威力Force FX高频电刀故障维修四例.pdf

132医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2高频电刀工作时会产生直接通过患者身体的高频高压电流，安全风险系数较高。因此需对该设备进行规范、及时的维护和保养，保证设备性能及使用安全性，从而更好地保护患者和医护人员的生命安全。美国美敦力威力Force FX高频电刀性能稳定，电切及电凝效果突出，目前在国内医院使用率较高。该设备自带的接触质量检测系统可在开机时进行自动检测，发现故障时会直接报警，并可在显示窗口显示错误代码。维修人员可通过错误代码查询可能故障原因及部件或位置。设备工作过程中若负极板与患者连接脱落或连接不正确，接触质量检测系统会发出明显的报警声并停止输出，从而保护患者和医护人员的生命安全。本研究首先介绍了该设备的工作原理，然后总结了实际工作遇到的 4 例故障的维修过程，以供参考。1 工作原理高频电刀的工作原理是通过电极尖端产生的高频高压电流1迅速气化人体组织细胞内的液体，导致细胞膜被撑破，无需机械力实现对机体组织切割和电凝止血目的，且无离子灼伤，不会刺激周围神经及肌肉。高频电刀的工作模式可分为单极模式和双极模式2。（1）单极模式：采用此模式时需在患者体表粘贴负极板，高频高压电流通过有效导线及电极尖端刀头接触患者，然后穿过患者身体传导至其体表的负极板上，再经由负极板和连接导线返回高频电刀的发生器，通过这一完整电路实现对人体组织的精准切割和电凝止血。（2）双极模式：此模式仅具有电凝功能，操作时由电刀双极镊子的2个尖端的高频高压电流向机体组织提供高频电能，使双极镊子夹住的人体组织脱水而凝固，从而达到电凝止血目的3。需要注意的是，双极模式下进行电凝止血操作时，电刀的作用范围仅限于双极镊子两端之间，对周围其他组织的损伤程度和影响范围小于单极模式4。因此双极模式的适用范围更广，如针对小血管（直径 4mm）的止血操作和输卵管封闭操作均应采用双极模式5。目前，临床普遍认为，双极电凝的安全性优于单极电凝，颅脑外科、五官科、甲乳外科及心胸外科等较为精细的手术均优选双极电凝。2 故障案例2.1 故障一2.1.1 故障现象设备开机自检通过，可正常使用。但在使用间隔设备处于备用状态时发出报警声，显示窗口显示“158”。重启设备后故障消失，可正常使用。2.1.2 故障分析与维修经查询该设备的使用说明书得知，错误代码“158”提示主板故障，咨询厂家工程师再次确认故障部位为设备主板。拆下主板，观察其有无异常元件，重点关注大功率元件及使用较高电压的元件。结果发现 1 个 400 V、680 F 的摩罗利（品牌名称）电解电容顶部存在鼓包，且鼓包旁有少量铁锈样凝固物，由此判断该电容已爆浆。更换该电容时，另一与其捆绑在一起的相同规格型号电容直接掉落，发现其引脚已被腐蚀。为排查所有故障元件，采用电容表测量该设备 4 个规格型号相同电容的电容数值。直接掉落的电容无针脚无法测量，其余 3 个电容的测量值分别为112.40、687.12、464.26 F。该型号电容正常值应为 612748 F，因此确定 3 个电容损坏（直接掉落的电容和 2 个测量值异常的电容）。鼓包的电容和掉落的电容见图 1。威力 ForceFX 高频电刀故障维修四例曾健广西中医药大学第一附属医院（广西南宁530023）关键词高频电刀；结构原理；故障分析中图分类号TH777 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）02-0132-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.02.038收稿日期：2023-07-11使用与维修133医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2图 1主板上鼓包的电容（左下侧箭头指向）和掉落的电容（最上侧箭头指向）更换损坏的 3 个电容后，反复测试，故障代码未再出现，开机自检均通过。测试设备的电切及电凝功能完好，功率输出正常，故障排除。维修后的主板见图 2。图 2维修后的主板2.2 故障二2.2.1 故障现象设备开机自检报错，显示窗口显示“163”，同时发出报警声。2.2.2 故障分析与维修查询该设备的使用说明书得知，错误代码“163”提示剂量错误或微控制器故障。打开设备外壳，观察外观并无明显烧焦痕迹，也无任何元件损坏的痕迹，于是拆机逐一检测剂量控制部分和微控制器部分的元件。使用万用表二极管挡测量时，发现 PHILLIPPINES APT8024JLL 功率场效应管的高电压模块被击穿，3 个管脚处于击穿导通状态，见图 3。更换该效应管后，继续测量剩余剂量控制部分和微控制器部分的元件，发现再无其他元件损坏。将设备恢复原样后，开机测试，自检通过，反复测试，故障代码未再出现。测试设备的电切及电凝效果完好，功率输出正常，故障排除。图 3管脚处于击穿导通状态的 PHILLIPPINES APT8024JLL功率场效应管2.3 故障三2.3.1 故障现象设备开机自检通过，使用过程中偶尔出现电切功能正常但电凝功能失效的现象，显示窗口显示“161”的同时发出报警声。