基于“慎独”品质的带教管理模式在临床护理本科生实习中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 论著 1基于“慎独”品质的带教管理模式在临床护理本科生实习中的应用效果陈玉烛1,2，刘 燕1,2，彭义娟1,2，罗江艳1,2（1 遵义医科大学附属医院护理部 贵州 遵义 563000）（2 遵义医科大学附属医院泌尿外科 贵州 遵义 563000）【摘要】目的：观察基于“慎独”品质的带教管理模式在临床护理本科生实习中的应用效果。方法：选取2021年1月2023 年 3 月在遵义医科大学附属医院实习的 60 名护理本科实习生作为观察对象，将 2018 级 30 名护理本科实习生纳入对照组，将2019级30名护理本科实习生纳入慎独组。对照组给予常规带教管理，慎独组在对照组的基础上给予基于“慎独”品质的带教管理模式。比较两组护理本科实习生理论与操作考核成绩、教学满意度。结果：实习教学 1 个月后，慎独组的护理理论、操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。实习教学 1 个月后，慎独组的综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。实习教学 1 个月后，慎独组的教学总满意度为 100.0%，高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：基于“慎独”品质的带教管理模式能有效提高临床护理本科生的护理理论和操作考核成绩。【关键词】护理；实习生；慎独；实习带教管理模式【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）05-0001-04The application effect of the preceptorship management model based on the prudence quality in the clinical nursing internship for undergraduate studentsCHEN Yuzhu1,2,LIU Yan1,2,PENG Yijuan1,2,LUO Jiangyan1,21 Department of Nursing,Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi,Guizhou 563000,China2 Department of Urology,Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi,Guizhou 563000,China【Abstract】Objective To analyze the application effect of the preceptorship management model based on the prudence quality in the clinical nursing internship for undergraduate students.Methods Using convenient sampling,60 nursing undergraduate interns who completed their internship at Affiliated Hospital of Zunyi Medical University from January 2021 to March 2023 were selected as the research subjects.Thirty nursing undergraduate interns from the 2018 cohort were included in the control group,and 30 nursing undergraduate interns from the 2019 cohort were included in the prudence group.The control group received routine teaching management,while the prudence group received clinical nursing undergraduate internship teaching management based on the quality of prudence in addition to the control group.The nursing undergraduate interns in the two groups were compared.Results One month after internship teaching,the prudence groups nursing theory and practical assessment scores were higher than those of the control group,with statistically significant differences(P 0.05).One month after