脑功能区定位2.ppt

脑功能区定位2大脑半球分叶顶枕颞叶分界顶枕裂枕前切迹岛叶脑回中央前沟中央前沟额上沟额上沟额下沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央前回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶内沟顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕裂顶枕裂大脑半球外侧面上的沟和回大脑皮质的分区和机能定位。BrodmannBrodmann分区分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼（Korbinian Brodmann）提出。根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图，每个半球的52个区域。分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。大脑皮层Brodmann分区图3、1、21919大脑皮层Brodmann分区图3、1、2大脑皮层Brodmann分区图大脑皮层Brodmann分区图Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位1顶叶中央后回，又名中央后回中间部(area postcentralis intermedia 第一躯体感觉区2顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部(area postcentralis caudalis)第一躯体感觉区3顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部(area postcentralis oralis)第一躯体感觉区4额叶后部，中央前回第一躯体运动区5顶叶，顶上小叶前部体感联合皮层，和空间定位有关6额叶，额上、中、下回后部运动前区，书写中枢，和运动的计划、执行有关7顶叶，顶上小叶后部体感联合皮层，和空间定位有关8额叶，额上回和额中回后部头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动9，10，额叶，前部内外侧面联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维等高级活动有关11，12额叶底部眶回联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维、情绪等高级活动有关13，14，15，16岛叶岛叶联合皮质17枕叶距状裂上下视觉初级感受区18，1917区周围的枕、顶、颞叶皮质视觉联合皮层大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位20颞下回参与视觉形成的分析21颞中回参与视觉信号的分析22颞上回为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分析23，24扣带回皮层，前部为24区，后部为23区为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整合功能25额叶下部眶额皮层参与前额叶皮层的整合功能26扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部参与边缘系统的整合功能27颞叶内侧的海马结构CA1-CA4和短时记忆有关28颞叶前、内侧部的联合和感觉皮质参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢29，30扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部，即压后扣带皮质参与边缘系统功能31顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带皮层参与边缘系统和顶叶整合功能32额叶内侧面，24区背侧的内侧前额叶参与行为、情绪、认知等功能33额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧参与倾诉情绪、认知等活动34位于海马回钩嗅觉中枢35颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周皮质，是海马结构的一部分参与海马联合功能Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位36颞叶内侧面，临近颞下回视觉处理皮层参与视觉和海马机能的整合37颞叶后部，梭状回一部参与视觉的认知38颞叶前极参与行为、情绪、决定等过程39颞、枕、顶叶交界处的角回参与语言及空间定位，理解看到的文字符号意义40顶叶下部的缘上回参与空间定位及语言功能，运用中枢41颞叶颞上回后部的颞横回，又名Heschls 