整体护理在老年急性上呼吸道感染患者中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理 99整体护理在老年急性上呼吸道感染患者中的应用效果齐丽琴，王锐堂（凉州区古城镇卫生院护理部 甘肃 武威 733000）【摘要】目的：探讨整体护理在老年急性上呼吸道感染患者中的应用效果。方法：选取 2020 年 8 月2023 年 8 月凉州区古城镇卫生院收治的 76 例老年急性上呼吸道感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38 例。对照组实施常规护理，观察组实施整体护理。比较两组症状消失时间、并发症发生情况、舒适度情况及护理满意度。结果：观察组各症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组舒适状况量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：为老年急性上呼吸道感染患者提供整体护理，有利于临床症状的消退，积极预防并发症，提高患者的舒适度和满意度。【关键词】急性上呼吸道感染；整体护理；老年；临床效果；满意度【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）10-0099-03急性上呼吸道感染是临床常见的一类呼吸内科疾病，通常与冠状病毒、流感病毒感染有关，各年龄段都易感，其中老年人由于身体免疫力差，容易被病毒侵袭进而导致感染的发生1，若未及时得到有效干预，可能引发支气管炎、中耳炎等严重病症，增加治疗难度，延缓痊愈时间。老年急性上呼吸道感染患者受年龄大、观念老旧、记忆力差、理解能力有限等因素的影响2，常存在治疗依从性差的情况，导致整体治疗效果受影响，症状反复难愈3，因此，有必要在其治疗期间加强护理干预。常规护理内容比较简单片面，无法达到有效的护理作用，而整体护理旨在为患者提供系统、综合、全面的护理措施，在内外科诸多疾病中都有理想的干预效果4。本研究旨在探讨整体护理在老年急性上呼吸道感染患者中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 8 月2023 年 8 月凉州区古城镇卫生院收治的 76 例老年急性上呼吸道感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 38 例。对照组男 22 例，女 16 例；年龄 60 81 岁，平均年龄（72.264.18）岁；病程 2 7 d，平均（4.131.08）d。观察组男 21 例，女 17 例；年龄 60 80 岁，平均年龄（72.434.09）岁；病程 2 7 d，平均（4.131.08）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）符合内科学5中急性上呼吸道感染的临床诊断标准；（2）年龄 60 岁；（3）就诊时有高热、全身酸痛、畏寒、咳嗽等表现；（4）发病突然，伴随鼻咽喉炎性症状；（5）有基本的认知、表达、理解能力，视听说功能基本正常；（6）临床资料完整。排除标准：（1）合并肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等；（2）合并老年痴呆等认知障碍性疾病；（3）无法自主或在他人协助下完成问卷填写；（4）中途失联或资料丢失；（5）同时参与其他医学研究项目。1.2 方法对照组实施常规护理。就诊时，借助知识手册、音频资料向患者普及疾病相关知识，介绍疾病发生发展的特点、常见症状、常见并发症、大概疗程等，耐心解答患者的疑惑，需输液治疗的患者，告知此次输液大概所需的时间，以及下次输液时间，交代日常在饮食等方面的注意事项。观察组实施整体护理。（1）心理护理：受疾病不适症状的影响，患者容易有烦躁、焦虑等多种不良情绪，医护人员需主动和患者沟通，了解其目前身体的不适情况，说明这些症状出现的原因，介绍疾病发生原因及大概的发展方向，多安抚，多理解，改善患者的情绪状态，并说明这些情绪对身体康复的不良影响，引导患者自主调节情绪，保持轻松、放松、乐观的态度，多和医护人员沟通，表达治疗需求。（2）环境管理：因诊治空间有限，可能导致治疗过程中出现秩序混乱的情况，影响患者的治疗体验，因此，维持好现场治疗秩序至关重要，医护人员需要告知患者及其家属禁止大声喧哗，保持室内温湿度在适宜范围（温度 23 26，湿度 50%60%）。同时，要及时制止插队等行为，并提供饮水机、老年座椅等人性化设施，若发现患者存在行走困难等情况，及时提供帮助，面对患者提出等候时间长等问题，耐心说明原因，并安抚患者急躁的情绪。（3）病情观察：急性上呼吸道感染病情发展较快，需要注意观察患者病情的变化，等候期间定时检测体温，询问患者的基础疾病，如患者合并糖尿病、高血压等，需定时检测患者的血压、血糖，若测得体温在 38 以上，视情况先做物理降温，如患者出现严重症状，如呕吐等，可缩减就诊环节，将患者的情况及时反馈。（4）呼吸道管理：呼吸困难、喘息症状的患者，需进行氧疗，如患者咳痰困难，需为其拍背以促进咳痰，并教会陪护家属的拍背方法，每天需对呼吸道做雾化湿润 2 3 次。