internship teaching,the prudence groups comprehensive ability score was higher than that of the control group,with statistically significant differences(P 0.05).One month after internship teaching,the teaching satisfaction of the prudence group was 100.0%,higher than the control groups 80.0%,with statistically significant differences(P 0.05).Conclusions The application of the clinical nursing undergraduate internship teaching management model based on the quality of prudence can improve nursing theory and practical assessment scores.【Key words】Nursing;Interns;Prudence;Internship teaching management model临床护理本科生的实习教学是将护理理论与实践充分结合的关键环节，有助于将知识转化为实际能力，同时也是培养学生创新与综合实践能力的主要环节1-2。实习教学也是培养学生创新能力和综合实习能力的关键环节，需要将护理教学中的理论与实践充分结合，将知识转化为能力的重要环节，也是积累实践经验的主要环节3-4。然而，实习教学在与创新人才培养要求不匹配的问题上仍存在一些挑战，这可能导致教学质量不尽如人意，甚至成为护理人才培养的瓶颈5。“慎独”是一种个体品德与修养，它不仅表现在瞬时的状况，更体现在整个护理过程和个体人生历程中。这种品质要求个体在独处时，即便没有人监督，也能自我要求，不从事任何不道德的行为，自觉遵守道德准则。在工作中要保持严谨性、专注性和求知心性。此外，对“慎独”品质的建立需要长期的带教与培养，是一个复杂而漫长的过程6。在护理操作中，尤其需要注重标准化与流程化，这也取决于个人内心对“慎独”意识的坚持。对实习护士进行“慎独”教育与培养，有助于形成良好的职业道德，提高实2 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 论著习护士的个人素质与修养，进而有利于保护患者与实习护士自身的权益。培养“慎独”品质也要求个体采用“一日三省吾身”的态度，从细微之处着手，强化自我纪律，预防微小错误逐渐扩大，以成为品德高尚的人7。因此，本文旨在观察基于“慎独”品质的带教管理模式在临床护理本科生实习中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 3 月在遵义医科大学附属医院实习的 60 名护理本科实习生为观察对象，将2018 级 30 名护理本科实习生作为对照组，将 2019 级30 名护理本科实习生作为慎独组。两组护理实习生的性别、年龄、独生子女情况、来源地、父母受教育年限等比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。所有研究对象自愿参与本研究，本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）采用同一课程标准、相同教材教学的本科生；（2）带教老师都为同一组教师；（3）具备正常认知能力，学习能力较好。排除标准：（1）实习期间退学；（2）实习期间请假超过 1 个月。表 1 两组护理实习生一般资料比较组别人数性别 n（%）年龄（x s，岁）独生子女n（%）来源地 n（%）父母受教育年限（x s，年）女男城市乡镇农村慎独组3026（86.67）4（13.33）19.552.1914（46.67）13（43.33）10（33.33）7（23.33）18.691.16对照组3028（93.33）2（6.67）19.411.5715（50.00）12（40.00）12（40.00）6（20.00）18.821.582/t0.9410.2850.0670.2990.363P0.3890.7770.7960.8610.7181.2 方法对照组给予常规教学管理。具体措施如下：（1）按照实习生教学大纲内容认真落实各项带教，采用传统的一对一临床带教方法，临床教师通过授课和技能操作示范进行带教。（2）护理本科实习生入科的第 1 天由泌尿外科护士长或教学组长接待，根据实习大纲要求统一讲解泌尿外科的成立背景、贡献、人员构成分工、布局、环境等，同时向护理本科实习生介绍患者的疾病种类及护理特点等，把实习生随机分配给带教老师，实习教学时间为 1 个月。慎独组在对照组的基础上给予基于“慎独”品质的带教管理模式。具体措施如下：（1）教学前建立微信群，成员由护士长、教学组长、实习带教教师及实习学生组成，带教人员积极在群内分享护理相关知识，尤其是推送相关护理案例，着重培养学生的学习兴趣及自主学习能力。积极在日常工作中用“慎独”的原则与标准来要求护理本科生，在实习工作中严格执行“尊重患者隐私”“无菌操作”“五查十对”等原则。