回听觉初级中枢42颞叶后部围绕41区的部分参与听觉过程43额、顶叶中央前后回下部的中央下区第二躯体感觉区44额叶额下回后部三角区Broca语言运动区45额叶额下回后部岛盖区Broca语言运动区46额叶额中、下回前部的上外额叶皮层参与前额叶的这新执行功能47额叶额下回前下部皮层参与前额叶的这新执行功能48颞叶内侧的下脚后区49颞叶和岛叶交界处的岛旁区50，51岛叶52颞叶颞上回靠近外侧裂皮质注：注：1313、1414、1515、1616、4848、4949、5050、5151仅存在于仅存在于monkeymonkey大脑。大脑。大脑皮层功能区躯体运动区躯体运动区 （1）第一躯体运动区第一躯体运动区 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶前部）特点特点 -锥体细胞多锥体细胞多，其中特大 者称为巨锥体细胞。此区构成皮质脊髓束约30%-对侧支配对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。-倒置管理：倒置管理：此区与人体 各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。人体各部在躯体运动区的定位关系（1）対侧倒置 （头部除外）（2）范围大小和 运动的精细 复杂程度成 正比（2）运动前区Brodmann 6区为锥体外系皮质区，与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。该区损伤可以引起性格的改变及精神症状。参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。（3）皮质眼球运动区额叶Brodmann 8区和枕叶的19区，额上回和额中回后部。为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。此区损伤出现向患侧凝视。刺激此区引起两眼向健侧凝视，头转向对侧。躯体感觉区（1 1）第一躯体感觉区）第一躯体感觉区Brodmann 3,1,2区，中央后回和旁中央小叶后部。接受对侧躯干四肢的痛、温、触压觉。旁中央小叶后部接受对侧足、趾的感觉。有明确的定位关系。Brodmann 5，7区，顶上小叶为精细触觉和实体觉的皮质区。呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。3、1、23、1、275557人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范围大小 和感觉的精细程度成正比（2 2）第二躯体感）第二躯体感觉区觉区中央前、后回的最下端，大脑外侧沟的上壁。（43区）和全身的痛觉信号有关。额叶联合区额叶联合区额叶前部（9,10,11区）与智力及精神活动有关。该区损伤可出现智力、性格、精神等方面改变1111视觉皮质区视觉皮质区枕叶距状裂上下唇与楔叶、舌回相邻区（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜下象限的投射，下唇接受视网膜上象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。损伤导致双眼对侧视野偏盲。1717听觉皮质区听觉皮质区位置：颞叶的颞横回中部（41、42区）特点：一侧听中枢接受两耳的听觉，以对侧为主，一侧损伤，出现听力减退。耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。嗅觉皮质区嗅觉皮质区位置：嗅区、钩回和海马回前部（25、28、34、35区的大部分）特点：一侧嗅觉中枢接受双侧嗅神经传入，一侧损伤，不产生嗅觉障碍。味觉区味觉区位于颞叶海马旁回的钩回（34）区语言中枢（1）运动性语言中枢 Broca 区，额下回后部，（Brodmann44、45区）损伤时出现 运动性失语运动性失语。（2）听觉性语言中枢，颞上后部（42、22区）损伤时出 现 感觉性失语感觉性失语。（3）视觉性语言中枢 顶下小叶角回（39区），损伤时不能理解文字的意思，虽有视觉，不能阅读，称为失读失读 症。症。（4）运用中枢 顶下小叶缘上回（40区）。损伤后出现双侧运用不能双侧运用不能。（5）书写中枢 额中回后部（8、6区），即是中央前 回手区前方 损伤后动作无障碍，不能书写，即失写症。失写症。44454222394086命名性失语：又称健忘性失语，它是指以命名不能为唯一的或主要症状的失语。患者称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。