智能化系统竣工项目验收资料.doc

（项目名称）

智
能
化
系
统
工
程
竣
工
资
料

项目名称：
建设单位：
施工单位：

验收资料目录

工程完工验收申请表 - 3 -
完工验收表 - 4 -
工程完工图统计表 - 5 -
工程开工申请汇报 - 6 -
工程施工组织设计、施工方案 - 7 -
工程设备及关键材料进场 - 8 -
监理检验统计 - 8 -
合格证统计表 - 9 -
隐蔽工程验收统计单 - 11 -
设备开箱检验统计 - 12 -
设计变更洽商统计 - 13 -
工程检测计量器具一览表 - 14 -
施工现场质量管理检验统计 - 16 -
安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计 - 19 -
观感质量检验验收统计 - 20 -
培训统计表 - 23 -
设备移交清单 - 24 -

工程完工验收申请表
工 程 名 称

工 程 地 址

建 设 单 位

结构类型
/层数
/
勘 察 单 位

建 筑 面 积

设 计 单 位

开 工 日 期
年　 月　 日
监 理 单 位

完 成 日 期
年 　 月 　 日
施 工 单 位

合 同 工 期

完工条件含有
项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计和协议约定情况
良好
技术档案和施工管理资料
完整
关键设备、线材及辅材资料
齐全
施工安全评价书

工程款支付情况
良好
工程质量保修书

监督部门责令整改问题实施情况
良好
已完成设计和协议约定各项内容，工程质量符合相关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程完工验收手续。
项目经理：
（施工单位盖章）

企业技术责任人：
法定代表人： 年 月 日
监理（建设）单位意见：

总监理工程师（建设单位专业技术责任人）署名： 年 月 日
完工验收表
工
程
概
况
工程名称

工程地址

完工日期

建筑面积

工程验收范围

建设单位

施工单位

验
收
内
容

竣
工
验
收
意
见
由  　　　　　　  承建   　　　　　　　　　  项目，经我方验收确定，该工程质量符合协议要求。详情以下：
（1）系统设备（含洽商变更）品牌、型号、数量、外观和技术性能经检验符合国家及行业标准，满足协议要求，完工资料完整。
（2）系统运行一切正常，符合国家行业标准、设计及验收规范及协议要求，符合甲方要求，施工方已完全推行本工程协议约定责任和义务。
（3）工程验收经过。
备
注

签
字
栏
建设方盖章：

建设方签字：  
施工方盖章：

施工方签字：  
工程完工图统计表
填表日期：　　　年　　月　　日
工程
名称

建设
单位

设计单位

施工
单位

建筑
面积

结构类型/层数
/
序号
图别
图号
图纸内容
张数
说明
1
弱施
XGZX-SN001
弱电监控系统图
1

2
弱施
XGZX-SN002
弱电管线平面图

3
弱施
XGZX-SN003
线缆分布平面图
1

4
弱施
XGZX-SN004
光纤分布平面图
1

5
弱施
XGZX-SN005
光纤熔接示意图
1

6
弱施
XGZX-SN006
光纤敷设示意图
1

7
弱施
XGZX-SN007
防雷地网分布图
1

8
弱施
XGZX-SN008
控制台设备大样图
1

9
弱施
XGZX-SN009
弱电集中箱尺寸图
1

10
……

说明：需提供图纸类型包含管线图、平面图、系统图、点位图、设备安装大样图等全部图纸．

总计
10

责任人： 施工员： 填表人：

工程开工申请汇报
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

设计单位

结构类型/层数
/
工程地址

预算造价
万元
协议工期

申请开工日期
年 月 日
资 料 和 文 件
具 备 情 况
施工组织设计或施工方案审批情况
已编审完成
施工图纸会审(会审时间)
已于6月22日会审
现场“三通一平”及临时设施满足施工情况
“三通一平”及临时设施已满足施工要求
关键材料、施工机械设备落实情况
已落实
办理施工许可证
该项目无须办理
工程基线、标高复核情况
已复核完成
备
注
经自查，现场管理架构、质量管理制度完善，施工协议已签署，设计交底，会审已按程序进行，施工组织设计已编审，施工场地满足开工条件。
申报单位
　　　（盖章）

项目经理：
　　　 年 月 日
监理单位
审查意见：

　　（盖章）
项目监理机构：

总监理工程师：
　　 年 月 日
建设单位
审查意见：

项目责任人：
年 月 日

工程施工组织设计、施工方案
（对外可选）

工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

工程地点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

编制单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

编制人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

编制日期：　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

审批责任人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

审批日期：　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　工程设备及关键材料进场
监理检验统计
工程名称

