市政工程监理预验收报告.doc

　 　工程
工 程 预 验 收

监理单位（章）：

总监理工程师： 　　

日 期：　　 　　　　　　　

目 录

一、 工程概况
二、 竣工预验收通过
三、 竣工预验收监理结论
附一：质量保证资料检查登记表
附二：分部和分项工程监理抽检状况汇总表
附三：单位工程观感质量监理抽检表
附四：监理抽查/见证试验状况汇总及阐明
附五：竣工预验收遗留旳整改问题及约定处理措施
附六：竣工预验收小组组员名单及分工表

一、 工程概况：
二、 工程预验收通过
三、 竣工预验收监理结论
预验收工作分资料核查、实测实量、外观检查，根据预验收成果，我监理单位拟提议该项目旳道路工程、排水工程及桥梁工程质量等级分别为合格。详细得分如下：
（一）道路工程
1、外观检查评分得分为80分；
2、实测实量评分得分为80分；
3、质量保证资料评分得分为80分；
综合评分为：80×0.3＋80×0.4＋80×0.3=80
属合格工程。
（二）排水工程
1、外观检查评分得分为80分；
2、实测实量评分得分为80分；
3、质量保证资料评分得分为80分‘
综合评分为：80×0.25＋80×0.35＋80×0.4=85.5
属优良工程。
（三）桥涵工程
1、外观检查评分得分为80分；
2、实测实量评分得分为80分；
3、质量保证资料评分得分为80分
综合评分为：80×0.3＋80×0.4＋80×0.3=83.82
属合格工程。

附一：质量保证资料检查登记表

序号
检 查 内 容
检查状况
1
原材料、预制件质量资料合格证明
齐全
2
工程总体质量综合试验资料
齐全
3
隐蔽工程验收单
齐全
4
工程质量评估单
齐全
5
质量事故处理单
齐全
6
施工组织设计、技术交底
齐全
7
洽商记录竣工图
齐全
8
测量复核记录
齐全
9

10

11

12

核查人： 总监理工程师： 日期：
江苏省建设厅建设监理处监制

附二：
分部和分项工程监理抽检状况汇总表

分部工程名称
评估等级
合格率
分项工程名称
评估等级
检查点数
合格点数
平均
合格率
道路部分
合格

车行道
合格

侧缘石
合格

排水部分
合格

排水管
合格

检查井
合格

桥涵部分
合格

桥
合格

涵
合格

填表人： 总监理工程师： 日期：

江苏省建设厅建设监理处监
附三：
单位工程观感质量监理抽检表
序号
项 目 名 称
原则分
加权系数
实得分
评分
1
道路

工程
沥青混凝土面层
100
0.4

2
铡缘石
100
0.2

3
人行道
100
0.2

4
检查井与收水井
100
0.2

5
市政

排水
排管
100
0.3

6
检查井
100
0.3

7
回填土
100
0.2

8
护坡挡墙
100
0.2

9
桥涵
下部构造
100
0．3

10
上部构造
100
0．2

11
桥面糸
100
0.3

12
栏杆人行道
100
0.2

13

合计
道路 排水 桥涵
应得 100 分，实得分 ，得分率 %

参与检查人员： 总监理工程师： 日期：
江苏省建设厅建设监理处监制

附四：
监理抽查/见证试验状况汇总及阐明

序 号
试 验 名 称
试 验 结 果
1
石灰化学分析

2
粉煤灰

3
水泥抗压、抗折、稳定性试验

4
砂筛分

5
粗集料筛分

6
钢材力学性能

7
弯沉试验

8
砼试块强度试验

9
砂浆试块强度试验

10
土基压实度试验

11
二灰碎石抗压强度

12
二灰碎石压实度

13
沥青原材试验

14
沥青含量试验

15
沥青混合料稳定度

说

明

填表人 总监理工程师： 日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
附五：

竣工预验收遗留旳整改问题及约定处理措施
序号
遗留整改问题
处理措施
1

。
2

3

4

5

6

施工单位
设计单位
建设单位
监理单位
其他单位
单位名称

签名

日期

江苏省建设厅建设监理处监制

附六：
工程竣工预验收小组组员名单及分工表
组别
序号
姓名
单位名称
工作内容
工程观感质量检查组
1

市政道路、排水工程外观质量检查
2
3
4

5

6
7

8
9

10

11

工程实测检查组
1

工程实测实量检查
2
3

4
5

6

7

8

9
工 程
资 料
检 查组

1

工程资料
检查

2

3

4

5

6

注：
江苏省建设厅建设监理处监制