口腔科义齿修复耗材管理的信息化建设与应用.pdf

50医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4义齿修复材料是口腔科常用的医用耗材，包括镍铬合金义齿、钴铬合金义齿和氧化锆义齿。各种质地义齿修复材料的临床使用均涉及患者、医师、技师、供应商等多个环节，同时具有特殊性、不确定性、往返性等特点。虽然部分医院通过扫码已实现院内对院内有固定包装的高值、普通耗材出库、入库、记账等全流程精准管理，保证了耗材发放、损耗计算的准确性1。但目前市场上尚无针对义齿修复耗材全流程管理的信息系统。因此，很难实现对义齿修复耗材的全流程、各环节追溯管理2。为此，本研究在医院现有耗材管理网络平台及耗材一口腔科义齿修复耗材管理的信息化建设与应用张国琴，许斌，虞水，邢恺，刘瑞红，周祥龙南京医科大学附属泰州人民医院（江苏泰州225300）摘要目的探讨口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统在口腔义齿修复耗材精准管理中的应用效果。方法构建义齿修复耗材全流程信息化管理系统，并比较 2019 年112 月采用常规管理方式（应用前），以及 2020 年 112 月采用口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统（应用后）的管理效能、耗材准备时间、医护人员满意度及医院的运营成本。结果应用义齿修复耗材全流程信息化管理系统后，缩短了义齿修复耗材准备时间，提高了医护人员满意度，降低了医院运营成本。结论医用口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统可提高口腔科义齿修复耗材精准化管理成效，降低医院运营成本。关键词口腔科；义齿修复耗材；信息化管理中图分类号R197.39 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）04-0050-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.04.014收稿日期：2023-04-16科学管理The Information Construction and Application of the Management of Consumables for Dental Denture Restoration in the Department of StomatologyZhang Guoqin,Xu Bin,Yu Shui,Xing Kai,Liu Ruihong,Zhou Xianglong.The Affiliated Taizhou Peoples Hospital of Nanjing Medical University,Taizhou Jiangsu 225300,China【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of the full process information management system for dental denture repair consumables on precise management of dental denture repair consumables.MethodsWith the construction of the full process information management system for dental denture repair consumables,the management efficiency,consumables preparation time,medical staff satisfaction,and hospital operating costs were compared between the original management method(before implementation)adopted from January to December 2019 and the full process information management system for dental denture repair consumables(after implementation)adopted from January to December 2020.ResultsThe implementation of the full process information management system for denture repair consumables shortened the preparation time of denture repair consumables,improved the satisfaction of medical staff,and reduced hospital operating costs.ConclusionThe establishment and implementation of an information management system for the entire process of medical dental denture repair consumables can improve the precision management effectiveness of dental denture repair consumables and reduced hospital operating costs.