（5）用药管理：100 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理患者年龄大，免疫力低，用药后出现不良反应的概率较高，需要在用药期间加强巡视，静脉输液者，尽量做到一次性穿刺成功，控制好滴速，每 5 10 min 巡视 1 次，如有不良反应停止输液并报告。口服药时，详细介绍用法、注意事项和可能不良反应处理方法。患者或家属遇到无法判断的情况，应告知医护人员。标记药物用法时应简明易懂，字迹清晰，使用问答法确认患者理解。建议年轻家属提供监督和帮助。（6）饮食管理：强调饮食注意事项，首先需尽量保持饮食的清淡性和易消化性，另外选择热量、蛋白质丰富的食物，辛辣刺激的食物不吃，隔夜的食物不吃，多喝水，每天饮水量需保证在1 000 2 000 mL；了解患者日常的饮食习惯，如存在不良饮食习惯，应明确指出，并委婉耐心地劝导患者自觉纠正，同时与患者家属做好沟通，使患者家属协助监督患者的日常饮食状况，保证饮食合理。（7）并发症预防：介绍疾病常见并发症以引起患者的重视，并预防性制定干预措施，密切关注患者的心率、脉搏等指标，做好保暖工作，如患者有气促、胸闷等表现，及时予以氧气吸入，提醒患者早晚刷牙并做到饭后漱口，避免口腔感染，日常在咳嗽、打喷嚏时做到遮掩，一物一用，不随地吐痰，减少交叉感染。（8）其他护理：叮嘱患者多加休息，劳逸结合，戒烟酒，卧室定时通风消毒，加强保暖，若患者有失眠情况，建议其缩短日间睡眠时间，睡前泡脚，或按摩三阴交、神门、四神聪等穴位，以提高睡眠治疗。两组护理时间为第一次就诊开始到最后一次复诊结束。1.3 观察指标（1）比较两组症状消失时间：包括咳嗽、炎症消失时间及退热时间。（2）比较两组并发症发生情况：包括急性中耳炎、急性鼻窦炎、支气管炎、肾小球肾炎。并发症总发生率=（急性中耳炎+急性鼻窦炎+支气管炎+肾小球肾炎）例数/本组总例数 100%。（3）比较两组患者的舒适度：护理后 1 周，采用 Kolcaba 的舒适状况量表评估两组患者的舒适度，该量表包括心理、生理、精神、社会文化和环境 4 个维度，共 28 个项目，采用 Likert 4 级评分法进行评价，总分 28 112 分，得分越高，代表舒适度越高6。（4）比较两组护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查问卷，总分为 100 分，分为十分满意（90 分）、一般满意（60 89 分）、不太满意（60 分），总满意率=（十分满意+一般满意）例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组老年急性上呼吸道感染患者症状消失时间比较观察组咳嗽、炎症消失时间以及退热时间短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组老年急性上呼吸道感染患者症状消失时间比较（x s,d）组名例数咳嗽消失时间炎症消失时间退热时间观察组382.580.644.011.123.301.02对照组383.151.135.241.184.211.23t2.7064.6613.511P0.008 0.001 0.0012.2 两组老年急性上呼吸道感染患者并发症发生情况比较观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组老年急性上呼吸道感染患者并发症发生情况比较 n（%）组名例数急性中耳炎急性鼻窦炎支气管炎肾小球肾炎总发生观察组380（0.00）1（2.63）0（0.00）0（0.00）1（2.63）对照组381（2.63）3（7.89）1（2.63）1（2.63）6（15.79）23.934P0.0472.3 两组老年急性上呼吸道感染患者舒适度比较观察组患者舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 两组老年急性上呼吸道感染患者护理满意度比较观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 3 两组老年急性上呼吸道感染患者舒适状况量表比较（x s，分）组名例数心理生理精神社会文化和环境总分观察组3819.522.1819.852.2520.963.1418.052.1678.388.25对照组3817.362.2516.053.1616.522.2815.612.1965.549.38t4.2506.0397.0534.8906.336P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理 101表 4 两组老年急性上呼吸道感染患者护理满意度比较 n（%）组名例数十分满意一般满意不太满意总满意观察组3822（57.89）14（36.84）2（5.26）36（94.74）对照组3816（42.11）13（34.21）9（23.68）29（76.32）25.208P0.0223 讨论急性上呼吸道感染常表现为咳嗽、咳痰、鼻塞流涕以及肌肉酸痛、发热等，若病情控制不佳，将会诱发急性中耳炎、急性鼻窦炎、肾小球肾炎、支气管炎等并发症7，增加治疗难度，甚至危及患者生命。