B表监理单位用表.doc

监理工程师用表（B表）目录

B-01 监理工程师通知（通用）
B-02 合同外工程通知单
B-03 计日工通知
B-04 设计变更通知
B-05 工程检验认可书
B-05-1 分项工程质量检验评定表
B-06 工程交接证书
B-07 工程缺陷责任期终止证书
B-08 索赔时间/金额审批表
B-09 工程暂停指令
B-10 复工指令
B-11 现场指令
B-12 工地指令
B-13 变更指令
B-14 工程监理月报告单
B-15 监理日志表
B-16 监理日报表
B-17 计日工批复指令
B-18 监理工程师报告（通用）
B-19 工地会议纪要

绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
监理工程师通知(通用)　 　 　 B—01

致（承包人） ：

事 由：

通知内容：

监理工程师：

日期 年 月 日

一式四份（或按需）：自留一份，业主代表一份，驻地监理工程师一份，送承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
合同外工程通知单 B—02

致（承包人） ：

兹委托你进行下列合同外工程：

工程内容及细节：

计价及付款方式：

附 件：

业主代表： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
计日工通知 B—03

致（承包人） ：

现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。

计日工工作内容及要求：

计价及付款方式：

总监理工程师(代表)： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
设计变更通知 B—04

致（承包人） ：

根据 现决定对 的设计进行变更，请按变更后的工作内容组织施工。

变更项目内容及细节：

变更后合同金额的增减估算：

附 件：

总监理工程师(代表)： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
鹤岗地区公路工程建设项目 鹤岗—财政农场公路
承包单位 鹤岗渤龙建筑有限公司 合同号
监理单位 编 号
工程检验认可书 B—05

致（承包人） ：

你的第 号工程报验单所报的工程，经检验确定为合格。

测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可

签字： 年 月 日

签字： 年 月 日

签字： 年 月 日

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。

绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属工程建设项目：
工 程 部 位： （桩号、墩台号、孔号）

分项工程质量检验评定表 B—05—1
基本要求

实

测

项

目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分： 质量等级：
检验负责人： 质量检验员： 记录： 年 月 日

绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号

工程交接证书 B—06

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

检查人（单位）签字（章）：

合同交接日期
年 月 日
实际交接日期
年 月 日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书实际所列的全部工作。

承包人（签字）： 年 月 日

接收单位（签章）： 年 月 日
总监理工程师(代表)（签字）： 年 月 日
设计代表（签字）： 年 月 日
业主代表（签字）： 年 月 日
一式五份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份，接收人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程缺陷责任期终止证书 B—07

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

检查人（单位）签字（章）：

合同缺陷责任
证明签发日期
年 月 日
实际缺陷责任
证明签发日期
年 月 日

承包人（签字）： 年 月 日

驻地监理工程师（签字）： 年 月 日

总监理工程师(代表)（签字）： 年 月 日

业主代表（签字）： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
索赔时间/金额审批表 B—08
索赔项目：
上报日期：
收受日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计

金 额
天 数
+
金 额
天 数
=
金 额
天 数

承包人（签字）： 年 月 日

驻地监理工程师（签字）： 年 月 日

总监理工程师(代表)（签字）： 年 月 日

业主代表（签字）： 年 月 日

一式四份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程暂停指令 B—09

致（承包人） ：

由于 的原因，根据合同条款 条，通知你截止于　　　　　 年 　月 　 日　　　时
起对 　　　　　　　　　　 工程暂停施工，在没有收到我的受权人签发的复工指令前不准复工。

监理工程师： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 年 月 日

一式三份：自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
复 工 指 令 B—10

致（承包人） ：

鉴于第 号工程指令所述的工程暂停因素已消除，请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：
1. □ 于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。
2. □ 合同期不变，由指令变更的工期延长除外。
附：第 号复工申请。

备注：

监理工程师： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 年 月 日

一式三份：自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
现 场 指 令 B—11

致（承包人或工地代理人） ：

请你按下述指示内容立即执行：

确认本现场指令的正式工地指令，会同总监理工程师(代表)或其受权的驻地监理工程师于24小时内发出，如无这种确认，你将对由此产生的后果不负责任。

监理工程师：

年 月 日

一式三份：业主代表一份，自留一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工 地 指 令 B—12

指令类别：

1. □ 对现场指令确认

2. □ 按合同要求承包人必须履行的义务

致(承包人) ：

兹确认由于监理工程师 于 年 月 日发出之第 号现场指令，请你按指

令内容执行。

根据合同第 条 款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。

驻地监理工程师：

年 月 日

一式三份：自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
变 更 指 令 B—13

变更指令类别：

□ 数量调整 □ 合同外工程
□ 修改设计更改范围 □ 延长时间
其它：

致（承包人） ：

现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。

项目号
变更项目内容
单位
数量（增或减）
单价
增加金额
减少金额

合计：

变更或合同外工程描述及说明：

合同金额的增减
合同工期增加
原合同金额（元）
原合同工期（日历天）
以往变更金额的累计总额
本变更令延长工期天数
本变更令的变更金额（+，－）
迄今延长合同工期总月数
现合同金额
现合同工期（日历天）
变更比率（现合同金额/原合同金额）

总监理工程师(代表)（签字）： 年 月 日
业主代表（签字）： 　　　 　　 年 月 日
一式五份：业主代表一份，总监理工程师(代表)一份，驻地监理工程师一份，计量监理工程师一份，承包人一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程监理月报告单 B—14

致 ：

现将工程监理月报报于你处，请审查。

报告内容及附件：

监理工程师： 年 月 日

一式二份：自留一份，驻地监理工程师一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 龙建路桥股份有限公司 合同号 A6
监理单位 黑龙江建通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号
监 理 日 志 表 B—15

工程名称：

分项工程及细目：

气候：

开工日期：

施工时间：

施工现场负责人：

内容：

施工中的问题及处理经过：

工地质量检验结果：

监理工程师： 年 月 日
一式两份：自留一份，驻地监理工程师一份。
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
监 理 日 报 表 B—16
工程名称：
气温：
最高： 最低：
工程地点：
气象：
完成工程数量：
累计完成工程量：
降雨量：
人员：
工 种
工 地 分 段
总 数
桩 号
数 量
桩 号
数 量

总 计

设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备注

检查和试验：

材料进场和储存：

监理评述：

驻地监理工程师： 年 月 日
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
计日工批复指令 B—17

计日工程名称：

计日工通知单号： 计日工单价申报表号：

致（承包人） ：

经核查，确认本计日工发生费用如下：

工程材料机械名称
单 位
用 量
批准单价（元）
金额（元）

合计

计日工程内容描述：

总监理工程师(代表)意见：

签字： 年 月 日

业主代表意见：

签字： 年 月 日
绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
监理工程师报告(通用) 　 B—18

致（ ）：

事 由：

专业监理工程师：

驻地监理工程师：

总监理工程师(代表)：

日 期： 年 月 日

抄 送：

绥嘉公路兴东至嘉荫河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工 地 会 议 纪 要 B—19

时　间：　　　　　　　　　　　　　　　　　

地　点：　　　　　　　　　　　　　　　　　

主持人：　　　　　　　　　　　　　　　　　

议 题：

参加者：
监理工程师
承包人
其他人员

记录整理人：　　　　　　　　　　　　　　　　　 本次会议纪要共　　　页

抄 送：

承 包 人 ： 年 月 日
专业监理工程师： 年 月 日
驻地监理工程师： 年 月 日