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婴幼儿运幼儿运动障碍障碍评估及康复估及康复运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术目录目录2021/1/122 2目录目录运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评估方法常见婴幼儿运动障碍评估方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术2021/1/123 3概述概述婴幼儿运动障碍定义：主要是指婴幼儿运动功能程度与其相应年龄阶段不婴幼儿运动障碍定义：主要是指婴幼儿运动功能程度与其相应年龄阶段不 相符，存在运动功能落后或异常运动形式，根据相符，存在运动功能落后或异常运动形式，根据 国际功能、残疾和安康分类国际功能、残疾和安康分类(ICF),(ICF),存在身体功能、存在身体功能、构造异常，活动、参与受限。如脑瘫等。构造异常，活动、参与受限。如脑瘫等。婴幼儿运动障碍分类：婴幼儿运动障碍分类：从神经肌肉活动的特征分：痉挛型；松软无力型；不稳定型从神经肌肉活动的特征分：痉挛型；松软无力型；不稳定型;不随意运动型；混合型不随意运动型；混合型从姿势和运动的异常形态分：无法维持稳定的姿势从姿势和运动的异常形态分：无法维持稳定的姿势 无法控制主动运动无法控制主动运动 运动受限、运动功能缺乏运动受限、运动功能缺乏2021/1/124 4目录目录运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术2021/1/125 56评定方法评定方法 康复评定的内容应在康复评定的内容应在ICF-CYICF-CY的架构下进展，辞别以往的以医疗为主的形式的架构下进展，辞别以往的以医疗为主的形式如检查肌张力等，而是将患儿作为一个独立的个体，以人为本，以功能如检查肌张力等，而是将患儿作为一个独立的个体，以人为本，以功能为导向，不是单纯的诊断什么病，而是对儿童功能的整体描绘。功能受限为导向，不是单纯的诊断什么病，而是对儿童功能的整体描绘。功能受限的性质、严重程度以及环境因素的性质、严重程度以及环境因素2021/1/126 6常用评估方法常用评估方法评估评估ROM外表肌电仪评估肌张力肌力婴幼儿发育评价表GMFM88项VojtaPeabodyNAS测量评估Alberta改进AshworthGMs运动学运动学分析以上每种评估方法都很好，每个单位都有自己熟悉的评估方法，不需每种都应用，根据爱好选择以上每种评估方法都很好，每个单位都有自己熟悉的评估方法，不需每种都应用，根据爱好选择2021/1/127 7 运动学分析是指在运动功能障碍评价的根底上，结合神经发育学、运运动学分析是指在运动功能障碍评价的根底上，结合神经发育学、运 动解剖学、生物力学等，分析完成功能活动所需要的运动动解剖学、生物力学等，分析完成功能活动所需要的运动 元素是否缺失或异常，找出运动障碍所在，制定康复目的元素是否缺失或异常，找出运动障碍所在，制定康复目的 与方案。与方案。运动元素是构成每一种功能活动的运动单位，包括骨骼、关节、韧带、运动元素是构成每一种功能活动的运动单位，包括骨骼、关节、韧带、肌肉、筋膜等。肌肉、筋膜等。任何功能活动都是由假设干个运动元素组成的。任何功能活动都是由假设干个运动元素组成的。优点：找出运动障碍的根源所在，在进展康复训练时有很强的针对性优点：找出运动障碍的根源所在，在进展康复训练时有很强的针对性,真正做到有的放矢！真正做到有的放矢！运动学分析方法运动学分析方法2021/1/128 8目录目录运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术 头控障碍分析及训练头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练坐位障碍分析及训练2021/1/129 910与头控相关肌肉与头控相关肌肉胸锁乳突肌 斜角肌斜方肌枕骨下肌头夹肌、颈夹肌2021/1/12101011仰卧抬头仰卧抬头运动元素典型姿势和运动异常典型姿势和运动异常腹部和胸前部肌肉紧张，启动准备头颈部屈曲无力抬头对抬头做出错误应答，颈部伸肌紧张枕骨下肌等，头后背打挺，或双侧肌肉不对称头转向一侧2021/1/121111 俯卧抬头俯卧抬头运动元素典型姿势和运动异常上肢肘关节支撑为抬头做准备头颈后侧肌群收缩，头部上抬头颈后侧肌群肌力弱肩带肌群紧张，上肢支撑困难枕骨下肌等颈部肌群紧张，造成错误抬头姿势2021/1/121212 头部控制训练方法头部控制训练方法一、仰卧位抬头训练一、仰卧位抬头训练 手握足拉起训练：双下肢屈曲于腹部，调动腹部肌群，辅助手手握足拉起训练：双下肢屈曲于腹部，调动腹部肌群，辅助手握足进展拉起抬头，握足进展拉起抬头，对于头部完全没有控制才能的患儿可采用此法。对于头部完全没有控制才能的患儿可采用此法。二、枕骨下肌等头后部肌群牵拉放松训练二、枕骨下肌等头后部肌群牵拉放松训练 被动牵拉训练：被动牵拉枕骨下肌及头、颈夹肌，纠正头后背打被动牵拉训练：被动牵拉枕骨下肌及头、颈夹肌，纠正头后背打挺或角弓反张挺或角弓反张 等异常姿势。等异常姿势。