胃肠减压讲义.doc

胃肠减压的护理

胃肠减压的原理：
胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。

一、胃肠减压的目的
1. 解除或缓解肠梗阻所致的症状
2. 进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。
3．术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。
4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

二、胃肠减压的适应症
适应症1----治疗作用
1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运
2. 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合
3. 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗
4. 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率
适应症2----术前准备
1. 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;
2. 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎
3. 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；
4. 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
适应症3----给药
1. 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
2. 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收

三、胃肠减压的禁忌症
1. 近期有上消化道出血史
2. 严重食管静脉曲张
3. 食管阻塞
4. 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘
5. 极度衰弱患者

四、胃肠减压的并发症
口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液不足、电解质紊乱、呼吸道感染

五、胃肠减压的护理措施
1. 胃肠减压期间应禁食、禁饮。一般应停服药物
2. 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出
3. 保持引流通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
4. 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量
5. 加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
6. 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

六、拔管的护理
1. 拔管指征：胃管通常在术后3—4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
2. 拔管方法：拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。