加强对护理本科生的监督检查，密切关注其一举一动，发现问题及时指出与示范，做到“放手不放眼”。（2）积极进行“慎独”品质培养，提升护理本科生职业自豪感、增强同情心、加强道德培训、培养自觉性，使护理本科生积极进行自我要求，时刻警醒自己，把控自我的私欲，让每一位学生都明白护理职业的崇高性和神圣性。积极要求学生爱岗敬业，有良好的责任心和职业道德。对护理本科生做好岗前教育，让其明确自身所从事职业的自豪感与特殊性，积极教育护理本科生关爱患者，在工作中做到一丝不苟，用平等尊重的眼光看待患者。（3）积极进行案例教学，带教小组在案例教学过程中只给予引导，根据小组成员存在的慎独问题（严谨性、法律意识、专注性、方法问题、求知性问题等），学生开展小组讨论。护理本科实习生参与发言，带教老师进行归纳、总结。（4）小组成员对全部学习过程进行反思，教师根据护理实习生的汇报情况，对他们的学习情况进行综合和指导，并给出相应的意见和评价，加深学生对理论知识的理解和记忆，实习教学时间为 1 个月。1.3 观察指标（1）护理理论知识与操作能力：记录与考核慎独组与对照组护理本科生在实习教学 1 个月后的护理理论、操作考试成绩，采用百分制进行考核，分数越高，护理理论知识与操作能力越好。（2）学生综合能力：采用遵义医科大学附属医院自制的学生综合能力评价表在实习教学前、实习教学 1 个月后由护士长对护理本科生进行评价，总分为 0 10 分。该评价表的信度为 0.891，效度为 0.782，分数越高表示学生综合能力越好。（3）慎独状况：在实习教学 1 个月后对护理本科生进行慎独状况问卷调查，采用遵义医科大学附属医院自制的慎独量表进行调查，该量表的信度为 0.853，效度为 0.811，包医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 论著 3括严谨性、法律意识、专注性、方法问题、求知性等5 个维度，每个维度分为 0 5 分，分数越高，表明实习生的慎独状况越好。（4）教学满意度：在实习 1 个月后对护理本科生进行教学满意度调查，采用遵义医科大学附属医院自制的教学满意度量表进行调查，信度为0.785，效度为0.809，总分为100分，分为满意（90分）、比较满意（80 90 分）与不满意（80 分）共 3 个级别。总满意度=（满意+比较满意）人数/本组总人数 100.0%。1.4 统计学方法选择 SPSS 23.00 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验。计数资料采用频数与百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。双侧检验，P 0.05 有差异统计学意义。2 结果2.1 两组护理实习生实习教学后的护理理论、操作考试成绩比较实习教学 1 个月后，慎独组的护理理论、操作考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.2 两组护理实习生实习教学后的慎独评分比较实习教学 1 个月后，慎独组护理实习生的严谨性、法律意识、专注性、方法问题、求知性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.3 两组护理实习生实习教学前后的综合能力评分比较实习教学 1 个月后，慎独组与对照组的综合能力评分都高于实习教学前，差异有统计学意义（P 0.05）；实习教学1个月后，慎独组的综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。2.4 两组护理实习生实习教学前后的教学满意度比较实习教学 1 个月后，慎独组护理实习生的教学总满意度为 100.0%，高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5。表 2 两组护理实习生实习教学后的护理理论、操作考试成绩 比较（x s，分）组别人数理论考试成绩操作考试成绩慎独组3092.392.4893.252.48对照组3080.253.3281.323.15t16.04816.299P 0.001 0.001表 3 两组护理实习生实习教学后的慎独评分比较（x s，分）组别人数严谨性法律意识专注性方法问题求知性慎独组304.450.244.670.274.720.184.810.144.680.22对照组303.780.323.650.433.590.243.570.533.770.26t9.17411.00320.63112.39014.634P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001表 4 两组护理实习生实习教学前后的综合能力评分对比（x s，分）组别人数实习教学前实习教学 1 个月后tP慎独组306.730.569.470.3522.726 0.001对照组306.670.728.520.4112.230 0.001t0.3609.652P0.720 0.001表 5 两组护理实习生实习教学后的教学满意度比较组别人数满意比较满意不满意满意度 n（%）慎独组30273030（100.0）对照组30213624（80.0）26.750P0.0343 讨论护理人员占医院卫生技术人员总数的 50.0%左右，护理质量会直接影响医疗水平8。