优质医疗资源下沉实施专业方案.docx

优质医疗资源下沉实施方案为深入提升基层医疗服务能力，推进乡村医疗卫生一体化管理，促进分级诊疗制度深入实施，依据四川省人民政府办公厅相关推进医疗联合体建设和发展实施意见（川办发75号）等文件要求，结合我院实际情况，特制订优质医疗资源下沉实施方案：一、工作目标经过县级医院优质医疗资源及优质医疗技术人才“双下沉”，以基层医疗卫生机构业务科室建设为关键，引导基层医疗卫生机构分类、差异化发展，深入提升基层医疗质量及拓展医疗业务发展能力，促进基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，提升基层医疗卫生机构在群众中信任度、影响力和满意度，巩固和完善基层医疗卫生体系，构建和强化基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。（一）基层就诊百分比逐年提升。（二）基层专科建设。（三）基层服务水平显著提升，全部基层医疗卫生机构均可开展中医药服务。（四）双向转诊机制愈加健全。二、工作要求（一）实施目标管理。支受援双方依据需求实际签署帮扶协议，明确帮扶期末目标，每十二个月制订年度帮扶计划，年度帮扶计划内容包含本年度计划开展帮扶项目、诊疗人次目标、帮扶人员安排、帮扶时间安排等。支援医院指导和帮助受援单位根据功效定位，结合各乡镇（街道）经济社会发展情况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等原因，关键针对当地疾病谱和微弱科室，以提升服务能力和文化内涵为关键，明确支援关键，开展全托管或科室对科室帮扶，制订具体实施步骤和方法。（二）实施责任管理。支受援双方要根据确定帮扶目标定时开展自评，不停改善对口支援工作。支援医院对口支援落实情况绩效考评支援医院评价、当地群众满意度评价。支受援双方必需明确支援和受援单位关键领导为共同第一责任人，科主任为科室帮扶共同第一责任人，和具体支援、受援医务人员年度任务。对在支援过程工作不主动、不履职，工作任务未完成单位和个人实施问责。（三）实施退出机制管理。对工作落实不到位、绩效考评不达标支受援医院、科室、人员，给予解除支、受援资格或调整支、受援关系。三、合作类型激励县级医院和基层医疗卫生机构建立多个形式合作办医模式，依据县级优质资源存量和基层医疗卫生机构发展实际，按基层医疗卫生机构等级，分三类进行优质资源下沉。（一）全方面托管型适适用于县级医院和甲等乡镇卫生院间全方位合作，具体标准是：1.支援医院和受援单位建立全方面托管型合作关系，和受援单位开展全方位合作。条件成熟可深入进行纵向整合，探索医院集团化或医联体运行模式。基层医疗卫生机构原名称为第一名称，经卫计局同意后，可增挂县级医院分院作为第二名称。支援医院须选派本院科室主任或业务骨干担任受援单位副院长（或院长），直接参与受援单位日常管理、业务发展等，任期不少于1年。2.支援医院选派本院医务人员长久驻受援单位，以受援单位名义单独或和受援单位合作开展多种医疗业务，常驻时间每人次不少于6个月，每七天不少于3天。3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受援单位培养可独立开展指定医疗技术业务骨干3名以上，关键扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室2个以上。4.支援医院和受援单位建立顺畅信息化转诊和远程会诊平台，下沉期间符合上转、下转指征和转诊收治条件病人转诊率达成50%以上。5.支援医院在下沉期间，受援单位门急诊人第二年增加率达全县基层医疗卫生机构平均增加率1.5倍以上。6.支援医院在下沉期间，受援单位服务范围内居民满意度达成95%以上。7.建立合理明确激励机制。经双方协商，县级医院可按一定百分比收取托管费用，用于派驻人员相关费用支出。（二） 关键合作型适适用于和乙等乡镇卫生院间关键业务合作，具体标准是：1.支援医院和受援单位建立关键业务合作关系，依据受援单位要求，开展需关键扶持、深化提升医疗技术帮扶。支援医院选派本院对口专业科室主任或业务技术骨干担任受援单位副院长或科室主任，直接参与受援单位行政管理、技术指导、业务开展等。2.支援医院选派本院对口专业业务骨干长久驻点或定时坐（巡）诊受援单位，以受援单位名义合作开展帮扶医疗技术和业务，常驻时间每人次不少于6个月，每七天少于3天。3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受授单位培养可独立开展指定医疗技术业务骨干2名以上，关键扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室1个以上。4.支援医院在下沉期间，帮扶受援单位科室（诊疗技术）门急诊人第二年增加率达20%以上。支援医院和受援单位有顺畅转会诊渠道并有一定数量转会诊病例。（三）通常协作型适适用于和除甲、乙等以外卫生院间业务合作，具体标准是：1.支援医院和受援单位建立通常业务合作关系，依据受援单位要求，开展所需医疗技术、医务人员支援。