【Key words】Department of stomatology;Consumables for denture restoration;Information management51医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4级库、普通耗材三级库、高值耗材二级库管理架构的基础上，设计了一套专门针对口腔义齿修复耗材的信息管理系统（又称“口腔科二级库系统”），对口腔义齿修复耗材进行信息化全流程管理，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月院内口腔科耗材（口腔科美容义齿、支架、个性化基台、功能矫正器、Twin-block 矫治器、铸瓷嵌体、隐形义齿、氧化锆嵌体等）为研究对象（2020 年 1 月开始采用口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统），按照管理方法不同分组，2019 年 112 月采用原管理方式（应用前），2020 年 112 月采用口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统（应用后）。本研究参与人员均为医院口腔科工作人员，医师 24 名，护理人员6名，技师 4 名。其中，男 15 名，女 15 名；年龄 28 50 岁；工作年限 2 36 年；学历：研究生 8 名，本科 22 人。1.2 方法1.2.1 常规口腔义齿修复耗材管理方式患者挂号后赴门诊看诊，首先，医师选择适合患者口腔的牙托和牙弓，将牙印材料放在托盘中，在口腔内就位后，帮患者取模型并填写纸质申请单；其次，医师在 HIS 系统中打开该患者信息、予医嘱申请治疗项目，患者按医嘱缴费；再次，医师联系修复耗材加工供应商取走口腔模型，供应商按要求加工制作义齿修复成品材料后直接送回至临床科室，医师为患者安装；最后，护士长于每月底核对医师申请单与供应商义齿修复耗材成品加工单，并采用手工记账方式对耗材的出、入库进行登记。常规管理方式存在如下弊端。（1）信息数据无法互通。医院信息系统包括医师医嘱系统、医用耗材系统、门诊收费系统、DRG 核算系统等，各系统各自独立，且相互间数据尚未实现互联、互通3。口腔义齿修复耗材缺乏系统的全流程管理，信息孤立导致申请治疗项目、收费标准、收费总额等存在随意性较大的现象。患者实际产生的治疗项目与医师医嘱不相符，义齿修复耗材申领信息与患者缴费信息不匹配，患者治疗项目与实际缴费项目不一致。费用计价、耗材成本的计算和控制等环节管理薄弱，无法对耗材走向、使用信息开展有效的全程监控与追溯。（2）义齿修复耗材收费缺项、漏账、账物不相符现象明显。科室无法监管耗材的使用、收费及去向，存在少收、错收、漏收费现象。申请治疗项目、收费项目与实际收入不相符，耗材申领与实际发生项目不相符。实际使用义齿修复耗材名称与出库耗材、收费耗材名称、项目不相符。以上管理混乱现象使科室成本无法做到精准化核算4。据统计，2019 年口腔科耗材收费名称与出库名称不相符 150 例，漏收费 396 例，错收费120 例。（3）耗材准备时间长，医护满意度低。医师通过 HIS 系统申请治疗项目，为患者取模后手工填写修复义齿耗材申请单，但存在因医师字迹潦草后期汇总费用时辨认困难的问题。供应商将加工的义齿修复耗材与厂方加工单送至医师处，医师和供应商直接对接，缺乏第三方核对。后期，护士仅凭供应商纸质加工单手工登记、记账，中心库房采用人工出、入库方式，均导致人力、时间成本增加，且易发生人为误差，增加管理难度。医院缺乏对从供应商取走模型到义齿修复耗材验收的全流程监管，耗材质量及准备时间不可控。1.2.2 义齿修复耗材全流程信息化管理系统与计算机中心沟通需求，针对义齿修复耗材的特殊性、多样性及耗材流程走向的往返复杂性，梳理原管理流程弊端，并采用信息化闭环设计，研发一套口腔义齿修复耗材软件管理系统。系统流程设计见图 1。该系统以医师医嘱为主线，根据医师在 HIS 系统申请的治疗项目自动计费，患者缴费后系统根据患者信息自动获取 HIS 系统中相关缴费信息，护士根据医嘱项目、患者缴费信息进行一对一或一对多等义齿修复耗材的匹配，并生成耗材清单；操作护士在耗材清单中勾选需申请加工的耗材并确认、提交申请单；护士长审核提交的申请单后向供应商发送；供应商打印耗材清单后到科室领取模型，并根据申请单加工、配送。验收工作由中心库房、口腔科共同完成。口腔科二级库入库时，工作人员根据患者信息打开使用登记单，获取耗材加工材料库存信息，完成使用登记，并关联收费信息后再次确认。中心库房根据耗材使用情况自动完成耗材出库5，并根据出库单与供应商结算。功能模块包括业务模块和报表模块。（1）业务模块:医师开立医嘱，患者缴费后，护士选择跟台申请，即可根据所缴费的耗材项目点击申请生成耗材加工单；护士长审核确认费用与耗材是否匹配后提交；供应商平台收到信息，打印加工单进行配货、送货；科室验收，登记确认后直接形成登记单；中心库房审核记账发送至供应商开票。（2）报表52医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4模块：提供各类口腔修复义齿耗材统计数据，包括耗材报表、医师义齿修复耗材加工领用、供应商耗材供应量费用情况等；口腔科及医师治疗项目收费、加工耗材收费情况汇总；业务入库、出库汇总明细报表；对修复义齿制作、加工流程及科室成本等进行统计分析。系统功能模块见图 2。图 1系统流程设计图 2系统功能模块设计1.3 评价指标比较系统应用前后的管理效能（包括：耗材入库数量、浪费数量、耗材浪费率、耗材收费数量和漏账数量）、耗材准备时间（准备时间：从医师开始给患者取模到修复义齿戴入患者口中的时间）及满意度（采用我院自制的满意度问卷进行调查，共 100 分，非常满意为 80100 分，一般满意为6079 分，不满意为低于 60 分）及运营成本。1.4 统计学处理采用 SPSS 26.0 进行统计学分析。计量资料符合正态分布以 x-s 表示，采用 t 检验，使用 M（P25，P75）表示不符合正态分布的计量资料，并采用Mann-Whitney U 检验进分析。计数资料变量以率表示，采用 2检验。当 P0.05 时，差异具有统计学意义。