特定电磁波器联合光子治疗仪对肛周脓肿患儿术后创面愈合的协同效应.pdf

132医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6肛周脓肿是一种常见的儿童外科疾病，切开引流术是治疗该病的常用方法。但术后创面愈合过程中可能出现感染、疼痛、出血、创口裂开等问题。特定电磁波器通过发射特定频率和强度的电磁波可达到治疗疾病或促进身体康复的目的，其具有改善血液循环、促进细胞再生和减轻炎症反应等作用，可有效促进创面愈合1。但特定电磁波器用于术后创面时仍存在创面愈合时间较长等不足。光子治疗仪利用可见光或近红外光的能量，通过激活细胞内的线粒体，促进细胞新陈代谢和三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）的产生，从而加速创面愈合2。已有研究表明，光子治疗仪可显著促进创面愈合过程3。以上 2 种设备联合应用，有望在作用机理方面发挥各自的优势并产生协同作用，进一步提升创面愈合效果4。基于此，本研究旨在探讨特定电磁波器联合光子治疗仪对肛周脓肿患儿术后创面愈合的协同效应，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 2 月至 2023 年 6 月于我院行肛周脓肿手术治疗的 120 例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为电磁组、光子组和联合组，每组 40 例。电磁组男 23 例，女 17 例；平均年龄（8.691.64）岁，平均病程（5.371.06）d。光子组男 21 例，女 19 例；平均年龄（8.431.86）岁，平均病程（4.981.45）d。联合组男20例，女20例；平均年龄（8.721.71）岁，平均病程（5.231.62）d。3 组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家长均自愿签署知情同意书。纳入标准：年龄 614 岁；符合肛周脓肿的诊断标准5；接受脓肿切开引流术治疗。排除标准：合并其他系统严重疾病，外伤性肛门脓肿。1.2 方法3 组均经同一治疗和护理团队行肛周脓肿切开引流术治疗，术后常规应用相同的抗生素药物治疗。电磁组术后第 1 天开始使用 CQ-BS8 型特定电磁波器（重庆中芝医用仪器有限公司）干预：患儿取侧卧位或截石位，暴露手术部位，将充分预热的治疗板垂直正对需照射部位，治疗板距离手术创面特定电磁波器联合光子治疗仪对肛周脓肿患儿术后创面愈合的协同效应罗玲霞，罗雅玲浙江省台州医院（浙江台州317000）摘要目的探讨特定电磁波器联合光子治疗仪对肛周脓肿患儿术后创面愈合的协同效应。方法选取 2022 年 2 月至 2023 年 6 月于医院行肛周脓肿手术治疗的 120 例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为电磁组、光子组和联合组，每组 40 例。3 组术后均常规应用相同的抗生素治疗。电磁组使用特定电磁波器干预，光子组使用光子治疗仪干预，均为 2 次/d。联合组每日上午使用特定电磁波器干预，下午使用光子治疗仪干预，1 次/d。比较 3 组术后疼痛程度、创面愈合时间、创面分泌物评分和肉芽组织生长评分。结果术后第 3、7、14 天，联合组的视觉模拟评分法（VAS）评分低于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05）。联合组的创面愈合时间短于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05）。术后第 7、14 天，联合组的创面分泌物评分低于电磁组和光子组，肉芽组织生长评分高于电磁组和光子组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论特定电磁波器联合光子治疗仪应用于肛周脓肿患儿，可发挥协同效应，有效减轻术后疼痛程度，促进创面愈合。关键词特定电磁波器；光子治疗仪；肛周脓肿；疼痛；肉芽组织中图分类号R726.1 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）06-0132-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.06.038收稿日期：2023-08-30护理实践133医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.62030 cm，照射强度以患儿耐受为宜，30 min/次，2 次/d，干预至创面愈合。光子组于术后第 1 天开始使用 Carnation-11 型光子治疗仪（深圳普门科技有限公司）干预：操作人员佩戴护目镜，患儿体位同电磁组，照射距离1520 cm，30 min/次，2 次/d，干预至创面愈合。联合组于术后第 1 天开始，每日上午使用特定电磁波器干预，下午使用光子治疗仪干预，均为1 次/d，干预至创面愈合。1.3 观察指标（1）比较 3 组术后疼痛程度：术后第 1 天干预开始前及术后第 2、3、7、14 天，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行疼痛评估，分值 010 分，0 分表示无痛感，10 分表示最强疼痛。（2）比较 3 组创面愈合时间：记录完成手术至创面完全愈合的时间。（3）比较 3 组创面分泌物评分：术后第 7、14 天评价创面分泌物情况，分值 03 分（0 分为创面洁净、干燥且敷料表面无分泌物；1 分为创面见少量分泌物且敷料表面浸润面积 1/3 但 2/3）6。