桥梁工程竣工验收鉴定书.doc

桥梁工程竣工验收鉴定书

一
工程名称

二
工程地点及重要控制点

三
建设依据

四
建设规模及性质

五
技术标准重要指标

六
开工日期
竣工日期
年 月 日
年 月 日
七
费用名称
金额（万元）
投资控制
建安工程费用

批准概算
征地拆迁费用

交通工程费用

设计费用

工程决算
监理费用

建设单位管理费用

其他费用

每公里或延米造价
总费用

新增资产价值

八
工程建设
重要内容

九
重要材料的
实际消耗

十
建设征用土地数（亩）

十一
建设项目工程质量鉴定结论：
十二
建设、设计、施工、监理单位综合评价：
十三
建设项目综合评价及等级：
十四
有关问题的决定和意见：
桥梁工程交工申请书
承包单位： 桩号：
监理单位:
由我部承担的下述工程已达成基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据协议条款第 条，特此提出交工验收申请。我们将保证在缺陷责任期内完毕本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行协议有关责任和义务。
本证书申请工程：
本证书未涉及的工程：
在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完毕情况：
附件：
一、未完毕工程及遗留问题清单、工程计划。
二、缺陷责任期人员、设备配置情况。
三、档案自检报告。
承包人（签字）：
桥梁工程交工证书
本证书涉及的工程
本证书未涉及的工程
检查人（单位）
协议交接日期
年 月 日
实际交接日期
年 月 日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完毕本证书附件所列所有工作。
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师（签字）：

年 月 日
总监理工程师（签字）：

年 月 日
设计单位代表（签字）：

年 月 日
业主（代表）（签字）：

年 月 日
竣（交）工程验收委员会名单

姓 名
所在单位
职务或职称
署名
主任
委员

副主任
副员

委

员

竣（交）工验收代表名单
序号
姓名
所在单位
职务或职务
签字

工程交接单位代表署名表

姓 名
所在单位
职务或职称
签字
主管部门

监督部门

项目法人

设计单位

监理单位

施工单位

接养单位

竣工验收委员会工程质量评分表
项目名称：
序号
项目
评估内容
分值
实得分
一
主体工程
质量
路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外观和稳定情况。
路面平整度、裂缝、脱皮、石子外露、沉陷、车辙、桥头（台育）跳车现象、碾压痕迹等。
桥面平整度、栏杆扶手、灯柱、伸缩缝、混凝土外观状况。
隧道渗漏、松石、提水、通风、照明及衬砌外观状况。
交通安全设施及交叉工程的外观及使用效果等。
75

二
环境保护
工程
绿化工程是否符合设计规定。施工现场清理及还耕情况。与自然环境、景观的协调情况。
10

三
竣工图表
内容齐全，书写打印清楚、装订整齐，符合相关规定。
15

合计

100

注：“主体工程质量”分值，可根据项目特点分解。