张家港市1307名0-3岁儿童血清25-羟基维生素D水平分析.pdf

20 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 论著张家港市 1 307 名 0 3 岁儿童血清 25-羟基维生素 D 水平分析石 飞1，孙建方2（通信作者）（1 张家港健华医院检验科 江苏 苏州 215600）（2 张家港市妇幼保健所检验科 江苏 苏州 215600）【摘要】目的：分析张家港市 0 3 岁儿童血清 25-羟基维生素（OH）D 水平，为指导该地区儿童合理补充维生素 D 提供参考。方法：选取 2019 年 610 月于张家港市妇幼保健院进行健康体检的 1 307 名 0 3 岁儿童为调查对象，采集儿童空腹静脉血 5 mL，荧光免疫层析法检测血清 25（OH）D 水平。结果：1 307 名儿童血清 25（OH）D 水平为（34.5512.28）ng/mL，其中严重缺乏者占0.23%、缺乏者占2.30%、不足者占9.10%、充足者占88.14%、过量者占0.23%。不同性别儿童血清 25（OH）D 水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）。不同年龄段儿童血清 25（OH）D 水平比较，0 0.5 岁最高，2 3 岁最低，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：张家港市 0 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平偏低者占比较高，且尤以 2 3 岁儿童偏低最为明显，建议本地区婴幼儿适当增加户外活动和适当补充维生素 D。【关键词】25-羟基维生素 D；儿童；婴幼儿；营养状况；维生素 D【中图分类号】R977.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）06-0020-03Analysis of serum 25-hydroxyvitamin D levels in 1307 children aged 0 3 years in zhangjiagang citySHI Fei1,SUN Jianfang2(Corresponding author)1 Department of Clinical Laboratory,zhangjiagang Jianhua Hospital Co.,Ltd,Suzhou,Jiangsu 215600,China2 Department of Clinical Laboratory,zhangjiagang Maternal and Child Health Care Institute,Suzhou,Jiangsu 215600,China【Abstract】Objective To serum 25-hydroxyvitamin(OH)D levels were analysed in children aged 0 3 years in zhangjiagang City to provide a reference for guiding the rational vitamin D supplementation in children in this region.Methods 1307 children aged 0 to 3 years who underwent health checkups in zhangjiagang Maternal and Child Health Care Institute from June to October 2019 were selected as the survey subjects,and 5 mL of fasting venous blood was collected from the children,and serum 25(OH)D levels were detected by fluorescence immunochromatography.Results The serum 25(OH)D levels of 307 children were(34.5512.28)ng/mL,of which 0.23%were severely deficient,2.30%were deficient,9.10%were insufficient,88.14%were adequate,and 0.23%were excessive.There was no statistically significant difference in the comparison of serum 25(OH)D levels in children of different genders(P 0.05).Comparison of serum 25(OH)D levels in children of different ages showed that the highest was between 0 and 0.5 years old and the lowest was between 2 and 3 years old,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusions In zhangjiagang city,0 3 years old children with low serum 25(OH)D levels accounted for a relatively high proportion of children,and especially 2 3 years old children with low levels of the most obvious,it is recommended that infants and young children in this region to increase outdoor activities and appropriate vitamin D supplementation.【Key words】25 hydroxyvitamin D;Children;Infants;Nutritional status;Vitamin D维生素 D 是维持人体健康不可或缺的营养素，具有调节钙、磷代谢和免疫功能以及抗炎等多种功能，作用方式有自分泌、旁分泌和内分泌等1。目前，随着对维生素 D 的深入研究，诸多学者更倾向于将维生素 D 归为类固醇激素，并认为维生素 D3和维生素 D2最为重要2-3。临床研究显示，当维生素 D 不足或缺乏时，可影响胃肠道对钙的吸收，造成血钙含量降低，一旦发生于胎儿可引发新生儿佝偻病4-5，且有研究证实，新生儿佝偻病的发生及其严重程度与母体血清 25-羟基维生素（dihydroxyvitamin,OH）D 水平密切相关6-7。另有研究显示，婴幼儿 25（OH）D 缺乏可能与其皮肤组织内的 7-脱 氢 胆 固 醇 不 能 合 成 维 生 素 D，以 及 饮 食 中 25（OH）D 缺 乏 或 患 有 肝 肾 等 消 化 道 疾 病 而 影 响 25（OH）D 的吸收有关，而日照可增加 25（OH）D 水平，如与春冬季相比，夏季日照时间相对较长，接受日光照射的机会较多，婴幼儿体内血清 25（OH）D 水平相对较高8-12。