水利工程质量检测单位资质等级延续申请表.doc

附件2水利工程质量检测单位资质等级延续申请表申请单位： （盖章） 申请专业： 填表日期： 中华人民共和国水利部制填 表 须 知一、本表应使用计算机打印。二、本表第一至第五部分由申请单位如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表填写时如需加页，可自行添加A4型纸。一、检测单位法定代表人声明本人 （法定代表人） (身份证号码)郑重声明，本单位填报的水利工程质量检测单位资质等级延续申请表及附件材料全部属实。如有提供虚假材料以及其他违法行为，本单位和本人愿意接受水行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。检测单位法定代表人： （单位公章） （签名） 年 月 日二、检测单位基本情况单位名称设立时间单位地址联系电话邮政编码传 真电子邮箱工商营业执照注册号（事业法人登记号）发证机关注册资金经济性质开户银行开户银行账号计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数高级职称人数中级职称人数仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）工作面积（m2）房屋建筑面积（m2）已批准资质类别和等级类别等级批准时间岩土工程混凝土工程金属结构机械电器量测备注三、水利工程质量检测员一览表序号姓名注册证书号职称专业学历检测年限备注四、工程质量检测业绩一览表序号工程名称工程规模工程地点工程开竣工时间检测工作起止时间检测内容检测合同额（万元）检测成效12345678注：1、“检测工作起止时间”为检测委托合同约定的正常检测服务期；2、“检测内容”为合同约定的检测范围或部位；3、“检测成效”为委托方对检测单位所承担的工程项目检测工作的评价意见。五、申请审批情况检测单位申报资质延续类别、等级：法定代表人：（签名） （公 章）年 月 日省、自治区、直辖市人民政府水行政主管部门或流域机构审查意见：负责人：（签名） （公 章）年 月 日水利部审批意见：负责人：（签名） （公 章）年 月 日资质证书编号有 效 期 年 月 日至 年 月 日