新生儿全面的体格检查操作检查评分表.doc

新生儿全面的体格检查操作标准及评分表
科室：　　　　　　 住培专业：　　 　　　姓名：　　　　　　 　　　　总分：
项目
分值
操作内容及评分标准
扣分项目
得分
备注
一般检
查/生命
体征
5
1、测量体温（0.5）　　　　　　　　　2、检查脉搏（0.5）
3、触诊双侧桡动脉（0.5）　　　　　　4、观察呼吸（0.5）
5、测量右上臂血压（1.0）　　　　　　6、观察发育、营养、面容、表情和意识（0.5）
7、测量头围及上臂围，精确到0.1cm（1.0） 8、测量身长、体重（1.0）

头　部
5
1、观察头发触诊头颅（0.5） 2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5）
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（0.5）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5）
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5） 6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1.5）

颈　部
10
1、观察颈部皮肤、血管（1.0）　　　　　　　2、测试颈项强直（1.0）
3、按顺序触诊颈部淋巴结（2.0）　　　　　　4、触诊甲状腺（1.0）
5、分别触诊左右颈动脉（1.0）　　　　　　　6、触诊气管位置（1.0）
7、听诊颈部血管杂音（1.0） 8、触诊前囟门（2.0）

前、侧胸
肺　部
15
1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（0.5）
2、触诊腋窝淋巴结（2.0）
3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（1.0）
4、检查胸廓扩张度（1.0）　　　　　　5、触诊语音震颤（1.0）
6、触诊胸膜摩擦感（0.5）　　　　　　7、检查胸部叩诊音分布（5.0）
8、肺部听诊（2.0）　　　　　　　　　9、听诊语音共振（1.0）

10、听诊胸膜摩擦音（1.0）

心　脏
15
1、观察心前区及心尖搏动（2.0）
2、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（2.0）
3、触诊心包摩擦感（1.0）　　　　4、叩诊心浊音界（5.0）
5、心脏听诊（5.0）

背　部
15
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动（0.5）　　　　2、触诊胸廓扩张度（1.0）
3、触诊语音震颤（1.0）　　　　　　　　　　　　4、背部叩诊（2.0）
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围（5.0）　　　　　6、背部听诊（2.0）
7、听诊语音共振（1.0）　　　　　　　　　　　　8、触诊脊柱有无畸形、压痛（0.5）
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛（1.0）　　　　　　　10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（1.0）

腹　部
20
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（1.0）
2、听诊肠鸣（1.0）　　　　　　　　　　3、听诊血管杂音（1.0）　　　　　　　4、腹部浅触诊（1.0）
5、腹部深触诊、McBurney点压痛（1.0）　6、肝脏触诊（3.0）　　　　　　　　　　7、Murphy氏征检查（2.0）
8、脾脏触诊（1.0）　　　　　　　　　　9、肾脏触诊（1.0）　　　　　　　　　10、检查液波震颤（1.0）
11、振水音（1.0）　　　　　　　　　　　12、叩诊全腹（1.0）　　　　　　　　13、叩诊肝上、下界（1.0）
14、检查肝区叩击痛（1.0）　　　　15、检查移动性浊音（2.0）　　　　16、检查上、中、下腹壁反射（1.0）
17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱落。

上、下肢
10
1、 视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（0.5）
2、触诊左右滑车上淋巴结（0.5）
3、检查左右上肢运动功能和肌力（1.0）

4、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查（2.0）　　
5、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲（0.5）
6、触诊腹股沟淋巴结（0.5）　　　　　　　　　7、触诊股动脉及足背动脉（1.0）
8、检查左右下肢运动功能和肌力（1.0）　　　　9、膝反射、跟腱反射（1.0）
10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue（1.0）11、握持反射、拥抱反射、吸吮反射、觅食反射（1.0）

其他
5
顺序及病人保护