智能手术预约排程系统的设计与应用效果研究.pdf

信息管理LJospital医皖院管理论坛智能手术预约排程系统的设计与应用效果研究Study on Design and Application Effect of Intelligent SurgeryAppointments Scheduling System周哲涵ZHOUZhe-han梁肖LIANGXiao邱永进QIUYong-jin陈振宇CHENZhen-yu唐慧琳TANGHui-lin摘要Abstract为提高手术排程效率，减少沟通成本，医院搭建了基于手术智能预约的排程平台。该平台实现了手术申请、预约和排程的一体化集成，优化了流程，提高了效率。系统采用多任务调度算法，将手术排程视为分布式系统处理多个任务的调度问题。根据医生习惯进行资源调度，按主刀医生承担手术的数量和重要程度为其分配优先手术台和时段，动态调整。系统包含手术台分配、手术申请、预约、排程、分析和系统设置等功能模块。智能预约系统实现了自动手术预约和排程，提高了工作效率，减少了医生待命和加班时间，降低了手术成本，缩短了患者术前等待时间，受到临床科室的肯定。In order to improve the efficiency of surgical scheduling and reduce communication costs,the hospital built a schedulingplaform based on surgical intelligent appointment.The platform realized the integration of surgery application,appointmentand scheduling,optimized the process and improved efficiency.The system adopted a multi-task scheduling algorithm,andthe surgical scheduling was regarded as a scheduling problem of a distributed system dealing with multiple tasks.Resourcescheduling was carried out according to the doctors habits,and priority operating tables and time periods were assigned to thechief surgeons according to the number and importance of operations,which were dynamically adjusted.The system includedfunctional modules of operating table allocation,operation application,appointment,scheduling,analysis and system setting.The intelligent appointment system realized automatic surgery appointment and scheduling,improved work efficiency,reduces doctors standby and overtime hours,reduced operation costs,and shortened patients waiting time before surgery,which was recognized by clinical departments.关键词Key Words：智能预约Intelligent appointment；手术预约 Surgical appointment；手术排程 Surgical scheduling手术室资源的高效利用有助于提升外科手术量，切实减少外科医生待命和加班时间，让手术设备和场地发挥出更大的价值，显著降低外科手术的成本，同时有效缩短患者的术前等待时间。手术排程作为手术室资源控制和调配的重要方式，也是手术室安排日常工作的重要内容。