安装单位

项目经理(责任人)

序号
名 称
规格型号
数量
质量证实文件名称
检验日期
检验
结论
1
智能高速球机
DS-2AF1-614X
6
合格证

2
一体化红外防水摄像机
DS-2CC172P-IR5
30
合格证

3
1路视频光端机
OVR-JGZ-1V-T/R
18
合格证

4
1路视频光端机带数据
OVR-JGZ-1V1d-T/R
6
合格证

5
2路视频光端机
OVR-JGZ-2V-T/R
6
合格证

6
视频光端机机架
OVR-4U
2
合格证

7
16路嵌入式硬盘录像机
DS-8016HF-S
3
合格证

8
三维键盘
DS-1003K
1
合格证

9
17’专业液晶监视器
ML17
1
合格证

10
42’专业液晶监视器
ML42F
1
合格证

11
视频矩阵
BL-D2150S-48-6
1
合格证

12
矩阵键盘
BL-D2078
1
合格证

13
4分8视频分配器
BL-D408V
1
合格证

14
16分32视频分配器
BL-D1632V
2
合格证

15
交换机
TL-SF1008+
1
合格证

安装单位检验 评定结果
专业工长(施工员)

材料管理员

项目专业质量检验员： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论

专业监理工程师
(建设单位项目专业技术责任人)： 　年 月 日
合格证统计表
工程名称

安装单位

设备名称
（监控设备）智能高速球机、一体红外防水摄像机、嵌入式16路数字硬盘录象机、17寸专用液晶监视器、42寸专用液晶监视器、视频矩阵主机、视频分配器、视频光端机

合格证统计表
工程名称

安装单位

设备名称
（线材）电源线RVV2*1.5、RVV2*1.0、视频线SYV75-5-128、SYV75-3-96通讯线RVV2*1.0、光纤

隐蔽工程验收统计单
工程名称

验收范围

施工单位

检验项目评定
验 收 项 目
质 量 情 况
质 量 情 况
是否合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1

2

3

4

5

检
验
情况

检
验
数量

施工单位
验收单位
现场责任人
综合部
智能化

验收人：

日 期：

验收人：

日 期：

验收人：

日 期：

验收人：

日 期：

设备开箱检验统计
工程名称

安装单位

项目经理(责任人)

设备名称
监控球机、红外摄像机、视频光端机、嵌入式硬盘录像机、视频矩阵、液晶监视器、视频分配器
施工图号
弱施
生产厂名
海康威视、光视达康、美电贝尔
出厂编号

规格型号
DS-2AF1-614X、DS-2CC172P-IR5、OVR-JGZ-1V-T/R、DS-8016HF-S、ML17、ML42F、BL-D2150S-48-6、BL-D408V、BLD-1632V
包装情况：
经检验包装良好，无损坏情况。
说明书、合格证、装箱单等检验：
经检验说明书、合格证、装箱单等完整，无缺损情况。
设备外观检验(损伤、损坏、锈蚀情况，配件是否齐全):
经检验，该设备外观完好无损，零配件齐全。
随箱附零配件、工具检验统计:(按装箱单检验)
经检验，随箱零配件、工具规格、数量同装箱单一致，完好无损。
对设备缺点处理意见：
无缺点
备注：

生产厂家
(供给商)
检验结果

代表： 　年 月 日
安装单位
检验结果

检验人：
专业工长(施工员)： 年 月 日
监理(建设)
单位检验意见

专业监理工程师(建设单位项目专业技术责任人)： 年 月 日
设计变更洽商统计
　日期：　　　年　　月　　日第　　号
工程名称

变更（洽商）工程部位

图号

变更（洽商）关键原因
建设方需求变更
变更内容[洽商事项]

1、市场整体监控方案：考虑市场处于雷区及弱电系统防雷需要，监控系统传输干线由模拟传输干线系统改为光纤传输方案；
2、建设方要求：市场管理办公室增加光纤联网实现远程浏览、监控、回放等功效；
3、建设方要求：宿舍楼一侧监控球机安装方法由壁挂式改为监控立杆安装；
4、建设方要求：市场监控中心机房增加视频矩阵实现视频图像监视大屏幕自由切换等功效。
建设单位
意见：

