医德医风建设中的问题、原因及对策.doc

医德医风建设中的问题、原因及对策医德医风建设是深化医药卫生体制改革、纠正行业不正之风的基本任务。也是群众反映最为强烈的热点、难点问题，如何纠正医疗行业不正之风，转变服务理念，如何提供优质、高效、低耗的医疗服务，保证人民群众看得上病、看得起病、看得好病，关系到我县卫生事业的发展大局，其意义重大而深远。为此，特针对我系统医德医风情况开展调研。 一、医德医风建设中存在的主要问题 近年来，卫生党委在加强医德医风建设方面制定了许多措施，下了很大功夫，得到党和政府的充分肯定以及社会的认可，取得了一定成效，但还存在一些亟待解决的问题。 一是医德医风建设发展不平衡。个别单位、个别领导对医德医风建设重视不够，工作不力，少数医务人员对医德医风建设思想认识淡薄，医德医风管理制度落实不到位。突出表现在个别医疗机构的领导重视抓医院经济效益和医疗技术人员的培养，忽视社会效益和医德医风教育，使少数医务人员产生思想滑坡。少数医务人员服务态度差、职业道德缺失，群众不满意；不合理检查、不合理治疗在一些医疗单位还不同程度存在，加重了患者负担；回扣、开单提成等商业贿赂现象仍然存在。 二是医德医风教育的方式、方法、途径还比较滞后。教育方法简单，一定程度上与医务人员的整体思想状况脱节，难以形成有效共鸣，缺乏认同感和说服力，教育很容易流于空泛和说教。在医德医风价值标准设定上没有体现出层次性，教育的针对性和有效性不够强。 三是医德医风制度建设还不够健全完善。制度落实和责任追究不到位,制度的执行力需要进一步加强。如个别医疗机构在执行医德考评制度时，建立医德考评档案基本流于形式，考评缺乏对医务人员的激励和约束力，日常监管工作与医德考评工作结合不够，需要进一步完善措施、细化标准、增强医德考评制度的有效性。 四是保障机制还不够有力。医疗机构抓医德医风建设的组织领导机构、教育工作机制不够健全，需要进一步健全完善工作机制和保障措施，加强队伍建设和工作人员培训。 二、医德医风建设中存在问题的原因分析 医德医风建设难的原因既有体制机制、社会大环境的影响等客观因素，更有卫生行政部门和医疗机构在推进医德医风建设过程中的方法选择、制度设置、人员配备等方面因素。 一是医德医风建设受体制机制和外部环境的影响与制约。随着人民群众对健康的需求日益增长,对医疗服务需求高，期待更快见到医改的实效。尽管政府对医改投入了大量资金,“以药补医”问题仍然影响医药卫生事业健康发展，县级医院以创收为目的的运行机制和管理模式尚未得到根本改变，医院的逐利性动机与其承担的社会责任之间的矛盾没有得到根本解决，给医德医风建设增加了难度。社会整个环境风气与卫生行风交织、互动，决定了开展医德医风建设的艰巨性、复杂性。 二是医德医风教育针对性和有效性不强。从教育内容上看，教育内涵、外延均不甚明确，比较庞杂，内容针对性不强，缺乏感染力和说服力，不利于发挥作用。从教育方法上看，教育与业务工作结合不密切，大都采取灌输式教育，教育载体缺乏创新，警示教育不足。没能把医学优良传统同卫生行业的时代特点以及卫生体制改革的实际需要很好结合。从教育工作体制上看，社会参与度不高，基本由卫生主管部门主导，以行政方式推进。资源整合不够，未能充分调动社会力量介入，不利于扩大影响、营造氛围、争取支持，形成教育合力。 三是医德医风建设缺乏有力的制度保证和执行力。国家未有明确的医德医风处罚细则，卫生行政部门缺乏有效的处罚手段，基本依照医院的规章制度，处罚力度不一，执行力度不大。只有出台全系统统一规范的惩处制度，把医德医风制度与岗位编制、绩效工资、评优评先、晋级晋职等严格挂钩。做到有章可循，违章必纠，奖惩分明，才能发挥制度的约束力。四是医德医风建设缺乏专业队伍和专业人员培训。就卫生系统来讲，医德医风建设这项工作多由党委纪检来主抓。由于基层医疗卫生单位纪检委员配备随意性较大，多数单位纪检工作人员少，且多为专业技术人员转岗而来均为兼职人员，不熟悉纪检监察业务，缺乏抓好教育工作的基本功，也不具备很强的执法权限和力度。严重影响了医德医风建设工作的开展。因此，加强卫生系统纪检监察队伍建设和专业人员的培训显得尤为重要。 三、加强和改进医德医风建设的对策措施 医德医风建设是一项重大、复杂的系统工程。医德医风问题的解决，有赖于管理和制度的健全完善。当前抓好医德医风建设，一方面要继续坚持从实践中形成的好经验、好做法。另一方面要针对存在问题加以改进，提出适应卫生系统行业作风建设需要的新举措、新办法。 一是加大医德医风教育力度，强化教育实际效果。针对医德医风教育存在的突出问题，要不断改进教育工作机制、完善教育内容、创新教育方法，提高教育的针对性和实效性，真正把医德医风教育与主题活动相结合，着力提升教育影响力；把医德医风教育与规范职业行为相结合，着力增强教育的渗透力；把医德医风教育与医院文化建设相结合，着力增强教育的凝聚力；把医德医风教育与考评制度相结合，着力增强教育的规制力。 二是完善医德医风制度建设，规范医疗卫生从业行为。紧紧围绕中心工作,把医德医风制度建设贯穿于医疗卫生工作的各个方面,与医药卫生体制改革相衔接,与规范医疗服务行为相衔接,形成横向到边、纵向到底的医德医风制度体系。根据出现的新情况和新问题，由卫生党委出台统一长效的医德医风建设的规章制度，使医德医风工作有章可循、有据可依。三是加大查办案件工作力度,严肃查处违纪违法案件。卫生党委要高度重视查办案件工作,把办案工作摆在更加重要的位置，不断健全办案工作机制，进一步明确办案职责。加强对办案工作的组织领导,充实人员,集中力量,有选择地查处一些不同类型的重大典型案件,作出严肃处理,并进行通报。注重发挥查办案件的治本功能,每查办一起案件,都要深刻剖析问题发生的根源。利用发生在卫生系统的违纪违法案件，以案说法、以案说纪，广泛开展警示教育。