我院2 0 2 2 年开始上线使用基于智能预约模式的手术排程系统，实现了“手作者单位：浙江省台州医院台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院 Taizhou Hospital of Zhejiang Province/Enze Hospital,Taizhou EnzeMedical Center(Group)Email:通讯作者：唐慧琳中图分类号R197.3；文献标识码：AD01:10.3969/j.issn.1671-9069.2024.02.022术申请即预约，手术预约即排程”的智能预约模式，在不增加医生工作量的前提下，实现了自动预约、自动排程，同时，运用大数据分析，帮助简化流程提高效率，有效提高了科室间的协作效率，极大缩短了手术排程时间，减轻了排程压力，临床科室对系统的使用非常满意，充分保证了手术资源的合理利用，为后续医疗服务的高效开展提供了保障。手术排程难点与设计思路1.手术排程难点。按照以往我院的手术排程流程，外科医生需要提前填写所有手术申请单，并在每天上午11点前提交到手术室，系统收到所有手术申请单之后进行汇总排序，再由手术排程人员将手术申请单分类，根据主刀医生的时间安排、手术室和麻醉科的自身资源情况，结合手术风险、医院管理论坛12 0 2 4年2 月第41卷第2 期18 9Jospital医皖管理论坛Health Information Technology手术难易程度、患者病情、手术切口等级等，统一进行排程。随着近年来手术量的不断增多，手术资源分配问题、手术前后时序问题，以及一些特殊要求等问题越来越突出，排程压力愈来愈大，完全靠现场沟通已经难以应对。2设计思路。为解决这些问题，我们设计了一套多任务调度算法。将手术日当天所有手术作为待执行任务，将手术医生、麻醉医生、手术护士和手术设备等手术资源看作是一个多核心处理器，一台手术就是一个多核处理器执行一次任务的过程。如果将当天所有手术间看作是一个分布式并行处理系统，当天所有手术就是一个分布式系统处理多个任务的过程，那么手术排程就是分布式系统同时处理多任务的调度问题。根据排序与调度的优化思想，我们将调度问题分为两个阶段。第一阶段是资源的调度，根据主刀医生及助手的习惯对所有医生进行组合，分成多个手术小组，按主刀医生承担手术的数量和重要程度为其分配优先手术台和手术时间段，并根据阶段性数据进行动态调整；第二阶段是任务的分配，由优先手术小组填写手术申请单，系统自动为其预约到拥有优先权的手术台时段内；第三阶段，由没有优先手术时段的手术小组填写手术申请单，系统会自动预约到公共手术时段或空余手术时段，最终确定所有要进行的手术数量和手术时序，实现以手术所需要的资源消耗为权重，使加权总手术时间最小，确保手术室的资源使用率最大化。系统功能模块系统基于现有HIS系统扩展开发，采用客户端、服务端、数据库分离的三层架构，以确保数据的准确性和系统的稳定性，主要包含以下功能模块：手术台分配、手术申请、手术预约、手术排程、手术分析、系统设置。1.手术台分配。此模块主要帮助手术室安排中心根据手术室实际运行情况，安排调配手术室每日的手术资源。每个手术台将以不同优先级、不同时间段分配给各个手术小组，每个手术台可按时段设定一个或多个手术组作为优先组，优先组可以在手术日优先预约手术台，没有优先权的手术组可预约公共台或其他组有空闲时段的手术台。手术室会根据运行情况设置若干公共手术台，供当日没有优先手术台或是优先手术台约满的手术小组进行预约。每个手术台会通过预设优先时段的首台时间和末台结束时间，来灵活调整手术台使用时间；也可根据需要为每个手术台设置不同麻醉方式、不同门诊住院手术类型，这样更利于手术室调配人力；若一段时间内各手术组优先级相对固定，可以选择复制排台，方便在较长一段时间内设置优先级；手术室可以临时调整手术台是否开放预约，以便在紧急情况下对手术台的使用做出调整。2.手术申请。此模块实现手术申请单提交功能。临床医生通过医生工作站提交手术申请单，填写手术日需要手术的患者信息、手术信息、术中要求等信息，并确定各台手术的开始时间和手术预计时长，在医生选择确定一个手术名称后，系统会根据主刀医生既往同类手术实际时长计算出平均时长值，并通过对比医生以往预估的准确率给出一个最终的修正值，医生也可以自行修改时长。提交后系统会自动为该手术进行预约并提示，医生也可在医生站手术预约查询里查看到预约详情，在预约信息未经手术室确认前，医生可进行申请单撤回和重新发送等操作。3手术预约。此功能模块能够在医生手术申请单提交确认后完成智能预约。系统在接收到手术申请后会自动按照医生填写的手术开始时间和手术时长进行专业手术间的精准分配，其过程主要分为以下几个步骤。首先，系统会区分门诊手术和住院手术，并且根据不同麻醉方式，寻找门诊和住院的相应麻醉方式的手术台；随后系统需要在这些手术台中查找优先级，遍历主刀医生所在的手术组，从手术组组长到组员依次循环，找到手术组成员在手术日当天拥有的优先手术台并进行手术预约，如预约时发现手术开始时间已经超出了优先时间段或已约满又或是所有组员都没有优先台，系统则查找当天的公共手术台并进行预约；最后如果没有公共手术台或都已约满，当台手术则会被归到未预约手术列表，提醒开单医生并最终由手术室排程人员进行手工安排。