移动护理解决专项方案.docx

移动护理解决方案
XXXXXXXX医院

2014-6-13

北京市海淀区玉渊潭南路17号C-201

目录
1 解决方案概述 2
1.1 方案目标 2
1.2 方案概述 2
1.3 方案应用案例 2
2 功能阐述 2
2.1 门急诊输液系统 2
2.1.1 门急诊输液系统流程 3
2.1.2 系统基本功能 3
2.2 移动护理系统 4
2.2.1 系统基本功能 4
2.2.2 临床患者信息查询 5
2.2.3 跟踪医嘱的全生命周期 5
2.2.4 待执行医嘱管理 6
2.2.5 查询与统计功能 6
2.3 临床护理信息管理系统 6
2.3.1 护士工作站 6
2.3.2 护理质量监控系统 7
2.3.3 移动CA系统 8
2.3.4 设备管理系统 8

1 处理方案概述
1.1 方案目标
移动护了处理方案基于物联网、云计算、移动应用、数据集成等关键技术，建设开发移动护士工作站用户端应用，以临床护理信息系统为后台，无缝对接医院现有HIS、EMR信息资源，进行数据采集和再次利用，实现护理工作数据实时查询、处理，为护理人员获取立即、正确信息资源提供了依据，也为护理人员在床边立即处理并上传信息提供支持，帮助医院优化步骤、提升医疗效率，帮助医院实现“以病人为中心”管理理念。
1.2 方案概述
方案采取中间件技术建立面向服务通用数据交换平台，整合医院各个信息子系统，为医院应用系统提供了统一、标准接口，方便于现有应用系统维护和未来系统扩展。
便捷信息共享方案，降低工作效率；完整医嘱实施、信息录入步骤管理方案，完全整合三查七对要求，预防医疗差错，降低医疗事故发生率。处理方案将让护士工作愈加轻松、正确、高效、立即。方案架构见Error! Reference source not found.：

图 11
1.3 方案应用案例
2 功效叙述
2.1 门急诊输液系统
依靠无线呼叫技术、条形码技术、移动计算技术和无线网络技术，实现了输液过程步骤化、移动化及条码化，显著提升了护士工作效率，同时也改善了对患者及药品管理步骤。
2.1.1 门急诊输液系统步骤

图21
2.1.2 系统基础功效
入口
功效类
序号
功效描述
门急诊输液PC端
座位一览
1
正在输液病人信息
2
空座信息
3
调换座位
接单
1
依据就诊卡号、医保号、姓名等查询处方信息接单
2
处方分解
3
座位分配
4
输液贴打印
历史统计
1
接单历史查询
2
输液贴补打
信息统计
1
护士工作量统计
2
工作分类统计
门急诊输液移动端
座位一览
1
正在输液病人信息
2
输液室状态信息
配液、拔针
1
扫描配液
2
扫描查对身份
3
扫描拔针
4
完成输液，释放座位
患者呼叫
1
呼叫实时查看
2
呼叫历史查看
3
呼叫处理
表格 21
2.2 移动护理系统
移动护理系统为本处理方案关键部分，系统实现在移动终端可查看病人基础信息、查看和实施医嘱、日常巡视统计、条码识别查对病人信息、病人外出管理、工作量统计等功效。并能将移动终端产生数据同时至临床护理信息系统，以方便护士长立即了解各病区护理情况。
经过移动终端设备条形码扫描识别患者身份，给患者输液、服药前对患者身份进行识别，识别未经过患者，将不能完成输液、服药步骤，这将完全杜绝医嘱实施中“给错药，输错液”等医疗失误发生。
2.2.1 系统基础功效
入口
功效类
序号
功效描述
移动护士工作站
床位列表
1
病人基础信息（含费用信息）
2
医嘱信息-实施统计
体征录入
1
体征采集
2
出入量录入
3
统计表
配药
1
查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）
2
完成配药
3
打印药瓶贴（PC端实现）
核查
1
扫描药瓶贴条码，查看医嘱
2
完成核查
实施
1
扫描腕带
2
扫描药瓶贴条码
3
查看医嘱
4
完成实施
5
备忘（针对某个病人某条医嘱，和备忘录同时）
巡视
1
日常巡视
2
输液巡视
3
巡视统计
护理统计
1
基础护理
2
专科护理
3
护理统计
出入管理
1
外出扫描
2
回室扫描
3
出入统计
工作量统计
1
诊疗类工作量统计
2
基础护理类工作量统计
表格 22
2.2.2 临床患者信息查询
护士用移动设备终端在病人床旁完成对病人各项护理信息采集和统计。数据自动存贮到数据库。完成单一生命体征项目标统计后，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动设备终端上，可显示提醒信息，护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对和实施。 
2.2.3 跟踪医嘱全生命周期 
在现在医院信息系统功效范围下，HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作实施项目而且在这一步就对该条医嘱实施收费，不再跟踪医嘱实际实施过程。而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，实施者经过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱实施确定和收费，并正确统计了实际实施人，实施时间，如Error! Reference source not found.2所表示：

