6月17现患率调查总结与分析.doc

2016年现患率调查总结与分析 医院感染现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布进行调查。了解医院感染率的现状、医院感染病原体及抗菌药物的使用情况，为医院感控工作的评价提供依据。1 资料来源与方法1、1 研究对象：2016年6月17日0点至24点期间内医院的全部住院患者（包括期间出院、转科、死亡的患者，不包括期间新入住的病人）。2结果2.1 实查率 本次应调查住院患者3264，实际调查3199人，实查率为98%。本次调查有效的避免了选择性偏移。2.2 一般情况 调查3199人，其中男性1615人，女性1584人；年龄最小为1天，最大为93岁，平均年龄为42.5岁。全院共查出医院感染57人，现患率为1.94%。2.3 医院各科室医院感染现患率，见表1，排名前十位感染率的科室见图1。表1 各科室医院感染现患率表1 各科室医院感染现患率科室应查人数实查人数实查率（%）医院感染人次数感染率(%)医院感染例次数感染例次率(%)产科二病房63 61 97 00.00 00.00 产科三病房635079 00.00 00.00 产科四病房7171100 00.00 00.00 产科五病房7777100 00.00 00.00 产科一病房6969100 00.00 00.00 成人康复病区9090100 90.10 1112.22 创伤骨科病房7676100 50.07 56.58 儿科二病房5353100 00.00 00.00 儿科三病房5959100 00.00 00.00 儿科四病房5656100 00.00 00.00 儿科五病房6262100 00.00 00.00 儿科一病房5151100 00.00 00.00 儿童监护病房2929100 00.00 00.00 儿童康复病区292897 13.57 13.57 耳鼻喉科病房5555100 00.00 00.00 风湿免疫病房2121100 14.76 14.76 妇科二病房3939100 00.00 00.00 妇科三病房353497 12.94 12.94 妇科一病房4949100 12.04 12.04 肝胆血管外病房5656100 11.79 11.79 肛肠外科病房5757100 00.00 00.00 骨关节科病房4343100 00.00 00.00 呼吸内科二病房8989100 11.12 11.12 呼吸内科一病房9393100 11.08 11.08 急诊科病房2929100 00.00 00.00 脊柱外科病房4848100 24.17 24.17 家庭病床科病房11100 00.00 00.00 介入放射病房1919100 00.00 00.00 口腔颌面外科病房2525100 00.00 00.00 泌尿外科病房6060100 00.00 00.00 内二科二区3838100 00.00 00.00 内二科一区3030100 13.33 13.33 内分泌二病房4848100 00.00 00.00 内分泌一病房5757100 00.00 00.00 内三科6363100 11.59 11.59 内一科二区3232100 00.00 00.00 内一科一区3434100 12.94 25.88 皮肤科病房88100 00.00 00.00 乳腺甲状腺外科病房4747100 00.00 00.00 烧伤整形美容科病房2121100 00.00 00.00 神经内科二病区5858100 46.90 58.62 神经内科三病区433786 00.00 00.00 神经内科四病区5959100 35.08 35.08 神经内科一病区6262100 34.84 34.84 神经外科二病房6363100 11.59 23.17 神经外科一病房5555100 11.82 11.82 肾脏内二科472860 00.00 00.00 肾脏内一科473574 00.00 00.00 手足外科病房6565100 11.54 11.54 疼痛科病房11100 00.00 00.00 胃肠外科病房8787100 22.30 22.30 消化内科病房8080100 11.25 11.25 小儿外科病房5353100 11.89 11.89 新生儿监护病房119119100 00.00 00.00 心内二病房8282100 33.66 33.66 心内三病房373595 00.00 00.00 心内四病房4040100 12.50 12.50 心内五病房473881 00.00 00.00 心内一病房7070100 22.86 22.86 心脏外科二病房3737100 410.81 410.81 心脏外科一病房2828100 13.57 13.57 胸外科病房3737100 00.00 00.00 血液科病房6161100 34.92 34.92 眼科病房3838100 00.00 00.00 整形美容科33100 00.00 00.00 合计3264319998 571.78 621.94 2.4 医院感染部位构成比，见下表2、图2：表2 2016年现患率调查感染部位统计表感染部位例数构成比（%）下呼吸道2148.8泌尿道1125.6皮肤软组织37.0褥疮24.7乳腺脓肿或乳腺炎24.7表浅手术切口12.3深部手术切口12.3败血症12.3颅内囊肿12.3合计411002.5 