2 结果2.1 应用前后管理效能的比较与应用前相比，应用后的耗材浪费率、耗材漏账率明显降低，差异具有统计学意义（2=56.33，P0.001），见表 1。表 1应用前后管理效能比较时间耗材入库数量浪费数量（件）耗材浪费率（%）耗材收费数量漏账数量（件）耗材漏账率（%）应用前 5 200951.826 0003966.60应用后 5 420180.336 250 500.80256.33293.54P 0.001 0.0012.2 应用前后修复材料准备时间及满意度的比较与应用前相比，应用后修复耗材的准备时间显著缩短、医护人员满意度明显提升，差异均具有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2口腔科义齿修复耗材准备时间及满意度情况（x-s）组别修复耗材准备时间（d）医护人员满意度（分）应用前9.212.1784.252.50应用后5.311.3492.251.50t-16.8530.24P 0.001 0.0012.3 应用前后医院运营成本的比较应用后医院口腔义齿修复耗材成本合计降低了100 530 元，收入合计提高了 208 618 元，见表 3表 3应用前后医院运营成本比较（元）2019 年（应用前）口腔义齿修复耗材2020 年（应用后）口腔义齿修复耗材支出收入支出收入1 季度 54 000151 9001 季度 56 700 223 5882 季度 77 925219 6802 季度 86 600 286 8003 季度100 258352 5643 季度112 564 387 5824 季度 68 545184 1504 季度 74 223 262 668合计300 728908 294310 087 1 110 6383 讨论及结论随着我国医疗卫生改革的不断深入，耗材带量采购降价、DRG 付费等举措的推行，医院面临新的挑战。医院效益与科室成本控制直接相关，因此53医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4精细化管理作为先进管理方式被广泛应用6-7。口腔义齿修复耗材信息化系统使口腔义齿修复耗材管理流程标准化、闭环化，确保耗材使用的科学和透明，减少潜在的管理风险。本研究结果显示，与应用前相比，应用后的耗材浪费率、耗材漏账率明显降低（P0.05）。表明新型管理系统的应用对提高医疗耗材管理效能具有显著作用。其原因为，义齿修复耗材全流程信息化管理系统与医院局域网信息系统连接，口腔义齿修复患者实际使用耗材与患者缴费信息互通，自动校验医师医嘱与收费信息，供应商加工配送的耗材品种、规格与中心库房审核记账的义齿修复耗材品种、数量、规格匹配，数据匹配过程可实行一对一或一对多收费，有效规避多用少收、多用漏收或耗材品种替换、混肴等不良行为。患者治疗项目费用与耗材加工项目费用一致，做到一键调取耗材使用明细信息、医师收费明细及患者治疗项目明细、供应商供货信息，并进行建档、保存，便于数据追溯。义齿修复耗材全流程信息系统的构建节省了人力成本，提升了科室工作效率和医院管理水平，进一步加强各信息系统之间的联系，推进医院管理精细化发展。本研究结果显示，与应用前相比，应用后修复耗材的准备时间显著缩短、医护人员满意度明显提升（P0.05）。其原因为，系统流程使每个时间节点在系统中都有记录，对供应商的加工完成时间、质量、收费、往返等有全流程管理记录，对义齿修复耗材走向进行可追溯全程监管，减少了耗材准备时间，进而减少了医疗纠纷的发生，提高了医护人员的工作效率和满意度。该系统通过对科室门诊量、手术台数、义齿修复耗材使用量、义齿修复患者人数、科室收入、成本支出等相关数据的分析 8，发现问题，为管理层决策提供依据。义齿修复耗材根据实际发生量核算成本，杜绝医师与供应商接触、自行订货的情况，使成本可控9。本研究结果还显示，应用本研究系统后降低了医院口腔义齿修复耗材成本。其原因为，通过对科室义齿修复耗材的信息化管理，对义齿修复耗材品种、费用的支出与收费项目进行统一性汇总分析，规范了医师收费，也有效规避科室在考核月份大量领用耗材而破坏绩效考核的公平性，使科室运转保持良性循环。采用口腔义齿修复耗材全流程信息化系统对科室耗材进行管理后，实现了耗材的有效分类，准确记录每次出入库，群组化计算库存量等。通过信息化管理，实现对耗材库存、采购支出等信息的实时监控和管理。信息化系统的数据分析功能可以实时地进行库存量、使用量、采购支出等数据的分析与统计，实现科学管控科室耗材成本。综上所述，建立并实施医用口腔义齿修复耗材全流程信息化管理系统，可提高口腔科义齿修复耗材精准化管理成效。参考文献1 宋健，高波，郭薇，等.医用耗材新编码体系的构建及其在供应链管理中的应用 J.中华医院管理杂志，2020，36（9）：765-768.2 曹辉上海公立医院医用高值耗材管理现况探究 J中国医疗设备，2016，31（6）：154-1563 胡菁颖，薛靓，李秀娥.信息化物资管理的应用与效果评价 J.医疗卫生装备，2011，32（7）：88-89.4 戴淑真.口腔门诊专科耗材信息化精准管理的效果 J.中医药管理杂志，2019，27（9）：66-67.5 王强.医用材料精细化管理探讨 J.中国医学装备，2016，13（5）：133-134，135.6 唐超，陈巨峰.口腔门诊专科耗材信息化精准管理的研究 J.黑龙江医学，2018，42（2）：165-166，168.7 田淳，张剑，李璐，等.口腔耗材智能手机应用管理的开发与实践研究 J.全科护理，2020，18（31）：4252-4255.8 罗亚南，司学斌.医用耗材集中配送模式的探讨与实践 J.中国医疗器械信息，2020，26（7）：162-164.9 马丽卿，李木清，何可，等.医院精细化管理的实践应用 J.现代医院，2020，20（3）：337-340.IranJ.Asian J Endosc Surg,2020,13(3):272-278.13 Chung KH,Chae JD,Choe W,et al.Efficacy of a 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