（4）比较 3 组肉芽组织生长评分：术后第 7、14 天评价肉芽组织生长情况，分值 03 分（0 分为肉芽组织无明显的生长，创面呈凹陷状且色泽较昏暗；1 分为肉芽组织生长缓慢且创面不够平整，色泽相对红润；2 分为肉芽组织旺盛生长且创面较为新鲜和红润；3 分为创面肉芽生长非常旺盛，平坦且红润）1。1.4 统计学处理采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以 x-s 表示，多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 Bonferroni 检验。计数资料以率表示，采用 2检验或 Fisher 精确检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 3 组疼痛程度比较术后第 3、7、14 天，联合组的 VAS 评分均低于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 13 组疼痛程度比较（分，x-s）组别例数第1天第2天第3天第7天第14天电磁组405.961.115.671.354.530.782.890.870.310.05光子组406.291.245.511.284.610.662.810.760.330.09联合组406.141.034.431.24 4.230.51ab 2.420.72 ab 0.130.04 abF0.1931.1712.0362.356 6.423P0.8260.0890.0450.0210.001注：与电磁组比较，aP0.05；与光子组比较，bP0.05；采用 VAS（视觉模拟评分法）评估2.2 3 组创面愈合时间比较联合组的创面愈合时间均短于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 23 组创面愈合时间比较（d，x-s）组别例数创面愈合时间电磁组4020.463.41光子组4020.193.54联合组40 18.623.21abt2.365P0.021注：与电磁组比较，aP0.05；与光子组比较，bP0.052.3 3 组创面分泌物评分比较术后第 7、14 天，联合组的创面分泌物评分低于电磁组和光子组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 3。表 33 组创面分泌物评分比较（分，x-s）组别例数第 7 天第 14 天电磁组402.580.681.440.35光子组402.440.531.530.54联合组40 2.080.48ab 1.240.45abt3.1842.219P0.0020.029注：与电磁组比较，aP0.05；与光子组比较，bP0.052.4 3 组创面肉芽组织生长评分的比较术后第 7、14 天，联合组的肉芽组织评分高于电磁组和光子组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 4。表 43 组创面肉芽组织生长评分比较（分，x-s）组别例数第 7 天第 14 天电磁组401.420.411.790.28光子组401.390.361.850.38 联合组40 1.620.33ab 2.140.52abt2.4032.848P0.0190.006注：与电磁组比较，aP0.05；与光子组比较，bP0.053 讨论特定电磁波器可以通过改善血液循环、发挥组织修复和抗炎作用，促进创面愈合7。光子治疗仪则可以通过光能作用促进细胞代谢和组织修复8。因此，两者联合应用于儿童肛周脓肿术后创面的愈合可能产生协同效应。目前对于特定电磁波器联合光子治疗仪在儿童肛周脓肿术后创面愈合中的应用研究较少。本研究探讨了两者联合应用对肛周脓肿患儿术后创面愈合发挥的协同效应。本研究结果显示，术后第 3、7、14 天，联合组的 VAS 评分均低于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05），说明特定电磁波器联合光子治疗仪可显著减轻肛周脓肿患儿术后的疼痛。这可能是因为特定电磁波器和光子治疗仪的协同效应，促进了创面的修复和炎症的消退。特定电磁134医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6波可通过增加细胞内 ATP 的合成，提高细胞的能量供应，从而促进创面愈合9。光子治疗仪则可通过激活细胞内的色素分子，增加细胞的代谢活动，减轻创面周围的炎症反应，降低组织水肿和疼痛程度10。因此，特定电磁波器联合光子治疗仪对患儿疼痛感的减轻效果优于两者单独应用。Childs 等11将电磁波治疗和光子治疗联合应用于剖宫产产妇的术后伤口愈合中，结果有效改善了产妇的疼痛阈值，本研究结果与其相似。本研究结果显示，联合组的创面愈合时间均短于电磁组和光子组，差异有统计学意义（P0.05）。这可能是因为特定电磁波器联合光子治疗仪的协同效应，可以刺激细胞内的生物电活动，促进细胞的增殖和分化，刺激胶原蛋白的合成和分泌，增加创面的结构支持和弹性，从而加速创面愈合12；同时，两者的协同效应还可促进血液循环、减轻炎症反应、促进细胞代谢和发挥抗菌作用，进而加速术后创面的愈合13。本研究结果与 Mahran14的研究结果相似。本研究结果显示，术后第 7、14 天，联合组的创面分泌物评分低于电磁组和光子组，肉芽组织生长评分高于电磁组和光子组，差异均有统计学意义（P0.05），表明特定电磁波器联合光子治疗仪可以减少创面分泌物的产生，并促进创面肉芽组织生长。特定电磁波器通过促进血液循环、淋巴循环，抑制炎症反应，促进创面愈合等多种机制，减少创面分泌物的产生15。光子治疗仪则可通过激活细胞内的色素分子，刺激细胞能量产生，促进细胞代谢活动，增加细胞的生长和分裂，加速创面上皮细胞的再生和修复，进而促进创面肉芽组织生长2。