定位：优势半球颞中回后部或颞枕结合区与感觉性失语（Wernicke失语）鉴别：命名性失语言语理解及复述正常或命名性失语言语理解及复述正常或近于正常近于正常，这是与感觉性失语的主要不同点构音障碍：是指由于神经病变（例如内囊区出血），与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍，而非语言中枢损伤所致失语。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。分类：可分为中枢性、周围性、小脑性、锥体外系性、混合性等。内 囊解剖结构：解剖结构：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核豆状核豆状核自外侧观看大脑冠状切面（黄色示内囊投射纤维）投射纤维：投射纤维：前肢投射纤维：前肢投射纤维：额桥束 丘脑前辐射膝部投射纤维：膝部投射纤维：皮质核束后肢的投射纤维：后肢的投射纤维：下行：下行：下行：下行：皮质脊髓束（锥体束）皮质红核束 顶枕颞桥束 上行：上行：上行：上行：丘脑中央辐射 视辐射（豆状核后部通过）听辐射（豆状核下部通过）视辐射视辐射听辐射听辐射皮质核束皮质核束丘脑中央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束皮质红核束皮质红核束皮质脊皮质脊髓束髓束内囊前肢损伤前肢损伤：前肢损伤：损伤额桥束额桥束额桥束额桥束和丘脑前丘脑前丘脑前丘脑前辐射辐射辐射辐射额桥束是脑的投射纤维，是额叶脑桥小脑径路的纤维，通过内囊前肢，损伤可产生对侧肢体共济失调，对侧肢体共济失调，对侧肢体共济失调，对侧肢体共济失调，步态不稳步态不稳步态不稳步态不稳。由于额叶主要和精神活动有关系，临床上常用“双侧内囊前支毁损术”治疗难治难治难治难治性强迫症性强迫症性强迫症性强迫症。额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射皮质核束皮质核束内囊膝部损伤膝部损伤：膝部损伤：损伤皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束出现 对侧舌下神经麻痹症对侧舌下神经麻痹症对侧舌下神经麻痹症对侧舌下神经麻痹症状状状状 对侧中枢性面瘫对侧中枢性面瘫对侧中枢性面瘫对侧中枢性面瘫皮质核束皮质核束 上肢上肢 躯干躯干 皮质红皮质红核束核束皮质脊皮质脊髓束髓束膝部及后肢前部损伤：膝部及后肢前部损伤：损伤皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束及皮质皮质皮质皮质脊髓束前部脊髓束前部脊髓束前部脊髓束前部仅出现对侧面舌瘫及上肢为面舌瘫及上肢为主的偏瘫主的偏瘫感觉障碍轻或无感觉障碍轻或无内囊不完全损伤视辐射视辐射听辐射听辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢皮质脊皮质脊髓束髓束内囊后肢后部损伤：内囊后肢后部损伤：主要损伤丘脑中央辐丘脑中央辐丘脑中央辐丘脑中央辐射、视辐射、皮质脊射、视辐射、皮质脊射、视辐射、皮质脊射、视辐射、皮质脊髓一部分髓一部分髓一部分髓一部分出现另一种“三偏”综合征，即偏身感觉消失偏身感觉消失偏肓偏肓偏身共济失调偏身共济失调（肌肉关节深感（肌肉关节深感觉丧失）觉丧失）偏瘫很轻偏瘫很轻内囊不完全损伤视辐射视辐射听辐射听辐射皮质核束皮质核束丘脑中央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢顶枕颞顶枕颞桥束桥束皮质红皮质红核束核束皮质脊皮质脊髓束髓束一侧内囊完全损伤：一侧内囊完全损伤：主要损伤下行的皮质皮质皮质皮质核束及皮质脊髓束，核束及皮质脊髓束，核束及皮质脊髓束，核束及皮质脊髓束，上行的丘脑中央辐射、丘脑中央辐射、丘脑中央辐射、丘脑中央辐射、视辐射视辐射视辐射视辐射出现“三偏”综合征，即对侧上运动神经对侧上运动神经元性瘫痪元性瘫痪偏身感觉缺失偏身感觉缺失对侧视野的同向对侧视野的同向偏肓。偏肓。内囊完全损伤 两侧内囊损害两侧内囊损害两侧内囊损害两侧内囊损害则出现假性球麻痹和强哭强笑。因内囊与丘脑和基底节丘脑和基底节丘脑和基底节丘脑和基底节很接近，常可并发丘脑和基 底节症状。其他内囊损伤第三脑室下部层面 额叶额叶 四叠体池四叠体池 外侧裂池外侧裂池枕叶枕叶 丘脑丘脑 岛叶岛叶 尾状核头尾状核头 豆状核豆状核 前肢前肢 膝部膝部 后肢后肢内囊内囊第三脑室上部层面 额叶额叶 胼胝体膝部胼胝体膝部尾状核头部尾状核头部 丘脑丘脑 室间孔室间孔 外侧裂池外侧裂池枕叶枕叶 视辐射视辐射半卵圆中心层面半卵圆中心半卵圆中心额叶额叶扣带回扣带回顶叶顶叶楔前叶楔前叶缘上回缘上回角回角回半卵圆区上部层面顶叶顶叶放射冠放射冠额叶额叶额中回额中回额上回额上回中央前回中央前回中央前沟中央前沟中央后回中央后回中央沟中央沟中央后沟中央后沟中央旁小叶中央旁小叶