工程检查证路基涵洞.doc

工 程 检 查 证 编号：
检查 一般路堤基底处理
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa或[б]= Mpa地基土类型 ，水位距地表 m。
已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= Mpa或[б]= Mpa地基土类型 ，地下水位距地表 m。
2.施工前场地清理情况：
。
3.地下水处理措施：
。
4.草皮、树根、杂物清除情况：已清除□/未清除，指出后清除□。
5.陡于1:5横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）：

6.挖除深度 m，换填 m，换填材料名称 材料检验报告单编号 。
7.基底平整：合格□/经指出返工后合格□。
8.经用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m， K30≥（标准值） Mpa/m的占 %。Ps= Mpa或[б]= Mpa。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 铺轨前路基完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m。
1.路基面设计宽度 m，其出入如下：
⑴.在直线上 mm至 mm，延长 m。
⑵.在曲线上 mm至 mm，延长 m。
2.路基面路肩及平整情况 。
3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况） 。
4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。
5.有□/无□软土、软弱路基。如有，软基处理方法为
。
6.填筑情况已检查签证□。
7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出 cm，施工预留沉降量为 cm。
8.取土坑情况： 。
8.弃土堆情况： 。
9.沉降观测情况： 。
10.其它情况： 。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

里程：自 至 共 m
填筑部位为基床以下路堤□/基床底层□。
1.填料类别 ，本层填料试验报告单编号 。
2.本次填筑为该部位的高程 m至高程 m，为第 层，层厚 cm，填筑时两侧加宽值：左加宽 cm，右加宽 cm。
3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 ，试验配比 ，试验报告单编号 ，掺料剂量最大偏差+ %，- %，改良土填层厚度最大偏差± mm。
4.土工合成材料名称： ，型号 ，生产厂家 ，原材料试验报告单编号 ，幅与幅之间最小搭接宽度 mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差+ mm，- mm。
5.检测情况：
在本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ， nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ， nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m的占 %，或K≥（标准值） 的占 %，
或n≤（标准值） %的占 %。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 填筑基床底层前，基床以下路堤完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

里程：自 至 共 m
1.顶面高程最大偏差± mm，中线至边缘距离最大偏差± mm，宽度最大偏差± mm。横坡最大偏差± %，平整度 mm。
实际边坡坡度与设计边坡坡度偏差最大值 %，变坡点位置最大偏差± mm平台位置最大偏差± mm，平台宽度最大偏差± mm。
2. 基床以下路堤填土压实检测情况：
在本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m的占 %。
K≥（标准值） 的占 %。
n≤（标准值） %的占 %。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 基床表层填筑前基床底层完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

里程：自 至 共 m
1.顶面高程最大偏差± mm，中线至边缘距离最大偏差± mm，宽度最大偏差± mm。
横坡最大偏差± %，平整度± mm，厚度最大偏差± mm。
2.基床底层分层填筑填料及压实情况见附件2。
底层顶面压实检测结果：本段共检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m的占 %。K≥（标准值） 的占 %，
N≤（标准值） %的占 %。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□

决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 基床表层填筑
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

里程：自 至 共 m
1.填料类别： ,本层填料试验日期 年 月 日，试验报告单编号 ,填料为厂拌□/路拌□/天然级配□。
2.本次填筑为基床表层的：上层□/下层□层厚 cm。
3.基床表层级配碎石填料与上部道床碎石及下部填土之间有□/无□反滤层。
反滤层材料规格 ，试验报告单编号 ，
设计要求反滤层厚度 cm,实测反滤层最小厚度 cm。
4.分层摊铺碾压检测情况见附件2。
本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m，nmin= %；K30min= MPa/m，
nmax= %， K30≥（标准值） MPa/m的占 %，
n≤（标准值） %的占 %。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 过渡段施工
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

里程：自 至 共 m
过渡段类型：路堤与桥台过渡段□/路堤与横向结构物过渡段□/路堤与路堑过渡段□。
1．过渡口段施工断面简图：

2.基床表层以下填料为 ，材料试验报告单编号 。
3.分层填筑压实情况，共分 层，分层厚度 cm，检测情况汇总表如附件1。
4.在路堤与路堑过渡段中台阶开挖的坡比为 ，每台阶宽 m。
5.填土中设有土工合成材料时，土工合成材料名称为 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 ，幅与幅间最小搭接宽度 mm，上下层的搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差± mm。
6.D15/d85= D15= ,设反滤层□不设反滤层□反滤层材料为 厚度为 mm。
7.防排水设施情况: 。
8.本过渡段与路基其它部分同步施工□/留缺口施工□。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
路基高程及宽度实测与设计对照表
施工里程 自 至

检测断面里 程
路 基 设 计
宽度（mm）
路 基 实 测
宽度（mm）
误差（mm）
路 肩 设 计
高程（mm）
路 肩 实 测
高程（mm）
误差（mm）
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右

主管工程师： 施工负责人：

质检工程师： 监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 桥梁涵洞基础基坑完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

基坑工程具体名称 。
1.基底设计高程 m，实测基底高程为 m。
2.基底土质为 ，用 方法试验，基底土б0= kPa，设计要求应为 kPa。
3.基坑为有水开挖□/无水开挖□，基坑中水开始排水时水位高程为 m。
4.基底不处理□/原土夯实□/夯入碎石□，其他方式： 。
（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）
5.围护措施:采用挡板□/砂袋挡护□/木板桩围堰□/钢板桩围堰□/薄壁围护沉井□/筑土围堰□。
附图：基坑平面尺寸、高程测点图。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 钢筋布置情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

