果。胃管固定要牢固，尤其是外科胃手术后的胃肠减压。胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下管时可能会损伤吻合口而引起吻合口瘘。故切勿再次下管，应及时报告医生。保持胃管通畅，可连续负压吸引以减压。负压吸引力不宜过大，避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅。可定时用盐水冲洗，冲去堵在小孔口胃内容物，以保持管腔通畅。观察吸出物的性质和量，如观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况；观察胃液的量以判断是否吸出量过多，影响水电解质平衡。观察胃肠功能恢复情况，如外科术后的肠麻痹。观察肠鸣音是否恢复，肛门是否开始排气。如表明肠功能逐渐恢复，即可考虑拔管。加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。如需要由胃管内罐药（饮食）时，灌后应用温开水冲净管腔，并夹管1-2小时，然后再接吸引。