支援医院依据受援单位辖区居民需求，可选派相对固定本院医务人员定时赴受援单位开展坐（巡）诊，帮扶专科最少1个以上，坐（巡）诊间隔时间最少达成每七天1人天次。2.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养人才队伍。下沉期间，为受援单位关键培养业务骨干1名以上。3.支援医院在下沉期间，受援单位服务范围内居民满意度达成95%以上。四、合作内容激励各县级医院和基层医疗卫生机构开展全方位帮扶和合作，以管理、技术、人才、利益、信息等为纽带，实现县级优质医疗资源人、财、物下沉流动。支受援双方要着重建立“五链”。（一）建立管理链。支援医院要广泛动员，优先选派素质好、业务精人员到基层工作，担任基层医疗卫生机构领导派出人员要主动参与托管基层医疗卫生机构内部管理，帮助建章立制，参与受援单位重大决议，在要求时期内全职在合作办医基层医疗卫生机构工作。派出人员派出经历要作为县级以上医院干部选拔关键依据和条件。担任科主任派驻支援人员要做到技术支援和管理支援相结合，既要亲自诊疗患者，又要带动对应科室水平整体提升，各受援单位要把派驻人员、本院医务人员日常管理，进行门诊、病房排班。（二）建立人才链。支援医院要依据受援医院需求结合本院实际情况，选派医院业务骨干到受援卫生院开展多种技术帮扶。医务人员派出标准上县级以上医院累计派出医生人数不低于专业技术资格人数占比不低于50%。支援医院要主动为受援单位卫技人员提供进修、三基培训及其它短期培训，向帮扶单位开放全员性业务培训及其它业务活动。在支援期间开展受援单位管理人员和医务人员到支援单位进行全员培训。建立关键专科帮扶骨干医师“导师制”培养制度。在明确人员归属前提下，探索基层医疗卫生机构优异业务骨干到县以上医院多点执业。经过“派下去”、“请上来”、“科室对科室”、“医生对医生”等多个方法，使支援医院派驻支援人员和受援单位派出进修培训骨干进行置换，有计划地为受援单位培养和造就一批技术骨干，建设人才梯队，帮助提升基层医疗卫生机构在农村常见病、多发病等基础医疗诊疗服务能力和辅助检验诊疗水平。长久下派或上挂医师应按要求办理多点执业相关手续。（三）建立技术链。支援医院要依据受援乡镇街道疾病发病情况，根据“因地制宜、填平补齐”标准，综合考虑受援单位及当地群众基础就医需求，结合受援单位业务基础及人才结构确定关键帮扶专科（专病），帮助受援单位提升对常见病、多发病和传染病等关键疾病规范诊疗、诊疗和预防能力，关键加强全科、内科、儿科、中医科等科室建设，甲等卫生院还可关键开展麻醉、外科、骨科、护理等其它亟需科室建设。帮助受援单位逐步推广应用新技术、新项目，开展面向基层医疗卫生机构（包含村卫生室）医护人员分年度分批次开展体格检验、止血包扎、清创缝合、心肺复苏、心电诊疗、中医技术操作等基础技能培训和疾病应急演练，全方面提升基层卫生人员素质，切实提升基层医疗卫生机构对农村居民通常性疾病诊疗和诊疗能力。组织定时业务查房指导、疑难病例讨论，依据需求派遗教授到基层医疗卫生机构开展教授门诊和义诊活动。（四）建立利益链。建立合理有效激励机制，经双方协商，并在协议书选择确定一个帮扶费用补助，为调动派驻管理和专业技术人员主动性，派出单位在内部分配中应向派驻人员给予合适倾斜。一是县级医院可按业务总收入一定百分比每十二个月收取固定托管费用，该费用由委托方支付，受接单位无需支付其它如支援医院教授来院交通、食宿和其它补助等费用。为调动派驻管理和专业技术人员主动性，派出单位在内部分配中应向派驻人员给予合适倾斜。（五）建立信息链。支受援双方要加强信息化建设，在双向转诊、远程会诊、影像诊疗等方面，充足借助互联网优势，实现信息共享，资源共享。主动开展双向转诊，支援医院为受援单位提供在诊治中有困难需处理急、难、重、危病人会诊和转诊，受援单位主动承接支援医院下转需要康复病人，支受援单位之间转诊优先。五、工作安排依据配对要求，结对单位应加强对接，立即确定对口支援内容，签署帮扶协议，协议书一式二份，支、受援单位各一份。支援医院可根据协议书范本增加和补充帮扶项目，但不能降低内容。依据协议要求，支受援双方认真制订年度实施方案，有步骤地开展各项帮扶工作。六、保障方法（一）加强领导。相关分管领导为组长，相关职能科室责任人为组员领导小组，下设专题工作办公室，统筹协调此项工作。各医疗机构也要成立对应组织机构、设置专题资金，纳入卫生年度预算，用于对下沉工作奖励和补助。（二）落实政策。协调各相关部门，各乡镇（街道)加强政策联动，为优质医疗资源下沉工作提供有力保障。（三）确保实效。各支援医院要从深化医改大局出发，充足发挥公立医院公益性，切实帮助受援单位提升管理水平和技术水平。各受援单位要以对口支援工作为契机，制订本单位发展计划和关键专科发展方向，推进本单位专科全方面快速发展。各支、受援单位应经过对口支援探索建立完善分级诊疗、双向转诊合理医疗格局，努力形成双赢对口支援模式。激励乡镇卫生院医疗资源下沉村卫生室，实施紧密型乡村一体化管理。（四）加强宣传。要高度重视舆论宣传工作，充足利用多个媒体形式，加大宣传报道力度。 医务科 4月10日