有研究将特定电磁波器联合光子治疗仪辅以芦荟胶干预皮肤创伤患者，发现联合干预可有效减少创面分泌物，促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间14，本研究结果与其相似。综上所述，特定电磁波器联合光子治疗仪干预肛周脓肿患儿，可发挥协同效应，有效减轻术后疼痛，促进创面愈合，效果优于两者单独应用。但本研究样本量较小、研究时间较短，后续需要进一步开展更大规模、更长时间的随机对照试验验证本研究结果的准确性。参考文献1 朱玉燕，尹慧琴，任娇娜.特定电磁波治疗器局部照射对儿童肛周脓肿术后创面愈合的影响 J.医疗装备，2023，36（7）：98-100.2 Lim HW,Kohli I,Ruvolo E,et al.Impact of visible light on skin health:The role of antioxidants and free radical quenchers in skin protectionJ.J Am Acad Dermatol,2022,86(3):S27-S37.3 齐彬屹，汪丹红，余明宸.光子治疗仪创面照射在慢性下肢溃疡患者中的应用效果 J.医疗装备，2023，36（12）：82-84.4 Schuemann J,Bagley AF,Berbeco R,et al.Roadmap for metal nanoparticles in radiation therapy:current status,translational challenges,and future directionsJ.Phys Med Biol,2020,65(21):21RM02.5 莫智峰，袁马保，谢俊锋，等.一次性根治术和分期手术对小儿肛周脓肿预后影响的对比研究 J.中华小儿外科杂志，2021，42（1）：49-52.6 陈婷，李五生.肛周脓肿术后分期外用苦柏油与促愈油促进创面愈合的临床观察 J.中国药房，2018，29（2）：233-236.7 Saliev T,Begimbetova D,Masoud AR,et al.Biological effects of non-ionizing electromagnetic fields:Two sides of a coinJ.Prog Biophys Mol Biol,2019,141(1):25-36.8 Zhuang WH,Yang L,Ma BX,et al.Multifunctional two-photon AIE luminogens for highly mitochondria-specific bioimaging and efficient photodynamic therapyJ.ACS Appl Mater Interfaces,2019,11(23):20715-20724.9 Batool S,Bibi A,Frezza F,et al.Benefits and hazards of electromagnetic waves,telecommunication,physical and biomedical:a reviewJ.Eur Rev Med Pharmacol Sci,2019,23(7):3121-3128.10 He XJ,Situ B,Gao M,et al.Stereotactic photodynamic therapy using a two-photon AIE photosensitizerJ.Small,2019,15(50):e1905080.11 Childs C,Sandy-Hodgetts K,Broad C,et al.Risk,prevention and management of complications after vaginal and caesarean section birthJ.J Wound Care,2020,29(Sup11a):S1-S48.12 Nazari-Vanani R,Vafaiee M,Asadian E,et al.Enhanced proliferation and migration of fibroblast cells by skin-attachable and self-cleaning triboelectric nanogeneratorJ.Biomater Adv,2023(149):213364.13 Bekelman JE,Lu H,Pugh S,et al.Pragmatic randomised clinical trial of proton versus photon therapy for patients with non-metastatic breast cancer:the Radiotherapy Comparative Effectiveness(RadComp)Consortium trial protocolJ.BMJ Open,2019,9(10):e025556.14 Mahran HG.Shockwave versus ultrasound therapy in the enhancement of Aloe vera in cutaneous wound healingJ.J Wound Care,2023,32(Sup7a):cxxxix-cxlv.15 Wu H,Li C,Masood M,et al.Static magnetic fields regulate T-type calcium Ion channels and mediate mesenchymal stem cells proliferationJ.Cells,2022,11(15):2460.