每次预约结束，系统都会自动统计当天各手术台的使用时长，直到手术台已约的手术预估时长总和超过该手术台设定的首末台时长，此时系统会自动设置为已约满状态，以使手术室的利用率最大化。整个过程无需医生参与，开单结束后医生即可直接进入手术预约查询界面查看结果。查询内容包括了手术台详细和预约详情，手术台详细分优先台和公共台两大类，详细展示每个手术台的时间段、优先组、总时间和当前预约进度，以及停约或约满状态，点击某个手术台将展示当台所有已预约手术的手术信息、医护信息、病人信息等，如需更改，医生可在查询界面对自已提交的手术进行取消预约操作。针对医务人员或手术患者可能存在的特殊需求，在手术预约生成后，医生可在自己的手术预约下面提交手术需求，手术室排程人员在排程时会根据情况及时沟通并酌情安排手术。4.手术排程。每个手术日前一天的中午11点以后，手术室排程人员会提取预约信息，进人排台界面，系统会按预约的顺序自动生成排台信息，分手术间详细展示每台手术信息并突出显示开始时间和手术预估时长等信息，高亮标示有空余时间段的手术台。排台人员依次查看每个手术台，核对手术信息，针对特殊要求及时进行沟通调整，对未能自动预90 1 Hospital Management Forum 1 Feb.2024 Vol.41 No.02信息管理LJospital医皖管理论坛约的手术进行手工排程，确认所有信息后提交发布。临床科室医生护士可以通过医生站、护士站等院内系统查看本科室详细的手术排程信息。5.手术分析。此模块主要通过数据分析改进系统参数设定，以提高预约准确率和手术台利用率，并基于数据进行手术组权重的动态调整。分析数据包括手术各流程的时间点、手术时长、手术时长预估准确率、每个手术台的利用率、每个手术组的首台及时率、科室总手术时长和手术量等，并适时将统计分析结果向科室公示。6.系统设置。此模块主要为系统基础数据维护和系统参数维护。包括手术小组人员信息维护，护士和麻醉医生信息维护等。同时结合医院实际情况需要做出灵活调整的功能，如启用日间手术预约、住院手术预约参数调整、按麻醉方式调整、优先预约公共手术台选项等。系统应用效果1基于智能预约系统的手术排程确保了排程的准确性和信息的及时性，通过对手术申请信息的规范化管理，以及对预约过程的精细化控制，保证了手术排程信息的准确性；高效的沟通反馈机制，加上智能预约系统与排程人员的默契配合，保证了手术排程的及时性；避免了因手术排程出错而造成的纠纷，不仅帮助手术室合理高效地安排手术，也为临床科室术前准备工作提供了有力支持，极大提高了临床科室对手术排程工作的满意度。2.科学合理的预约模式有效减轻了手术室特别是手术排程人员的工作强度，提高了工作效率。通过对手术申请信息的全方位的管理，实现了手术的精准、科学排程，使手术衔接更合理，实现了“手术申请即预约，手术预约即排程”。3.借助智能手术预约系统形成的考核机制，帮助临床有效提升了首台手术及时率，通过对手术时长估算方法的持续改进，帮助医务人员更准确地预估手术时长，使术前准备、术前用药更加精确、接台等待时间更加紧凑，免去了不必要的等待，提升了医疗服务质量。4.预约模式也提高了手术组的积极性。随着预约准确性的不断提高，手术台利用率也在不断提高，形成良性循环。手术组既能自主预约手术，又不增加开单工作量，同时预约数据又能为手术组合理规划和安排诊疗工作提供了科学依据，帮助科室提高了手术及时率。5.智能手术预约让有限的手术资源发挥出更大的价值，并显著降低外科手术成本，帮助医院实现降本增效。智能预约积累沉淀的庞大数据，能帮助医生进行科学合理地安排手术，同时通过对不同科室、术种、医生的手术台数、每台手术时长等历史数据进行统计分析，进一步提高了手术间、手术开台时间、结束时间、接台时间等信息的预估准确性，有效解决了术间临时调配的管理难题，帮助手术室更快地进行分台与调配人力，将占用率较高手术室的手术调至占用率低的手术室。通过对准点率、首台及时率等数据的分析，为医务部和手术室在制度制定时提供依据，建立制度倒逼手术组提高首台及时率，减少临时改换台，使连台手术平滑衔接、减少择期手术临时取消情况。使用优先级奖励机制，提高手术台的利用率，提升手术室运营管理效率，同时对于后续院内各项资源的合理整合使用都有很大的帮助。结语随着科技的不断进步，手术正变得更专业更复杂，手术的需求也在不断增加，现有手术室的软件和硬件能力越来越难以满足日益增长的手术需求，借助智能手术预约排程系统，合理优化手术排程，科学分配手术室资源，进行精细化的运营管理，可以极大提高现有手术室的手术承载能力。Hospial参考文献1卓秀丽，葛环玉。综合医院手术排程方案现状调查及效果分析 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