（公章）

项目责任人：
施
工
单
位
意见：

（公章）

技术责任人：
监理单位
意见：

（公章）

总监理工程师：
设计单位
意见：

（公章）

项目责任人：

项目经理： 经办人：

　　　　　　　　　　工程检测计量器具一览表
工程名称

安装单位

序号
计量器具名称
型号
检定合格证使用期
检测用途

填表人：

　　　　　年　　月　　日
项目专业质量检验员：

　　　　　年　　月　　日
项目质量技术责任人：

　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　系统工程检测调试统计
工程名称

所属子分部（系统）/分项
（子系统）工程名称

依据GB50339条目

检测调试部位、区、段

安装单位

项目经理（责任人）

施工实施标准名称及编号

检
测
调
试
内
容
及
其
它
方
法
、
过
程
记
录

1、视频监控系统防范范围、防范功效、设备运行是否达成设计要求；
2、监控中心系统统计质量及保留时间是否达成设计要求；
3、系统功效检测：监控高速球机调焦、变倍、图像切换；图像质量、清楚度、抗干扰能力；
4、整体功效测试：系统监控范围、现场设备接入率及完好率；矩阵主机切换、控制、编程、统计、回放功效；监控主机死机统计、图像显示和统计速度、图像质量、对前端设备控制功效、远程联网功效等；
检
查
调
试
结
果
满足设计要求，功效达标。
安装单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

检测调试人员

专业质量检验员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日
施工现场质量管理检验统计
（可选）
工程名称

施工许可证

建设单位

项目责任人

设计单位

项目责任人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术责任人

序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
评选奖罚制度、质量安全例会制度、交接检验制度
2
质量责任制
管理人员岗位责任制；质量奖罚制度；技术交底制
3
关键专业工程操作上岗证书
证件齐全、有效
4
分包方资质和对分包单位管理制度
无分包
5
施工图审查情况
已审查
6
地质勘察资料
无
7
施工组织设计、施工方案及审批
施工组织设计已审批
8
施工技术标准
各技术标准均齐全
9
工程质量检验制度
工程质量检验制度；抽检项目、施工、原材料检验
10
现场材料、设备存放和管理
有现场材料、设备存放和管理制度、方法
11

12

检验结论：
施工现场质量管理制度齐全、完整、能确保工程质量。

总监理工程师：
（建设单位项目责任人）
年 月 日
　　　　　　　　　　系统工程质量控制资料核查统计
（可选）
工程名称

所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称

总包单位

项目经理（责任人）

安装单位

项目经理（责任人）

序
号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
工程协议、技术文件
1
齐全

2
完工图及相关技术文件
1
齐全

3
图纸会审统计、工程洽商文件、设计变更文件
1
齐全

4
材料设备出厂合格证
1
齐全

5
进场设备及关键材料检验统计
1
齐全

6
工程检测计量器具统计表
1
齐全

7
系统工程检测调试统计（汇报）　
1
齐全

8
系统试运行统计（汇报）
1
齐全

9
安全和功效资料检验及关键功效抽查统计
1
齐全

10
观感质量检验验收统计
1
齐全

11
分项（子系统）质量验收统计
1
齐全

12
系统技术、操作和维护手册
1
齐全

13
系统管理、操作人员培训统计
1
齐全

14

15

16

17

18

安装单位检
查评定结果

项目质量技术责任人：
项目经理（责任人）： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

　　　　　　　　　　系统试运行统计
工程名称

所属子分部(系统)/
分项 (子系统)工程名称

系统所在部位、区、段
市场内监控点位及监控中心
试运行日期
由 1 月1 日至 1 月20日
试运行责任人

安装单位

项目经理(责任人)

施工实施标准名称及编号
GB50339--
统计时间
(最少每班统计一次)
试运行情况及备注
(表示系统正常/不正常，故障情况及排除修复情况等)
值班人(统计)署名
年 月 日 时 分

1月1日 08：00
系统运行正常

1月2日 08：00
系统运行正常

1月3日 08：00
系统运行正常

1月4日 08：00
系统运行正常

1月5日 08：00
系统运行正常

1月6日 08：00
系统运行正常

1月7日 08：00
系统运行正常

1月8日 08：00
17’液晶监视器蓝屏，TCL厂家技术员修复

1月9日 08：00
系统运行正常

1月10日 08：00
系统运行正常

1月11日 08：00
系统运行正常

1月12日 08：00
系统运行正常

1月13日 08：00
系统运行正常

1月14日 08：00
系统运行正常

1月15日 08：00
系统运行正常

1月16日 08：00
系统运行正常

1月17日 08：00
系统运行正常

1月18日 08：00
系统运行正常

1月19日 08：00
系统运行正常

1月20日 08：00
系统运行正常

安装单位检验

评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

检测调试人员

项目专业质量检验员：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 　月　 日
监理(建设)
单位
验收结论