本研究旨在分析江苏省张家港市 0 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平，为该地区合理防治儿童维生素 D缺乏提供参考，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 610 月于张家港市妇幼保健院进行健康体检的 1 307 名 0 3 岁儿童作为研究对象。纳入标准：（1）家长对本研究知情同意；（2）身体发育正常。排除标准：（1）患有心、肝、肾等重要器官疾病；（2）患有内分泌系统疾病；（3）患有恶性肿瘤；医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 论著 21（4）患有先天性肾病综合征、迁延性腹泻等疾病；（5）患有矮小症；（6）正在服用影响维生素D吸收的药物。1.2 方法采集研究对象空腹静脉血 5 mL，室温静置 20 min后，置于高速离心机内 3 000 r/min 离心 10 min，取上层血清，保存于 20 冰箱中；采用荧光免疫层析法检测 25（OH）D 水平（试剂盒购自北京华科泰生物技术有限公司，操作前进行质控检测，待质控合格后严格按照实验室标准操作程序进行指标检测12）。1.3 判定标准血清 25（OH）D 水平 5 ng/mL 判定为严重缺乏、5 15 ng/mL 判定为缺乏、15 20 ng/mL 判定为不足、20 100 ng/mL 判定为充足、100 ng/mL 判定为过量9。1.4 统计学方法应用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验；计数资料以例数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验或等级资料的秩和检验；均以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 一般资料分析1 307 名 儿 童 血 清 25（OH）D 水 平 为（34.55 12.28）ng/mL，其中严重缺乏者 3 名（0.23%）、缺乏者 30 名（2.30%）、不足者 119 名（9.10%）、充足者1 152 名（88.14%）、过量者 3 名（0.23%）。2.2 不同性别儿童血清 25（OH）D 水平比较1 307 名儿童男性 706 名、女性 601 名，不同性别儿童血清 25（OH）D 水平比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表 1。2.3 不同年龄段儿童血清 25-（OH）D 水平比较不同年龄段儿童血清 25（OH）D 水平比较，0 0.5岁最高，23岁最低，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 1 不同性别儿童血清 25（OH）D 水平比较性别人数血清含量（x s，ng/mL）分级 n（%）严重缺乏缺乏不足充足过量男70634.879.232（0.28）9（1.27）61（8.64）632（89.52）2（0.28）女60134.169.151（0.17）21（3.49）58（9.65）520（86.52）1（0.17）t/Z1.2131.873P0.6210.061表 2 不同年龄段儿童血清 25（OH）D 水平比较年龄/岁人数血清含量（x s，ng/mL）分级 n（%）严重缺乏缺乏不足充足过量0 0.516338.7312.111（0.61）4（2.45）9（5.52）148（90.80）1（0.61）0.5 171935.7511.020（0.00）16（2.23）60（8.34）641（89.15）2（0.28）1 228432.919.280（0.00）5（1.76）31（10.92）248（87.32）0（0.00）2 314126.808.332（1.42）6（4.26）19（13.48）114（80.85）0（0.00）F/Z2.13311.123P0.0030.0113 讨论维生素 D 是一种脂溶性维生素，在机体内稳定性较强，可与广泛分布于甲状旁腺、肾脏、骨骼等系统的维生素 D 受体结合后，协同甲状旁腺激素调节钙磷代谢水平，促进成骨细胞合成，对儿童骨骼系统的发育起着至关重要的作用13-14。另外，维生素 D 受体可在肾脏或免疫系统的单核细胞中经羟化酶羟基化而成，与维生素 D结合调节机体免疫功能15-16。近年来有研究报告指出，全球人群维生素 D 缺乏率高达 30%50%，而我国维生素 D 缺乏人群中儿童占比较高17-18。近 年 来，儿 童 以 及 青 少 年 25（OH）D 水 平 的相 关 研 究 成 为 临 床 上 的 热 点。本 研 究 结 果 显 示，1 307 名 0 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平为（34.55 12.28）ng/mL，其中严重缺乏者占0.23%、缺乏者占2.30%、不足者占 9.10%、充足者占 88.14%、过量者占 0.23%，与裴晶19的研究结果相一致。另外，本研究结果显示，1 307 名 0 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平较低者占比较高，且尤以 2 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平偏低者22 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 论著占比较大，而不同性别儿童血清 25（OH）D 水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）。分析其原因可能为：儿童出生后，若户外活动较少，则会造成通过光照途径合成的维生素 D 水平不足，特别是 2 3 岁儿童血清 25（OH）D 水平已基本不受妊娠期间影响，一旦户外活动不足，极易出现维生素 D 缺乏17-18；另外，饮食是维生素 D 获取的重要途径，一旦摄取的奶粉及食物选取不合理，也易出现维生素 D 缺乏19。由此可见，应根据儿童不同年龄段选择合适的饮食方式，如提倡给予婴儿母乳喂养，适量给予维生素 D 制剂、钙剂的摄入，保证出生后 2 周 2 岁每天摄入维生素 D 不少于 400 U，血清维生素 D 水平维持在 30 ng/mL 及以上20-22；适当增加儿童日光照射时间23。综上所述，张家港市 0 3 岁儿童血清 25（OH）D水平偏低者占比较高，且尤以23岁儿童偏低最为明显，应予以高度重视，加强营养状况监测，适时调整维生素 D 补充策略。但本研究样本量较小，结果可能存在一定程度的偏倚，仍需进一步大样本研究予以验证。【参考文献】1 BEAUCHESNE A R,CARA K C,KROBATHDM D M,et al.Vitamin D intakes and health outcomes in infants and preschool children：summary of an evidence report J.Ann Med,2022,54(1):2277-2300.2 NORMAN A W,BOUILLON R.Vitamin D nutritional policy needs a vision for the future J.Exp Biol Med(Maywood)，2010,235(9):1034-1045.3 魏秋亚，樊勇，闫卫锋，等胃癌病理分子学中相关肿瘤标志物的研究新进展 J现代医药卫生，2015,31(22):3416-3419.4 江巍，高凤荣维生素 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