灌肠知识要点.doc

灌肠知识要点：
分类：1、不保留灌肠：①、大量不保留灌肠
②、小量不保留灌肠
③、清洁灌肠
2、保留灌肠
一、大量不保留灌肠：
1：目的：①软化清除粪便，解除便秘胀气
②清洁肠道，为某些手术、检查、分娩做准备
③为高热病人降温
2：常用灌肠溶液：生理盐水、0.1﹪~0.2﹪肥皂水
3：灌肠液的量及温度：量：成人500~1000ml，小儿约200~500ml
温度：39~41℃ 降温时为28~32℃ 中署病人用4℃生理盐水
4：操作方法：①核对病人，向病人做好解释，取得合作，嘱病人排尿，必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人
②取左侧卧位，液面距肛门40~60㎝
③带手套，润滑肛管前端，排气，润滑肛门，右手持肛管插入7~10㎝
④注意观察病人反应，如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管，若病人感觉腹胀有便意，适当放低灌肠液面，减慢流速，嘱病人张口呼吸，减轻腹压
⑤灌肠结束后，嘱病人尽可能保留5~10分钟后排便
5：注意事项：①保护病人自尊，防止着凉
②根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力及液量；伤寒病人溶液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30㎝，肝性脑病禁用肥皂水，充血性心衰和水钠潴留的病人禁用生理盐水，减少钠的吸收
③若病人出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，脉速，心慌气急，应立即停止灌肠
④降温灌肠时应保留30分钟后再排出，排出后30分钟再复测体温
⑤禁忌证：妊娠，急腹症，严重心血管疾病，消化道出血
二、小量不保留灌肠：1、常用于腹部，盆腔手术后，以及保胎孕妇，危重病人，小儿及年老体弱病人
2、常用溶液：123灌肠液
3、尽可能保留10~20分钟后再排便
4、注意事项：压力宜低，液面距肛门应小于30㎝
三、保留灌肠：1、目的：常用于镇静催眠，治疗肠道内感染
2、常用溶液：①遵医嘱准备药物种类及剂量，一般药量不超过200ml
②镇静催眠的有10％水合氯醛，剂量遵医嘱
③ 治疗肠道内感染的有
3、操作方法：根据病情安置体位：慢性细菌性痢疾，病变在乙状结肠和直肠，左侧卧位；阿米巴痢疾病变在回盲部，右侧卧位
4、插入10~15分钟，灌肠后嘱其尽可能保留1小时以上
5、对肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，均不宜做保留灌肠