专业监理工程师(建设单位项目专业技术责任人)：　　　　　　　　年 　月 　 日
　　　　　　　　　　　　系统工程
安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计
工程名称

所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称

总包单位

项目经理（责任人）

安装单位

项目经理（责任人）

序
号
安全和功效目录
资料
份数
核查
意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
安全防范系统产品合格证、检测汇报
1

2
系统工程检测调试统计
1

核
查
、
抽
查
结
果
项目质量技术责任人：
项目经理（责任人）：
年 月 日
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）
年 月 日
　　　　　 　　　　　　工程
观感质量检验验收统计
工程名称

所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称

总包单位

项目经理(责任人)

安装单位

项目经理(责任人)

序号
检 查 项 目
抽查百分数/抽查部位、区、段
质量评价汇总统计
好
通常
差
1
智能高速球机
市场出入口、车场、宿舍楼、市场屠宰场

2
一体化红外防水摄像机
市场内商铺外街道

3
前端摄像机设备箱
前端摄像机每个点位一个

4
摄像机支架
前端摄像机每个点位一个

5
监控立杆
宿舍楼、市场办公室一侧道路、屠宰场后山

6
光缆接续盒
富华路一侧商铺外

7
设备集中箱
市场内各街道一侧

8
嵌入式硬盘录像机
市场监控室

9
专业液晶监视器17’
市场监控室

10
专业液晶监视器42’
市场监控室

11
光端机及机架
市场监控室

12
视频矩阵
市场监控室

13
视频分配器
市场监控室

14
光纤收发器
市场监控室、市场办公室2F

15
三联操作台
市场监控室

16
电源配电箱
市场监控室

观感质量验收综合意见
合格
安装单位
监理(建设)单位
项目质量技术责任人：

项目经理(责任人)：

年 月 日

(建设单位项目专业技术责任人)

年 月 日
　　　　　　　　　　分项（子系统）工程质量验收统计
工程名称

验收部位、区、段

安装单位

项目经理（责任人）

施工实施标准名称及编号

序号
检验批部位、区、段
安装单位检验评定意见
监理（建设）
单位验收意见
1
例：监控系统
合格
同意验收
2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质量控制资料
齐全
同意验收
安全和功效自检统计（检测汇报）
齐全
同意验收
观感质量验收
好
同意验收
验收结论
本(子系统)工程于 年 月 日经各方一致同意经过验收.
安装单位
监理（建设）单位

项目质量技术责任人：

项目经理（责任人）：

年 月 日

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术责任人）：

　年 月 日
　　　　　　　　　系统工程验收相关项目结论汇总表
工程名称

所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称

系统所在部位、区、段

安装单位

项目经理（责任人）

项 目
结论
备 注
签 名
经过
不经过
工程量完成及质量控制验收

验收人： 年 月 日
系统检测验收

验收人： 年 月 日
系统功效抽查

验收人： 年 月 日
观感质量验收

验收人： 年 月 日
资料审查

验收人： 年 月 日
人员培训考评

验收人： 年 月 日
运行管理队伍及规章制度审查

验收人： 年 月 日
设计等级要求评定

验收人： 年 月 日

系统验收

验收机构责任人：
备
注

验收机构人员
姓名
工作单位
职务、职称
在验收机构职务和分工职责

培训统计表
项目名称：
培训单位：
培训地点：
参与单位：
培训老师：
培训方法：理论+实操
培训项目：闭路监控系统功效、操作及简单故障处理

参与培训人员名单：

培训内容摘要：
1、 闭路监控系统架构、设备配置、功效参数、硬件介绍；
2、 闭路监控系统前端设备、中间传输设备、终端设备简单故障检测机修复；
3、 闭路监控系统各设备操作、功效实现；

考评：
考评达标，能够上岗操作。

备 注：

责任人： 填表人：

　　　　　　　　　　　设备移交清单
（必需和协议清单保持一致）
序号
设备名称
设备型号
实际品牌
单位
数量
备注
一.前端设备

1
智能高速球
DS-2AF1-614X
海康威视
各
6

2
一体化红外摄像机
DS-2CC172P-IR5
海康威视

30

3
摄像机电源
12V/1A
海康威视

30

4
……

二．控制中心设备

1
硬盘
1T
希捷
块
6

2
专业液晶监视器
ML17
TCL
台
3

3
三维键盘
DS-1003K
海康威视
台
1

4
……

三．线材及辅材

1
单模轻铠室外
64芯光纤
单模64芯
一舟
米
300

2
单模20芯光纤
D1719-ML20
一舟
米
400

3
……

四．其它

1
……

2
……

移交单位：

接收人：

日期：

接收单位：

接收人：

日期：