器械购货单位资格审核表.doc

医药有限公司医疗器械客户资格审核表 客户名称类 别医疗器械专营企业 医疗器械兼营企业 零售企业 医疗机构 注册地址收货地址采购人员采购人员身份证号许可证号有效期至营业执照有效期至许可证范围索取的资料1、营业执照复印件 2、医疗器械生产（经营）许可证/医疗机构执业许可证复印件 3、组织机构代码证复印件 4、税务登记证复印件 5、采购委托书 6、采购人员身份证复印件 销售部门申请理由因经营需要，拟向该单位销售医疗器械，请审核，望批准。 申请人： 年 月 日质量部门审核意见经审核，该单位资格合法。 审核人： 年 月 日质量负责人批准意见同意向该单位销售医疗器械。 批准人： 年 月 日