工程进度付款申请单.doc

CB33 工程进度付款申请单
（承包[ ]进度付 号）
合同名称： 合同编号：
致浙江蟠龙工程管理有限公司：
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 元 (小写 元)，请贵方审核。

附表：
1、工程进度付款汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同分类分项项目进度付款明细表。
4、合同措施项目进度付款明细表。
5、变更项目进度付款明细表。
6、计日工项目进度付款明细表。
7、索赔确认清单。
8、其他。

承包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。

监理机构：浙江蟠龙工程管理有限公司
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33附表1 工程进度付款汇总表
（承包[ ] 进度总 号）
合同名称： 合同编号：
项目
截止上期末累计完成额（元）
本期申请金额（元）
截止本期末累计完成额（元）
备注
应付款金额
合同分类分项项目

合同措施项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量保证金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

CB33附表2 已完工程量汇总表
（承包[ ]量总 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
我方现报送本月工程量汇总表如下表，请贵方审核
附件：工程计量报验单
（1）承包[ ]计报 号
（2）承包[ ]计报 号
承包人（现场机构名称及盖章）：
项目经理：
日 期： 年 月 日
一
合同分类分项项目（含变更项目）
序号
项目编码
项目编号
项目名称
单位
合同工程量
截止上期末累计
承包人申报
工程量
监理人审核工程量
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

二
合同措施项目（含变更项目）
序号
项目编号
项目名称
合价
合同工程量
截止上期末累计
承包人申报
监理审核
本期申报
截止本期末
累计
监理
审核
截止本期末累计
1

审核意见详见上表审核意见栏。

监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB33的附表，一同流转、审批
结算时用。
2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是只合同工程量清单的项目编号。
CB 33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表
（承包[ ]分类付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为：
（大写） (小写 )。请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签字）
日 期： 年 月 日
序号
项目编号
项目名称
单位
合同工程量
合同单价（元）
截止上期末
累计完成
本期承包人申报
本期监理审核意见
截止本期末累计完成
工
程
量
金额（元）
单价
工程量
金额（元）
单价（元）
工程量
金额
工程量
金额（元）

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。
2、本表中的项目编号是只合同工程量清单的项目编号CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表明细表
（承包[ ]措施付 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签字）
日 期： 年 月 日
序号
项目名称
合同金额（元）
上月末累计
支付金额（元）
本期申报
支付金额（元）
监理审核
本期支付金额（元）
截止上期末累计
支付金额（元）
支付比例
备注
1

2

3

4

5

6

7

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期： 　 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。
CB 33附表5 变更项目进度付款明细表
（承包[ ]变更付 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
根据下列变更指示，变更项目价格/工期确认单和工程量计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。
1、 变更指示：
（1） 监理[ ]变指 号，
（2） 监理[ ]变指 号，
（3）
2、变更项目价格/工期确认单
（1）监理[ ]变确 号，
（2）监理[ ]变确 号，
（3）
3、 工程计量报验单
（1） 承包[ ]计报 号
（2） 承包[ ]计报 号
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期： 年 月 日
序号
变更项目编号
变更项目名称
单位
截止上期末累计完成
本期承包人申报

本期监理审核意见
截止本期末累计完成
工程量
金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量
金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量
金额（元）
工程量
金额（元）
1

2

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转、审批结算时用。
CB33附表6 计日工项目进度付款明细表
（承包[ ]计日付 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
现申报本期计日工项目进度付款，总金额为（大写） 元（小写
元），请贵方审核。
附件：1、本期计日工工作量月汇总表（汇总计日工工程量签证单）
2、计日工单价报审表
（1）承包[ ]计审 号
（2）承包[ ]计审 号

承包人（现场机构名称及盖章）：
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
序号
计日工内容
工程量
单位
（元）
承包人申报金额（元）
监理人审核金额
（元）
备注
1

2

3

计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期： 年 月 日
说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。
2、本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。