全国公路建设市场信用信息业绩录入表格.doc

附件1

公路工程从业公司信息填报承诺保证书

本人 （法定代表人）承诺：
本公司本次填报的信息及附件证明材料的所有数据、内容是真实、合法的，对申请材料的真实性和合法性承担法律责任。如有虚假，本公司愿接受有关法律法规给予的处罚。
本公司批准将本次填报的相关信息在交通运送主管部门网站进行公示、公告，并作为本公司的投标信息。

法定代表人（署名）：

（公章）
2023 年6月 4日

附件2
公路建设从业公司广东省业绩信息审核表
从业公司名称：
组织机构代码（统一社会信用代码）：
项目名称及标段：
技术等级：
项目当前建设状态：
项目类型：
协议段起止里程桩号：
中标价（协议价）： 万元
结算价： 万元
开工日期：
交工日期：
竣工日期：
交工质量评估：
竣工质量评估：
标段项目行政负责人姓名及身份证号码（多个项目行政负责人时需注明在该项目从业时间）：

标段项目技术负责人（多个项目技术负责人时需注明在该项目从业时间）：

重要工程内容：

（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目建设单位（业主）意见：
（公 章）
审核人： 联系电话： 年 月 日
项目质监机构意见：
（公 章）
审核人： 联系电话： 年 月 日
注：1.本表需打印，笔迹清楚。
2.假如申报已建业绩，该表可不用建设单位加具意见，但是假如本表所填重要工程内容信息超过交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业主）另行出具书面说明。
3.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附中标告知书、协议协议、设计审批意见（限设计公司）、交（竣）工验收报告、项目建设单位（业主）证明（如有）等证明材料，证明材料扫描件需上传至管理系统。
附件3
广东省公路建设从业公司基本信息变更审核表
单位名称（全称）

组织机构代码

申请变更内容
当前值
变更为

申请单位意见

（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
审核单位
办理意见

（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
注：
1.本表需打印，笔迹清楚。
2.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符，并上传相关佐证材料扫描件。
附件4
公路建设从业公司广东省业绩信息变更审核表
单位名称（组织机构代码，或统一社会信用代码）

项目名称

变更项目
当前值
变更为

申请单位意见

（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目业主意见

（公 章）
审核人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目质监机构意见

（公 章）
审核人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
注：1.本表需打印，笔迹清楚。
2.假如申报已建业绩变更，该表可不用建设单位加具意见，但是假如业绩变更内容超过交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业主）另行出具书面说明。
3.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附相应业绩变更内容的证明材料，证明材料扫描件需上传至管理系统。