老年患者因年龄大、基础疾病多、身体素质差，和年轻人相比，症状更加严重，治疗更加棘手，在治疗期间更需要良好的护理配合，以帮助病情更快好转。常规护理方案内容十分简单，难以达到预期护理目标，整体作用一般。整体护理的基本原则是以患者为中心8，为患者提供丰富且具有针对性的护理服务，以改善患者身心舒适度、促进身体早期康复为最终目标9。针对老年急性上呼吸道感染的整体护理包括心理护理、环境管理、病情观察、呼吸道管理、药物管理、饮食管理和并发症预防等。本研究结果显示，观察组各症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组舒适状况量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。分析原因：（1）为患者提供心理护理有助于患者情绪稳定。部分老年患者受疾病影响，常常伴随一些不良情绪，如烦躁、焦虑等，通过心理护理，让患者了解情绪对病情的不良影响，并教会患者自我控制情绪，减少情绪方面的不良因素10。（2）加强环境管理可以有效提高患者舒适度。良好的环境可以为患者提供舒适感和安全感，促进患者身心健康的恢复。（3）做好病情观察有利于给予患者及时干预。急性上呼吸道感染发病突然，进展快速，尤其是老年人，病情相对严重，需要密切关注患者的病情变化，如有异常应当及时干预，避免病情延误11。（4）加强呼吸道管理能够减轻患者咳嗽咳痰带来的不适感，同时，配合用药管理，能够提高药物疗效，减少药物不良反应。（5）加强饮食管理能够避免饮食不当导致病情加重，并且合理的饮食还能增强患者抵抗力，有对抗病魔的精力和体力12-13。（6）积极预防并发症能够防止病情持续恶化，最后通过基础护理，让患者身体状态得到调整，并能将一些良好的行为当成习惯坚持下去，有益身心健康14。整体护理作为一种新型护理模式，给予老年急性上呼吸道感染患者提供的是科学、丰富、规范的整体护理措施，多角度、多方位干预，贴合患者的实际需求，有利于身体康复15-16。综上所述，为老年急性上呼吸道感染患者提供整体护理，有利于临床症状的消退，积极预防并发症，提高患者的舒适度和满意度。【参考文献】1 韩丽，李文虹，张美凤舒适护理在急性上呼吸道感染患者中的应用及对生活质量的影响 J中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023,38(4):210-213.2 曹艳华，沈亚男对住院治疗的急性上呼吸道感染患者进行控制感染护理的价值分析 J中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023,38(3):217-218,216.3 张丽勤，黄少英，潘惠冰中药足浴方联合细节护理干预应用于上呼吸道感染伴外感发热患者中的效果 J中西医结合护理（中英文），2022,8(2):61-64.4 沈亚男，曹艳华支气管哮喘急性发作合并急性上呼吸道感染患者护理风险管理效果分析 J中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023,38(4):244-245,230.5 倪伟内科学 M.4 版北京：中国中医药出版社，2016.6 KoLCABA K.Holistic comfort;operationalizing the construct as anursesensitive outcomeJ.Advanced Nursing Science,1992,15(1):1-10.7 韩晓燕护理风险管理在支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者中的应用效果 J延安大学学报（医学科学版），2022,20(2):103-106.8 张晶，张晓冬对老年急性上呼吸道感染患者实施系统性护理的优势研究 J中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022,37(3):134-135,133.9 张娜真负压吸引器联合细节护理在上呼吸道感染患儿中的应用效果 J医疗装备，2022,35(22):146-148.10 郭文丽，付晓梅支气管哮喘急性发作合并急性上呼吸道感染患者施行护理风险管理的效果 J黑龙江中医药，2022,51(3):168-170.11 陈淑玲综合护理模式在急性上呼吸道感染患者中的应用价值J中国医药指南，2021,19(12):140-141.12 刘晓瑾上呼吸道感染患者的内科护理临床研究 J中国保健营养，2021,31(10):41,43.13 满在霞，刘艳探讨系统性护理干预用于老年急性上呼吸道感染患者的临床护理效果 J中国保健营养，2021,31(28):179.14 段雅玲舒适护理对急性上呼吸道感染患者依从性及护理满意度的影响 J中国保健营养，2021,31(29):160.15 陈丽娟，梁木生，李加雄，等急性上呼吸道感染护理中精细化护理联合出院规划的应用分析 J黑龙江医学，2021,45(2):188-190.16 蔡晓华对住院治疗的急性上呼吸道感染患者进行控制感染护理的临床效果分析 J/CD实用临床护理学电子杂志，2020,5(7):34.