散瞳后的注意重点事项.doc

散瞳后注意事项 散瞳期间要避光。而原因有两方面：原因一：散瞳后患者本身畏光，碰到强光眼睛睁不开，认为酸涩还会伴有流眼泪症状。原因二：瞳孔散开后，如面对强光，大量光线如同进入房门大开房间，直接射入眼底，刺激黄斑区域。黄斑是眼底最关键、最敏感器官。所以散瞳后一定要注意避光。即使散瞳后需要避光，不过散瞳是很多检验必不可少步骤，如眼底病患者，瞳孔散开后才能看得清眼睛里面情况。另外，散瞳后还需注意：1）涂到眼外皮肤上眼膏要擦试洁净。2）因为瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。4）散瞳期间因为视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。5）因为散瞳是为了放松睫状肌调整，故散瞳期间不要近距离用眼，比如看书、看电视及使用电脑。6）极少数患儿散瞳后如出现显著颜面潮红、口渴、发烧、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。散瞳眼药水作用 1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;1218岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后散瞳验光是在应用药品使眼睛睫状肌完全麻痹，使之失去调整作用情况下进行验光。这关键是因为青少年眼睛调整力较强，验光时假如不散大瞳孔，睫状肌调整作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调整性近视即所谓假性近视成份除去，而影响结果正确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必需。 散瞳验光关键用于以下情况:(1)12岁以下小孩。因为其调整作用很强，验光假如不散瞳，误差会很大。(2)124O岁近视、远视或散光患者，标准上第一次验光全部要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可依据原来度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检验均正常，而视力较差，需要用散瞳验光手段来排除有没有屈光不正者。(4)比较复杂屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调整作用消失，假性近视也就随之消除。 也有些不适宜散瞳验光情况:(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，不然会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼病人，检验发觉前房浅、眼压偏高或在正常值高限者，亦要十分慎重。(3)4O岁以上病人，因为调整力减弱，通常不再需要散瞳验光。 不一样年纪病人散瞳验光方法有所不一样，现在常采取方法是这么:312岁，用验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。使用缩瞳剂注意事项有哪些？（1）有多个类型青光眼用缩瞳剂毫无效果，甚至起相反作用。如睫状环阻滞性闭角型青光眼。据统计因为局部点毛果芸香碱引发眼压升高者占58.1%，所以它是引发恶性青光眼关键诱因。膨胀期白内障，外伤所致晶状体前移继发青光眼，用缩瞳剂可能适得其反。用缩瞳剂诊疗，前房深度可降低12%，可能是引发瞳孔阻滞、晶状体变厚，睫状体充血或房水流向异常原因。（2）长久滴用毛果芸香碱还可引发强直性瞳孔缩小，瞳孔后粘连，所以长久用药者可合适滴用肾上腺素类散瞳降眼压剂，以预防瞳孔后粘连。（3）缩瞳剂可引发血房水屏障破坏而产生虹膜炎。对和眼压控制比很好患者，可于术前数日停用缩瞳剂，以较少出现术后炎症反应。（4）青光眼合并有视网膜玻璃体病变者，尤其是含有眼球扩张先天性青光眼及高度近视者，用缩瞳剂药要慎重，诊疗前应先查眼底，注意周围视网膜状态。因为有文件报道，上述患者用缩瞳剂有引发视网膜脱离危险。缩瞳剂作用缩瞳是使虹膜括约肌收缩从而造成瞳孔直径减小。当瞳孔收缩时，眼内房水排出增加，眼内压减小。引发缩瞳药品被称为缩瞳剂。缩瞳剂关键有两类：拟胆碱药品和胆碱酯酶抑制剂（有时称为抗胆碱酯酶药品）。这两种药品有相同作用：它们模拟或加强乙酰胆碱对眼部结构作用。拟胆碱药品模拟乙酰胆碱作用；胆碱酯酶抑制剂抑制身体内产生乙酰胆碱分解，所以增强并延长它功效。缩瞳剂诊疗作用：缩瞳剂用来减小眼内压力。常见制剂：1、拟胆碱药品：乙酰胆碱，氨甲酰胆碱、毛果芸香碱。2、胆碱酯酶抑制剂：邻羟苯基三甲铵（德美卡灵）。可能副作用：1、眼痛，视力模糊，暗光下弱视，眼睑抽搐（眼皮跳），眼睛发红，烧灼感或流泪。2、头疼，恶心，呕吐，腹泻，抽筋。3、尿频，唾液分泌过多，出汗。4、哮喘，呼吸困难。缩瞳剂注意事项1、按说明小心滴药水。请勿将滴瓶尖触及眼睛和周围组织。滴眼后用手指轻压眼部下方以降低全身吸收。2、假如您在使用毛果芸香碱类药品时，请按指导每七天替换一次药品。假如药水溢出眼睛，请用冷自来水冲淋并重新滴药水。3、假如您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过分、腹泻、虚弱，或其它中毒症状，请立即停止使用药品并和医生联络。4、这些药品引发视力模糊通常伴随继续使用而消失。然而，假如药品引发夜视困难，请避免在天黑后驾车或操作机器。5、假如您既往患有心衰、支气管哮喘、胃溃疡、甲亢或帕金森氏病，请通知您医生。6、缩瞳剂（尤其是Pilocar）用于诊疗急性闭角型青光眼，但在慢性开角型青光眼早期诊疗中，它们多数已被肾上腺能受体阻滞剂所替换。缩瞳剂也常见于一些眼科手术后诊疗。7、在复诊时确实地向医生汇报您情况。为了检验诊疗效果，严密监测有时是必需。假如您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过分、腹泻、虚弱，或其它中毒症状，请立即停止使用药品并和医生联络。