医院各科室抗菌药物使用情况，见下表3表3医院各科室抗菌药物使用情况科室应查人数实查人数抗菌药物使用抗菌药物使用目的抗菌药物联用细菌培养是否治疗预防治疗+预防一联二联三联四联做未做皮肤科病房8826200200002疼痛科病房1101000000000呼吸内科一病房9393821182006017416913呼吸内科二病房898980980005718416515消化内科病房8080245623101112101112心内一病房70702347230020300194心内二病房828211711010920073心内五病房4738038000000000心内四病房4040238200200011内分泌一病房5757453400310040内分泌二病房4848840800710035肾脏内一科4735035000000000血液科病房616128332710161110918风湿免疫病房2121714700601034肾脏内二科4728127100010010神经内科一病区626212501200911184神经内科二病区58581444140010310122神经内科三病区4337037000000000神经内科四病区595912471200930093新生儿监护病房11911980397280737004230儿科一病房51513318330033000294儿科三病房59595635600488003521儿童监护病房2929245240016701213儿童康复病区2928127100100001儿科五病房626259359004215204811儿科四病房56565425400504002133儿科二病房535348548003810003711急诊科病房2929161315107900150内二科二区3838434400211040内二科一区3030327300300021内一科一区3434331300120003内三科6363855620530060内一科二区3232428220310002创伤骨科病房76762947101902630037骨关节科病房4343736070700000脊柱外科病房4848939810621062心脏外科一病房2828141431101310030胸外科病房3737181912601620048心脏外科二病房373711269201100072泌尿外科病房60602634148423300135小儿外科病房53532825189119720118肛肠外科病房5757312692202290054胃肠外科病房878732552480720501212肝胆血管外病房565623331110271600211乳腺甲状腺外科病房4747245110200001神经外科一病房55551540113111400111神经外科二病房636313507601210061烧伤整形美容科病房212115610501320046整形美容科3303000000000妇科一病房49491039460280004妇科二病房3939435040040000妇科三病房3534132111021111012产科一病房6969960090900000产科二病房636113481120940001产科四病房7171135801301300000产科三病房6350347030300000产科五病房777711662901100002手足外科病房65652738131402420185眼科病房3838533230410002口腔颌面外科病房2525124010100000耳鼻喉科病房55554411122843680088家庭病床科病房1101000000000心内三病房3735134100010001介入放射病房1919514230500002成人康复病区90902268183113711154合计326431991157204289025215849276266600305抗菌药物的使用率为36.2%，其中治疗用药890例，预防用药252例，治疗+预防用药15例，联合使用率为1.3%，治疗性用药病原学送检率为51.9%。3、结论：3.1 本次现患率调查的结果为1.94%，高于2013年医院感染率1.09%，科室的感染率也明显高于2013年科室的监测水平，详见图1，原因分析：1、现患率调查结果明显高于2013年全年的感染率，可能与现患率调查前对科室的培训有关；2、医院感染监测软件的使用，能准确的发现医院感染病例，有效的避免的医院感染患者的漏报现象。感染率排名前五位的科室为：成人康复病区、心脏外科二病区、神经内科二病区、创伤骨科病区、内一科一区，针对上述科室的特点进行重点督导，医务人员做好手卫生、无菌操作、消毒隔离技术，降低患者的医院感染率；3.2 治疗性使用抗生素微生物送检率为51.9%，送检率较高的科室：内分泌一病房、肾脏内二科、内二科二区、急诊科病房、儿科一病房、儿童监护病房、神经内科二病区、呼吸内科一病房、心内一病房、儿科五病房、呼吸内科二病房，送检率较低的科室有：肝胆血管外病房、创伤骨科病房、肛肠外科病房、耳鼻喉科病房、心脏外科一病房、胸外科病房、烧伤整形美容科病房、手足外科病房、血液科病房、胃肠外科病房、内分泌二病房、儿科四病房、小儿外科病房；现患率调查的总体水平高于日常月度检查情况，这与调查前的宣传有关，以及院感科、微生物室和药剂科相关人员组成检查小组进行专项检查及时巩固有关。3.3 医院感染主要以呼吸道感染和泌尿道感染为主占总数的74.4%，其中下呼吸道感染占总数的49%，泌尿道感染占总数的26%；下呼吸道感染比例最高，需加强医院内肺炎的防控措施的落实。医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，发病率高，治疗困难，病死率亦居高不下，加强预防是控制该病流行、降低患者病死率的重要措施。院感办2016-8-13