心房颤动消融后房扑的再消融-杨东辉.ppt

心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉房颤消融后房性心动过速房颤消融后房性心动过速 大折返（房扑）大折返（房扑）():():左、右房内，围左、右房内，围绕某些屏障（解剖绕某些屏障（解剖、功能性）而激动、功能性）而激动局灶性局灶性():():,.,.,().,.,.,().病例：刘病例：刘*，男，岁，男，岁病史：阵发性心悸月余。心律平，可达龙等多种抗心律失常药物无效病史：阵发性心悸月余。心律平，可达龙等多种抗心律失常药物无效:*:*无器质性心脏病诊断依据无器质性心脏病诊断依据年月日年月日 术后年再发心悸，再次消融，上腔静脉发现靶。右房峡部消融IIIV1SVC1SVC2SVC3SVC4SVC5SVC6SVC7HRAMRALRACSpCSd年后，房扑，机制？年后，房扑，机制？右房峡部隐匿拖带右房峡部隐匿拖带术后个月无复发术后个月无复发术后个月无复发术后个月无复发元元*，女，岁，女，岁年前发现阵发性房颤，个月前转为持续性年前发现阵发性房颤，个月前转为持续性：:*,:*:*,:*，少量心包积液。，少量心包积液。病例：持续性房颤消融后房扑病例：持续性房颤消融后房扑病例：持续性房颤消融后房扑病例：持续性房颤消融后房扑，电复律，电复律一周后房颤复发持续，月后再次电复律，并用心律平一周后房颤复发持续，月后再次电复律，并用心律平电复律天后房扑，心律平及美托洛尔辅助控制心室率电复律天后房扑，心律平及美托洛尔辅助控制心室率右房峡部隐匿拖带右房峡部隐匿拖带右房峡部隐匿拖带右房峡部隐匿拖带月后再次消融治疗月后再次消融治疗月后再次消融治疗月后再次消融治疗过程中房扑顺序变化过程中房扑顺序变化过程中房扑顺序变化过程中房扑顺序变化左侧环消融过程中房扑顺序再次改变左侧环消融过程中房扑顺序再次改变左侧环消融过程中房扑顺序再次改变左侧环消融过程中房扑顺序再次改变补充放电消融房扑终止补充放电消融房扑终止补充放电消融房扑终止补充放电消融房扑终止术后月无复发术后月无复发术后月无复发术后月无复发、房颤与房扑的关系：、房颤与房扑的关系：被房颤等左房心动过速掩盖？被房颤等左房心动过速掩盖？是否诱发？峡部隔离（持续，阵发？）是否诱发？峡部隔离（持续，阵发？）、彻底：右房峡部、肺静脉等电隔离、彻底：右房峡部、肺静脉等电隔离 电传导的恢复电传导的恢复、耐心标测的重要性、耐心标测的重要性 消融中激动顺序、频率变化，重新标测消融中激动顺序、频率变化，重新标测、消融后心悸再发原因：、消融后心悸再发原因：房扑、房速自身，或其诱发房颤房扑、房速自身，或其诱发房颤讨讨 论论 Thank youThank you谢谢 谢谢