经过对护理教育现状的调查分析，现有的护理人才培养模式存在一定的滞后性，主要表现实习教学体系不完善、人文素质教育重视不够、教学模式陈旧等9。“慎独”品质是护理中的重要品质，这种品格的培养要从护理本科实习生就开始强调，需要坚持长期的教学培养，也需要在长期的实践中不断培养、不断充实、不断完善10。本研究结果显示，实习教学 1 个月后，慎独组的护理理论、操作考核成绩都高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；实习教学 1 个月后，慎独组的严谨性、法律意识、专注性、方法问题、求知性等慎独评分都高于对照组，差异有统4 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 论著计学意义（P 0.05），表明基于“慎独”品质的带教管理模式能提高护理理论、操作考核成绩，还可改善护理本科生的慎独品质。从机制上分析，护理本科生是护理学科的重要接班人，基于“慎独”品质的临床护理本科生实习带教管理模式的应用增强了学生的“慎独”精神，勿以善小而不为，都能始终不渝地坚持高标准、严要求，提高学生的职业素养。并且其将学习与问题结合，使教学分析更具有条理性和逻辑性，利用问题学习，强化对基础知识的理解和记忆，有利于培养自主学习能力11-12。基于“慎独”品质的临床护理本科生实习带教管理模式的应用也有助于带教教学强化教育理念、提升教学技能，是护理专业与临床教师专业技能成长的重要途径之一。本研究结果还显示，实习教学 1 个月后，慎独组与对照组的综合能力评分高于实习教学前，实习教学 1 个月后，慎独组的综合能力评分也高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），表明基于“慎独”品质的临带教管理模式能提高综合能力，与王冰飞等13的研究结果一致。分析原因，基于“慎独”品质的带教管理模式是以护理本科生喜欢的方式实施教学，可以使护理本科生深刻地反思和回顾自己的学习过程，并发现自身存在不足与相关缺陷，引发其积极主动地学习，可以激发护理本科生为患者解决实际问题的兴趣，有助于培养团队合作能力、临床思维能力、解决问题能力。随着医疗卫生事业的迅速发展，护理的工作划分也日益细化，对护士的专业性要求也不断提高。本研究结果显示，实习教学 1 个月后，慎独组的教学满意度为 100.0%，高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义（P 0.05），表明基于“慎独”品质的带教管理模式的应用能提高教学满意度，与既往研究结果类似14。分析原因，基于“慎独”品质的临床护理本科生实习带教管理模式通过案例教学法，教学内容由易到难、循序渐进，对护理本科生有潜移默化的感染作用，从而提高教学满意度。综上所述，基于“慎独”品质的带教管理模式能提高护理本科生护理理论、操作考核成绩，还可改善护理本科生的慎独品质与综合能力，从而提高护理本科生的教学满意度。【参考文献】1 刘玲，高立硕，陈美芳，等选修叙事护理的护理本科生对该课程期待体验的质性研究 J上海护理，2023,23(1):58-61.2 冯玉，杨华英，甘琳，等逻辑树状图在护理本科实习生消化内科临床实践中的应用 J护理学报，2023,30(7):25-29.3 王艳杰，李婉晴，李魏，等高仿真模拟教学在护理本科教育中应用效果的 meta 分析 J中华医学教育杂志，2023,43(1):58-62.4 康佳迅，卢红梅，孙巧枝，等护理本科生安宁疗护课程的构建与实施 J中华护理教育，2023,20(3):273-278.5 谢郁芳，张先翠基于反馈机制的案例导入式竞赛活动在临床护理本科生带教中的应用效果 J护理实践与研究，2023,20(1):128-131.6 李楠楠，刘伟，尹钰煊 中医护理学实训考核方式的改革与实践J中华护理教育，2023,20(1):56-59.7 蒋楠楠，张艳丽，张静，等本科老年护理学课程“SPOC+任务驱动案例”思政育人方案的构建与应用 J中华全科医学，2023,21(4):685-688.8 谢颖，戴小红，陈思羽，等本科助产学课程“三段七步”双链路教学模式的建设与应用 J护理研究，2023,37(8):1470-1474.9 林丹，戎有和，孙蓉，等基于动机理论的老年人气道异物梗阻救护虚拟仿真实验教学设计与实践 J中华护理教育，2023,20(4):415-420.10 郑修元，孙文静，肖灵君，等基于“Felder-Silverman 学习风格”模型的康复护理学教学效果研究 J中国康复医学杂志，2023,38(4):519-522.11 范春梅，梁晓灿，石静，等护理专业本科生参与虚拟现实技术教学体验研究的 Meta 整合 J中华护理教育，2023,20(2):151-157.12 李玉丽，邹凌燕，王雅琦，等护理学基础实践课程思政教学设计与实践 J中华护理教育，2023,20(1):34-39.13 王冰飞，赵岩岩，陈春宁，等基于建构主义学习理论的实验教学对护理本科生自我效能及学习倦怠的影响J护理实践与研究，2023,20(2):286-289.14 金三丽，黄天笑，李佳晋护理学专业本科生在实景教学与模拟教学环境中学习效果的比较 J中华医学教育杂志，2023,43(6):437-440.