结构名称 ，钢筋部位 。
1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况
。
2.箍筋的布置
，其他分布钢筋符合要求。
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。
4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。
5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。
6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长 d至 d/单面搭接焊□，焊缝长 d至 d/双面搭接焊□，焊缝长 d至 d/闪光对焊□/压力接触焊□。
7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断面上接头共 个，占主筋数 %。
8.钢筋试验见 号报告单。
9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。
10.闪光对焊接头均经目测□。
11.活动支座钢筋布置 。
12．固定支座钢筋布置 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 钢筋安装
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日

结构名称 ，钢筋部位 。
1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况
。
2.箍筋的布置
，其他分布钢筋符合要求。
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。
4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。
5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。
6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长 d至 d/单面搭接焊□，焊缝长 d至 d/双面搭接焊□，焊缝长 d至 d/闪光对焊□/压力接触焊□。
7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断面上接头共 个，占主筋数 %。
8.钢筋试验见 号报告单。
9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。
10.闪光对焊接头均经目测□。
11.活动支座钢筋布置 。
12．固定支座钢筋布置 。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
工 程 检 查 证 编号：
检查 模板安装
工程名称：江西新昌电厂专用线 施工单位：中铁九局一公司新昌电厂项目经理部
工程地点：DK7+890 检查日期： 2008年9 月23 日

模板在本工程部位 DK7+890 左侧第一节墙身
第 1 次灌注砼，灌注方法为泵送□/人工□/其它□： 非泵送
1. 模板中线：
前方 模板中点偏左□/右□ 20 mm
垂直于线路方向
后方 模板中点偏左□/右□ 30 mm

左侧 模板中点偏左□/右□ 20 mm
株洲
前
线路方向
右侧 模板中点偏左□/右□ 10 mm
附图（图示模板偏心情况）
左
右

后
2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 1 mm，高程最大误差为 +20 mm。
3.模板加固情况 安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆 。
4.模板内侧最大局部不平 1 mm，板缝错台最大 1 mm，板缝最大 2 mm，均已
用 玻璃胶 嵌填。模板内无积水和杂物□。
5.脱模剂情况： 良好 。
6.基层顶与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。
模板与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。
7.预埋件已按设计埋设□，预埋件为
8.施工缝处理情况： 钢筋和接茬石
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序 可以进行下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
混 凝 土 施 工 灌 筑 记 录
工程名称：西安成品油铁路专用线铁路部分施工工程
施工单位：中铁九局集团第一工程有限公司延长石油铁路专用线项目经理部
开始日期： 2013年01月 30日 终止日期： 2013年01月 30日
本工程混凝土数量：56m3
检查试件编号：
顺号
项 目
记 录 内 容
1
灌筑日期
2013年01月 30日
2
混凝土结构（部位）名称
中立特大桥102#墩承台
3
混凝土设计标号
C30
4
水泥品种及标号
P.O42.5
5
细骨料规格
中砂
6
粗骨料种类及最大粒径
碎石5-25mm
7
混凝土理论配合比
水泥:砂:石:水:粉煤灰:外加剂=328:730:1096:163:90:13.4
8
混凝土施工配合比
水泥:砂:石:水:粉煤灰:外加剂=328:730:1096:163:90:13.4
9
每立方米水泥用量
328kg/m3
10
外加剂种类及掺量
防冻泵送剂 ：13.4kg
11
坍落度或工作度
185mm、 185mm、180mm
12
拌制方法
商品混凝土机械搅拌
13
振捣方法
插入式振捣器振捣
14
灌筑数量
56m3
15
环境温度
3℃
16
混凝土养护方法、时间
采用塑料覆盖，开始时间2013年01月30日
17
混凝土试件
龄期： 28 天
制作试件2组
检查结果
龄期： 28 天
混凝土抗压强度 Mpa 合格 ， 试验报告编号：
质量合格。
18
拆模日期及情况检查
拆模时间：2013年 月 日：检查：色泽均匀，无麻面，掉角。
填表： 项目负责人： 2013年 月 日

混 凝 土 施 工 检 查 表
工程项目名称：西安成品油铁路专用线铁路部分施工工程
工 程 名 称
西安成品油铁路专用线铁路部分施工工程
合 同 段
专用线
单位工程名称
中立特大桥
施工部位
102#墩承台
施 工 时 间
开始
2013年 01月30日
13：30
结 束
2013年 01月 30日
17：40
施 工 气 温
最高
11℃
最 低
3℃
拌 和 方 式
机械搅拌
运输方式
罐车运输
水 泥 品 种
及 标 号
P.O42.5
水泥用量
(Kg/m3)
328kg/m3
施工配合比
水泥:砂:石:水:粉煤灰:外加剂=328:730:1096:163:90:13.4
水 灰 比
0.39
外 加 剂
名称
防冻泵送剂
掺 入 量
13.4kg
实测坍落度(mm)
1
185
2
185
3
180
平均
183
试 件
组数
2
编号
Z L T D Q 102#CT
施工间断
情况记录
车次的间隔时间分别为：30分钟、20分钟、15分钟、30分钟、25分钟、20分钟。
冬季防寒保
温措施及入
模 温 度
采用塑料布覆盖，入模温度 13℃。
质检工程师
意见及签名

监理工程师
意见及签名

填表单位

中铁九局集团第一工程有限公司延长石油铁路专用线项目经理部
填 表

工地主管