重启设备后故障消失，可正常使用。2.3.2 故障分析与维修查询该设备的使用说明书得知，错误代码“161”提示剂量错误或者微控制器故障。通过用万用表测量确定功率大模块和高压控制模块均无任何元件损坏。复原设备后，再次测试，故障消失。将设备调至最大输出功率，反复测试，发现烧焦的味道。拆机后观察发现微控制器的继电器 K2（图 4）有很明显的烧焦痕迹。图 4继电器 K2 的位置（上图箭头指向）和烧焦的状态（下图箭头指向）（下转第 137 页）137医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.27 郑肖林，刘立天，宿桂霞，等.3 种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较 J.中华护理杂志，2019，54（6）：835-838.8 陈静文，邓波，宋美璇，等.不同温度清洗液对伤口疼痛和愈合影响的系统评价 J.西南医科大学学报，2020，43（3）：285-290.9 周挺，董明骏.重度外伤性颅脑损伤早期预后不良危险因素分析 J.浙江创伤外科，2023，28（8）：1543-1546.10 吕昌民，艾霞，谭家明.重型颅脑损伤患者采用气管切开术治疗对肺部感染的影响 J.中外医疗，2023，42（12）：51-54.11 颜羽，朱坤灿，沈和平，等.重型颅脑损伤患者气管切开后菌群变迁的相关研究 J.浙江创伤外科，2022，27（6）：1016-1019.12 杜芝娟，王小侠.泡沫敷料衬垫在气管切开患者颈部皮肤护理中的应用效果 J.临床医学研究与实践，2021，6（5）：172-174.13 迪丽娜尔艾尔肯，马乐，古丽努尔阿吾提.半导体激光辅助治疗下颌磨牙度根分叉病变的临床疗效评价 J.中国美容医学，2023，32（4）：147-151.14 郭瑞琴，唐俊琳.半导体激光治疗仪对全膝关节置换患者术后疼痛及膝关节功能恢复的影响 J.中国医疗器械信息，2022，28（7）：156-158.15 董晓瑞.固定带与颈部皮肤间泡沫敷料衬垫在重症颅脑损伤术后气管切开患者中的应用观察 J.内蒙古医学杂志，2021，53（12）：1523-1524.16 蒋黎，徐婷，史培霖.泡沫敷料联合冷热疗法对气管切开术后1周重症患者切口康复的影响 J.现代医药卫生，2021，37（21）：3738-3740.更换故障继电器，清洁继电器底座，然后重新装机反复测试，故障代码未再出现。测试设备的电切及电凝功能完好，功率输出正常，故障排除。2.4 故障四2.4.1 故障现象设备开机自检通过，可正常使用。但使用一段时间后，设备处于备用状态或移动状态时会自动重启。2.4.2 故障分析与维修该故障出现时，无错误代码提示。根据由外至内的维修原则，首先怀疑故障原因为电源线损坏或接触不良引起的供电不稳定。使用万用表测量，电源线完好。打开机盖，使用万用表测量 220 V 电压也可稳定输入至设备电源板 CONDOR GPM40A。因此，可排除电源线损坏和接触不良的可能，怀疑故障是否由电源板 CONDOR GPM40A 输出不稳定导致。经过测量发现电源板 CONDOR GPM40A 的+5、+12、-12 V 均可稳定输出。继续使用万用表按供电顺序逐一检测元件，发现移动或晃动电源板 CONDOR GPM40A 时，主板电压会断开，导致设备重启。由此确定故障原因为电源板 CONDOR GPM40A 和主板间的连接排线接触不良。更换引起该故障的排线后，重新装机反复测试，故障未再出现。测试设备的电切及电凝功能完好，功率输出正常，故障排除。3 小结高频电刀是临床使用率高且安全风险系数高的手术设备，发生故障后将直接影响手术的顺利进行，甚至可影响患者和医护人员的生命安全。维修人员需灵活运用设备自带的使用说明书，根据错误代码快速缩小并确定故障范围，再通过由易至难、由外至内的维修原则排除故障。同时，需要深入了解设备的工作原理和电路走向，将理论知识融入实际工作，以快速确定故障位置，缩短维修时间6，降低维修费用。为保证临床使用安全，所有维修后的设备需要进行反复测试，确认性能无误后方可交付临床使用。参考文献1 柯建锋.高频电刀的安全问题及常见故障维修 J.中国医疗器械信息，2022，28（20）：161-164.2 张玲，赵彦忠，郑旸，等.电源电压波动对高频电刀输出功率的影响 J.医疗装备，2022，35（23）：46-48，52.3 赵宏伟，宁伟.高频电刀的计量检测与质量控制 J.中国医疗器械信息，2022，28（14）：158-160.4 崔倩倩，张影，陈立欣.ERBE电刀的常见故障维修J.医疗装备，2018，31（19）：161-162.5 凌文嘉，邓素彤，赵永勇.质量控制数据下高频电刀使用年限与性能的关系分析J.现代医院，2022，22（2）：225-228，235.6 盛况，孔德友，郑冉冉.威力 Force FX-8C 电刀电源原理分析与故障维修案例 J.中国医学装备，2017，14（2）：143-145.（上接第 133 页）