新生儿复苏现场抢救记录表.doc

新生儿复苏现场抢救登记表
医院名称＿＿＿＿＿＿＿病例号＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿新生儿体重＿＿＿kg
孕周＿＿＿＿＿＿填表人＿＿＿＿＿＿填表时间＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
1.快速评估：（新生儿出生时立即评估）
2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

√是，×否

√是，×否，○未评
足月

羊水清

正常呼吸或哭声

正常呼吸或哭声

肌张力好

肌张力好

心率＞100次/分

评估指标

心率（次/分）
呼吸（√）
肤色（√）
初步复苏30秒后

正常
差
无
红
青紫
苍白
正压通气30秒后

继续正压通气＿秒后（若有）

正压通气加胸外按压30秒后

使用肾上腺素后评估（注明）

实行其他重要措施后的评估（注明）

4.复苏抢救措施及开始时间
措施
出生-30秒
31-60秒
61-90秒
91秒-2分钟
2-3分钟
3-5分钟
5-10分钟
10-20分钟
初步复苏环节

常压给氧

气管插管吸引胎粪

正压通气

气管插管

胸外按压

肾上腺素

生理盐水

其他（注明）

5.Apgar评分
体征
0
1
2
1分钟末
5分钟
10分钟
20分钟
呼吸
无
薄弱，不规则
良好，哭

心率
无
〈100次/min
>100次/min

肤色
紫绀或苍白
四肢青紫
全身红润

反射
无反映
痛苦表情
哭，反映灵敏

肌张力
松软
有些弯曲
动作灵活

总分

出生时间＿点＿分＿点＿分；复苏开始时间＿点＿分；复苏结束时间＿点＿分
儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前＿分钟，或分娩后＿分钟
重要复苏人员：①产科医生 ②儿科医生 ③助产士/护士 ④麻醉师
抢救结局：①成功 ②失败，现场死亡 ③家属放弃 ④转新生儿病房（或转诊）