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肾病综合症护理论文 肾病综合征（nephrotic syndrome，ns）是指由多种肾脏疾病引起的一组综合征，临床症状包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿1。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。治疗肾病综合征的主要药物是肾上腺皮质激素2。肾病综合征患者多机体免疫力低下，抵抗力弱，易并发医院感染，影响药物治疗效果，导致病情反复和加重，严重者甚至引起死亡。我科通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下 。 1 一般护理 给患者提供安静舒适的住院环境，由于患者多数全身浮肿，应根据病情 肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动；出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。2 病情观察 准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。 3 用药护理 糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物 ，正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患者症状得到缓解。因其用量大、疗程长、副作用大，在用药前要与患者及其家属进行细致的解释工作，取得患者及家属的主动配合 。 应用环磷酰胺时应注意观察药物不良反应如出血性膀胱炎，鼓励病人注意多饮水，必要时输液，以保证足够的尿量，同时观察尿的颜色，防止出血性膀胱炎。 应用激素按时足量给药，观察药物疗效及不良反应，让病人及家属了解激素的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，使病人及家属能积极配合治疗，避免患者不服药或自行减药，激素宜早餐后顿服，同时定期监测体温、白细胞、血压、血糖、大便颜色等及时发现消化道出血及感染不良反应 应用利尿剂应观察用药的疗效，如观察患者的尿量，体重和皮肤消退情况，同时观察利尿药的副作用，如看有无低血钾低血钠等的发生。4 饮食护理 肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，而产生一系列代谢紊乱和营养元素的缺乏3。应给予低盐优质蛋白清淡饮食，忌食生冷、辛辣、海鲜、油炸食物。限制钾的摄入量， 如出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜;血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量;患糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间；肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间；此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。5 心理护理 大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想；确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗6 预后护理 患者因长期使用激素等免疫抑制剂治疗，造成抵抗力低下，应嘱患者尽量避免前往公共场所及人多的地方。出院后按时复诊，如有不时及时与医师联系。