社区获得性肺炎的健康小常识.doc

社区获得性肺炎的健康小常识
一般知识
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
发病以冬季和初春为多，好发于青壮年，男性较多，大多数病人先有轻度上呼吸道感染，或受寒，淋雨，饥饿，醉酒等史，使机体抵抗力降低，呼吸道防御功能受损，细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖发生肺炎。肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性肺组织坏死或形成空洞，其致病力是荚膜对组织的侵袭作用。
社区获得性肺炎的表现
病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒或病毒感染史，约半数病人有上呼吸道感染的先驱症状。
就医须知
起病急骤，寒战高热，体温很快高达39—40度，感头痛，全身肌肉酸痛。炎症波及胸膜，引起患侧胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加重。咳嗽，咳痰。初为刺激性咳嗽，逐渐出现粘痰，可见铁锈色痰。部分有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，腹胀。
及时按医嘱开始抗生素治疗，社区获得性肺炎首选青霉素G。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松，头孢噻肟，奎诺酮类或万古霉素类。
由于突然起病，病人及家属缺乏应付疾病的心理准备，表现为焦虑不安，不知所措。在发病期，持续高热往往加重病人对疾病的恐惧，表现为情绪波动不安。
指导病人有效排痰，可促进疾病的康复。首先要求病人每天饮水1000-15000毫升，以湿润呼吸道，稀释痰液。教会病人有效咳嗽的技巧：嘱病人咳嗽时先深呼吸5-6次，然后再深吸一口气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳至喉头,然后再迅速咳出。剧烈刺激性干咳者，遵医嘱给予可待因。
自我保健
高热期应进食高营养的清淡，易消化的流质或半流质。不能进食者适当补液。恢复期进食高蛋白，高维生素的富含营养的饮食。
特别医嘱：
尽量在抗生素治疗前采集标本。
嘱患者先行漱口，指导或辅助患者深呼吸，留取脓性痰送检。
无痰患者可用高渗盐水雾化吸入导痰。
注意事项

戒烟，避免酗酒有助于预防肺炎的发生，预防接种肺炎链球菌疫苗和（或）流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会。
应加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染，及时医治口腔和鼻咽部慢性病灶。
纠正不良的生活习惯，避免受寒，酗酒及吸烟等诱发因素。
对老年体衰和免疫功能减退者，可注射流感疫苗或肺炎疫苗。