护理不良事件定性标准及处理程序.doc

护理不良事件定性标准及解决程序护理不良事件定性标准及解决程序护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。涉及护理事故、护理差错、护理缺陷。一、护理事故（一）定义：指在护理工作中，由于护理人员的过失导致病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显人身损害的其他后果。（二）分类：分一、二、三、四级1、一级护理事故：导致患者死亡、重度残疾的；2、二级护理事故：导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；3、三级护理事故：导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；4、四级护理事故：导致患者明显人身损害的其他后果的。（三）评估标准1、护理人员工作不负责任，交接班不认真，观测病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，导致严重不良后果者。2、不认真执行核对制度而打错针、发错药、输错血、输错液体；护理不周到，发生严重烫伤或期褥疮，昏迷躁动病人或无陪同的小儿坠床，导致严重不良后果者。3、对疑难问题，不请示报告、主观臆断、擅自盲目解决，导致严重不良后果者。4、抢救器械、药品供应延误，供应过期的或灭菌不合格的药品器械、敷料，或未遵守无菌操作原则而发生感染，导致严重不良后果者。5、器械护士未严格清点手术敷料、器械，导致严重不良后果者。6、局部注射导致组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%。（四）解决程序1、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理事故进行登记。2、凡发生护理事故，应当立即向病区护士长及科主任报告，护士长应立即向科、护理部报告，护理部应立即调查核算，将有关情况如实向主管院长报告，同时做好患者解释工作。3、指定专人妥善保管相关的原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，医患双方应当场封存保存现场实物，以备检查。4、对发生事故的负责人，应根据医疗事故解决条例的有关规定进行解决。二、护理差错（一）定义：指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等因素，给病人导致精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未导致严重后果和构成事故者。（二）分类：一般护理差错和严重护理差错1、一般护理差错：指在护理工作中，由于责任或技术因素发生的错误，未对病人导致影响，或对病人有轻度影响，但未导致不良后果者。2、严重护理差错：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人导致一定的痛苦，延长了治疗时间，但未导致严重后果和构成事故者。（三）评估标准1、一般护理差错（1）错服、漏服重要药物或解决医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。（2）凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反映者(青霉素例外)；或做过了皮试未及时观测且又不重做者。（3）因护理不妥,发生占体表面积0.25%，深度或浅度类以上，短期治疗难以治愈者。（11）接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底,引起阴道小量出血，但未导致严重后果者。（13）分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷。（14）手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中,经及时治疗和纠正后无严重后果者。（15）供应室、手术室存在的各种器械包、物品清洗不彻底，消毒不严格，发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。（16）上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,导致医院工作惯性运营失调,随机调度失控,导致医疗抢救工作失误者. （17）其他相称于上列情形者.（四）解决程序1、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理不良事件进行登记。2、发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室领导，一般差错由护士长每月上报。凡属严重护理差错，病区应于24小时内上报科、护理部。3、对发生护理差错的当事人，可根据发生差错的情节严重限度酌情给予口头批评、书面检查、经济处罚等解决。4、病区、科护士长应及时调查、组织科室有关人员对发生的差错认真分析、讨论、定性、提出解决意见和改善措施，并具体记录。5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护士长、科护士长对发生的差错认真分析、讨论、定性、提出解决意见和改善措施。6、护理部每季度对全院差错进行汇总，召开护士长分析讨论会，总结教训，改善工作。三、护理缺陷（陷）（一）定义：在临床工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，未发生在病人身上（如错医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺陷。（二）评估标准1、除外护理事故、护理差错评估标准。2、参照护理缺陷的概念评估。（三）解决程序1、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理不良事件进行登记。2、发生护理缺陷后，当事人应立即报告护士长，由护士长每月上报护理部。3、对发生护理缺陷及时上报的当事人，给予口头表扬。4、病区、科护士长应及时组织科室有关人员对发生的缺陷认真分析、讨论，提出改善措施，并具体记录。5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护士长、科护士长对发生的缺陷认真分析、讨论，提出防范措施。6、护理部每季度对全院护理缺陷进行汇总，召开护士长分析讨论会，总结教训，改善工作。