建设项目水资源论证资质.doc

建设项目水资源论证资质

申 请 表

单 位 名 称
申报资质等级
填 报 日 期

中华人民共和国水利部制

填 表 须 知

一、《建设项目水资源论证资质申请表》系从事建设项目水资源论证的单位申请建设项目水资源论证甲、乙级资质的专用表格。
二、本表需用计算机打印填写。为便于档案管理，申请单位所提交的申报表应与标准申报表的规格一致，纸张应为A4纸。
三、申请单位在申请建设项目水资源论证资质时需提交本表，并提供表格电子稿和相应附件材料。
申请表应与附件材料分开，需要提交的证明材料等应统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录和页码范围，以便于查找。
四、申请单位应按要求逐项填报有关内容，各页如纸张不够，可加附页。需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。
五、申报单位填报材料内容必须真实，审查部门审查结论要客观明确。如有虚报、造假行为，一经查实，将依据有关规定严肃处理。
六、本表可自制或在水资源论证网()
上下载。
七、 本申请表一式四份，附件材料一份。

一、单 位 基 本 情 况

单位名称

法定代表人

职务

技术负责人

职务

通讯地址

邮政编码

联系电话

电子信箱

主管部门

最早成立时间

注册（登记）时间

单位性质

法人证书编号

注册资金（万元）

从事水资源
及相关专业
工作年数

从事水资源
及相关专业
技术人员数

高级技术
职称（人）

中级技术
职称（人）

初级技术
职称（人）

专业配置

水资源调查评价 人； 水资源规划设计 人;
水环境评价 人； 水利经济 人;
其他 人。
水资源及相关专业通过审查的业务成果（项）

获国家级或 省、部级奖励（项）

二、单 位 简 介

三、法 定 代 表 人 简 历

姓 名

性 别

出生年月

身份证号码

职 务

职 称

文化程度

毕业时间

所学专业

工 作 简 历

本人签字（章）：

年 月 日

四、单 位 主 要 技 术 负 责 人 简 历

姓 名

性 别

出生年月

身份证号码

职 务

职 称

文化程度

毕业时间

所学专业

从事水资源及相关专业年数

工 作 简 历

本人签字（章）：

年 月 日

序号
姓 名
性 别
出生年月
职 称
专 业
身份证号码
上岗培训证书编号

五、单位技术人员统计表

六、单位业务成果概况

序号
项目名称
获奖类型及等级
成果水平
获奖时间或 编制完成时间
颁奖单位或审查单位

七、技术装备一览表

设备名称
规格型号
设备净值
（万元）
台(套)数

八、申请及审批
申
请
资
质
等
级

（盖 章）

年 月 日
主
管
部
门
意
见

（盖 章）

年 月 日

初
审
部
门
意
见

（盖 章）

年 月 日

审
批
部
门
意
见

（盖 章）
年 月 日