图22
移动掌上护理站因为对医嘱进行拆分，使医嘱实施过程中展现了一对一对应关系，统计了每条医嘱实施者，可统计个人、科室、全院护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠参考依据。 
2.2.4  待实施医嘱管理 
以医嘱种类、实施次数为横轴，实施时间、实施人为纵轴，在特定时间段提醒护士对具体患者实施对应医嘱项目。护士实施完医嘱后，医嘱实施时间和实施人等信息直接统计到数据库。
2.2.5 查询和统计功效 
可查看病人基础信息，包含床号、姓名、出生日期、住院号、病情、诊疗、医疗费用等病人基础信息。可查询目前班次全部已实施和未实施全部医嘱。依据移动临床护理系统采集数据，自动生成病人床旁护理统计单、生命体征观察单和尤其护理统计单，可查阅已出院和在院病人病情统计单。依据护理工作不一样，分别进行加权计算，科学统计护士工作量，依据需要定制多种报表，并全部自动化管理。 
2.3 临床护理信息管理系统
2.3.1 护士工作站
护士工作站是医院信息化系统关键组成部分，同时也是医院各项临床系统进行数据交互处理中转站，和医生、药房、住院、检验等业务系统紧密相连。
系统关键任务是帮助病房护士对住院患者完成日常护理工作。系统不仅将病人从入院至出院全部护理工作步骤化，同时也对系统界面操作及各项护理操作进行了优化，大大提升了用户体验，从而提升了护士工作效率。
系统将对护理病区内全部医嘱实施进行实时跟踪，利于护士长了解护士站总体情况和合理安排护理任务。
入口
功效类
序号
功效描述
临床护理信息管理系统
床位列表
1
病人基础信息（含费用信息，可打印催补预交金通知书）
2
医嘱信息-实施统计
3
腕带打印
出院病人信息调回
1
出院病人信息调回，可修改，同时到HIS，可打印
体征录入
1
体征采集（含出入量，针对某个病人）
2
批量录入（针对全科室病人指定时间点）
3
体温单（含出入量统计，针对某个病人7日体温单样式-曲线图）
4
全科体征统计单
5
生命体征观察单（针对特殊病人）
配药
1
查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）
2
完成配药
3
打印药瓶贴
核查
1
扫描药瓶贴条码
2
查看医嘱
3
完成核查
医嘱实施
1
医嘱实施情况
2
备忘（针对某个病人某条医嘱，和备忘录同时）
3
医嘱实施签字单
巡视
1
日常巡视
2
输液巡视
护理统计
1
基础护理
2
专科护理
出入管理
1
外出扫描
2
回室扫描
工作量统计
1
诊疗类工作量统计
2
基础护理工作量统计
护理管理
1
文书模版管理
2
护理文书查看（可按文书类型、病人筛选）
3
护理文书统计
排班管理
1
人员设置
2
班次设置
3
病区设置
4
排班
5
排班统计
备忘录
1
查看全部备忘信息
2
开启/暂停
3
增加备忘
4
修改备忘
5
删除备忘
表格 23
2.3.2 护理质量监控系统
系统提供统一质量管理模式及质量控制标准，帮助医院把握护理质量管理关键，确保护理质量稳步提升，提升患者满意度，以帮助医院提升临床医疗质量、社会形象和经济效益等。
该系统上报、接收、统计来自全院范围内不良事件，上报人可在院内立即汇报本人或她人不良事件，质控中心后台审核后分发给对应职能部门，并督促其追踪整改。对应职能部门涵盖医疗、门诊、护理、行政、后勤、总务、保卫、纪监等。
不良事件上报系统关键涵盖以下内容：医疗不良事件、护理不良事件、感染相关不良事件、药品不良事件、器械设备不良事件、服务及风纪不良事件、安全不良事件。
l 统一、完善护理质量标准：经过分析医院护理工作内容、特点、步骤、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而形成一套准则、要求、程序和方法。
l PDCA循环管理：系统经过计划、实施、检验、处理4个阶段不停循环来进行质量管理，避免一样错误反复发生，促进护理质量不停改善。
打分制：不仅量化了质量管理体系，同时也能够和绩效考评、工作量等系统相关联，便于护理部进行整体管理。
护理质量监控细则详见附件文档《护理质量监控系统细则》。
2.3.3 移动CA系统
企业CA安全认证系统是利用公钥概念和加密技术为ERP、OA、等信息系统提供符合标准一整套安全基础平台。企业CA安全认证系统能为不一样角色用户提供多种不一样安全服务，关键有身份识别和判别（认证）、数据保密性、数据完整性、不可否认性立即间戳服务等。用户利用系统所提供这些安全服务进行安全通信、数据加密，和不可否认安全交互活动。
2.3.4 设备管理系统
提供完整移动设备生命周期管理。从设备注册、激活、使用、淘汰各个步骤进行全方面管理。具体能实现用户及设备管理，配置管理，安全管理，资产管理等功效。关键功效表现为安全确保、应用及文档分发、资产管理、配置策略、备份和恢复。