市政工程竣工验收备案表1.doc

寻乌县城区排水管网工程城北路排水工程

竣 工 验 收 备 案 表

中华人民共和国建设部制

填 表 说 明

　１、本表由建设单位组织填写
2、本表一式四份，一份由建设单位保管，一份由备案室存档，一份由监理单位存档，一份由施工单位存档
3、本表填写应使用碳素墨水，内容齐全、完整、字迹工正，文字表达应准确无误，所附资料文件齐全，复印件应提供原件核对；
4、本表在工程竣工验收合格之日起15日内，提交备案管理部门。

竣 工 验 收 备 案 表
赣建备第（ ）号
建设单位名称
城市管理局
备案日期

工程名称
城区排水管网工程城北路排水工程
工程起点
城北一路、二路至马蹄河
建筑面积（m2）

结构类型
雨污水管道
工程用途
雨污水处理
开工日期
2011年11月
竣工验收日期
2012年3月
施工许可证号

施工图审查意见
合格
勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级
甲级
施工单位名称

资质等级
贰级
监理单位名称

资质等级
贰级
工程质量监督部机构名称

竣

工

验

收

意

见
勘察

单位

意见

单位（项目）负责人：

（公章）
年 月 日
设计

单位

意见
单位（项目）负责人：

本工程已按设计文件要求完成了设计文件内的各项内容，通过现场全面检查、检测，确认工程质量满足设计文件要求，工程质量达到合格标准。
（公章）
年 月 日
施工

单位

意见
单位（项目）负责人：
完成了设计和合同的内容，质量经验收符合设计及规范要求，工程质量保证资料齐全、有效，工程质量达到合格标准。

（公章）
年 月 日

监理

单位

意见
单位（项目）负责人：
我方会同工程相关单位人员对竣工工程实体进行了现场量测、外观检查及核对资料，认为该工程项目施工质量符合设计及规范要求，该工程质量保证资料齐全，施工质量验收记录齐全，根据现行质量验收标准，质量评定为合格。
（公章）
年 月 日
建设

单位

意见
单位（项目）负责人：
本工程能按照设计及规范要求施工，资料整理规范，有完整的原材料检测资料、中间检验资料，质量保证资料齐全。经验收小组对该工程进行了现场检查，并经质量监督部门检测，评定为合格工程。

（公章）
年 月 日

竣

工

验

收

备

案

文

件

目

录
内 容
是否符合要求
备 注
1、工程竣工验收报告
符合

2、工程施工许可证
符合

3、施工图设计文件审查意见
符合

4、单位工程质量综合验收文件
符合

5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
符合

6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件
符合

7、施工单位签署的工程质量保修书
符合

8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》

9、建设工程档案验收认可证
符合

10、法规、规章必须提供的其他文件
符合

备

案

意

见

该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，文件齐全。

（公章）

年 月 日

备案机关负责人

备案经办人