麻醉科血液回收自体血输血制度.doc

血液回收自体血输血制度
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
血液回收自体血输血的适应症。 
1、创伤外科大出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、异位妊娠破裂大出血等； 
2、心血管外科手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术等； 
3、骨科手术：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合术、畸形矫正）等；
4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人； 
5、器官移植手术；
6、神经外科：动静脉畸形、原发性癫痫、脑外伤手术等； 
7、其他适合血液回收利用的情况。
（二）血液回收自体血输血的禁忌症。
1、恶性肿瘤。
2、脓毒血症或菌血症。
3、使用胶原止血物质的病人应慎用。
4、HIV、乙肝、丙肝等患者。
5、开放性创伤大于4小时或开放性创伤在体腔大于6小时的积血。

6、病人全身情况不良如心功能不全，阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。
7、血液中含有羊水并不是血液回收技术的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器过滤。
8、凝血因子缺乏者。
9、流出的血液严重溶血。
三、回收式自体输血的注意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。
2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。
3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。
4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。
5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。
6、回输术中处理的血液是，必须使用输血器。
7、血液保存：暂不回输可保存在22℃左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。
（四）血液回收登记
凡是手术过程中麻醉医师实施了自体血液回收，术毕必须做好血液回收登记工作，以便日后进行统计、分析、管理。登记内容包括：患者住院号、床号、姓名、手术名称、出血量、回收血量、主刀医师姓名、麻醉医师姓名等。