三、俯卧位抬头训练三、俯卧位抬头训练主动俯卧位抬头训练：患儿肘支撑，治疗师用玩具逗引患儿向上看，主动俯卧位抬头训练：患儿肘支撑，治疗师用玩具逗引患儿向上看，诱导主动诱导主动抬头动作。抬头动作。2021/1/121313目录目录运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术 头控障碍分析及训练头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练坐位障碍分析及训练2021/1/12141415与翻身相关肌肉与翻身相关肌肉腹内外斜肌胸大肌髂腰肌内收长短肌、耻骨肌2021/1/12151516仰卧至俯卧位翻身仰卧至俯卧位翻身运动元素典型姿势和运动异常对翻身做出错误应答，头颈向对侧转并后伸躯干无旋转动作，往往紧张背伸代偿无肩带前屈，只靠肩关节屈曲内收来翻身双下肢交叉或并拢，躯干、骨盆、双下肢分 离运动，无法进行下肢屈曲内收内旋跨过对 侧下肢完成翻身。头颈前屈转向翻身侧躯干向同侧旋转肩带前屈肩关节屈曲内收同侧髋关节屈曲内收内旋2021/1/12161617翻身训练方法翻身训练方法一、头颈前屈诱导翻身一、头颈前屈诱导翻身 纠正翻身时头颈错误应答，出现过度后伸动作，治疗师帮助患儿放松后头部纠正翻身时头颈错误应答，出现过度后伸动作，治疗师帮助患儿放松后头部 肌群，并诱导其前屈旋转，带动上肢和躯干的旋转，进而完成翻身动作肌群，并诱导其前屈旋转，带动上肢和躯干的旋转，进而完成翻身动作二、利用楔形垫或巴氏球诱导翻身二、利用楔形垫或巴氏球诱导翻身 患儿置于楔形垫上，使身体侧倾，帮助肩带前屈、髋关节屈曲内收、躯干骨盆患儿置于楔形垫上，使身体侧倾，帮助肩带前屈、髋关节屈曲内收、躯干骨盆 旋转旋转三、上肢辅助翻身三、上肢辅助翻身 治疗师辅助患儿完成上肢肩带前屈，肩关节屈曲内收动作治疗师辅助患儿完成上肢肩带前屈，肩关节屈曲内收动作,从而带动躯干旋转，从而带动躯干旋转，帮助完成仰卧位至俯卧位翻身，主要适用于上肢肌张力高，肩带肌群紧张患儿帮助完成仰卧位至俯卧位翻身，主要适用于上肢肌张力高，肩带肌群紧张患儿2021/1/121717目录目录运动功能障碍概述运动功能障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术 头控障碍分析及训练头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练坐位障碍分析及训练2021/1/121818与坐位相关肌肉与坐位相关肌肉膈肌内收大肌腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌髂腰肌骶棘肌腰方肌2021/1/121919坐位坐位运动元素典型姿势和运动异常 作为坐位支撑面的髋带（内收大肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌）以适度的张力保持直立平衡 躯干姿势肌（膈肌、腹横肌、腹直肌、腹内外斜肌、腰方肌、骶棘肌、背阔肌）以适度的张力保持平衡下肢痉挛，坐位支撑面过窄，骨盆后倾、躯干代偿性前屈 内收大肌无力或腹内压低，坐位支撑面松软塌陷，躯干松软前屈 头颈、躯干紧张背伸扭向一侧，呈现非对称性姿势，无法维持坐位2021/1/122020坐位训练方法坐位训练方法一、腹内压提升训练，帮助完成躯干稳定直立才能。一、腹内压提升训练，帮助完成躯干稳定直立才能。腹横肌弱的患儿，腹内压低，躯干直立困难，肋骨外翻，腹腹横肌弱的患儿，腹内压低，躯干直立困难，肋骨外翻，腹式呼吸幅度小，利用腹带抑制肋骨外翻，再进展节律性叩拍式呼吸幅度小，利用腹带抑制肋骨外翻，再进展节律性叩拍腹部，帮助增加腹内压。腹部，帮助增加腹内压。二、双膝立位训练，加强骨盆直立才能。二、双膝立位训练，加强骨盆直立才能。坐位骨盆直立才能差的患儿，治疗师诱导患儿完成双膝跪位，坐位骨盆直立才能差的患儿，治疗师诱导患儿完成双膝跪位，帮助骨盆伸展。帮助骨盆伸展。三、闭链坐位训练，加强躯干、骨盆周围肌肉等长收缩才能。三、闭链坐位训练，加强躯干、骨盆周围肌肉等长收缩才能。利用楔形垫，固定患儿双下肢，使内收大肌处于等长收缩状利用楔形垫，固定患儿双下肢，使内收大肌处于等长收缩状态，提供稳定的坐位支撑根底，利用躯干立直反射，诱导躯态，提供稳定的坐位支撑根底，利用躯干立直反射，诱导躯干、骨盆周围肌群收缩，保持直立坐位。干、骨盆周围肌群收缩，保持直立坐位。四、长腿坐位训练，放松内收肌、腘绳肌四、长腿坐位训练，放松内收肌、腘绳肌对于腘绳肌、内收肌张力高所致坐位时骨盆后倾、躯干前屈，对于腘绳肌、内收肌张力高所致坐位时骨盆后倾、躯干前屈，双下肢内收内旋的患儿，治疗师将患儿坐于楔形垫或巴氏球双下肢内收内旋的患儿，治疗师将患儿坐于楔形垫或巴氏球上，纠正骨盆至中立位，治疗师双手置于患儿下肢上，通过上，纠正骨盆至中立位，治疗师双手置于患儿下肢上，通过缓慢左右重心转移，放松内收肌、腘绳肌紧张。缓慢左右重心转移，放松内收肌、腘绳肌紧张。五、坐位平衡训练，加强核心稳定才能。五、坐位平衡训练，加强核心稳定才能。利用平衡板，加强患儿坐位平衡才能及躯干的动态控制才能。利用平衡板，加强患儿坐位平衡才能及躯干的动态控制才能。2021/1/122121小结小结 婴幼儿期是大脑快速发育期，可塑性强，康复治疗越早越好婴幼儿期是大脑快速发育期，可塑性强，康复治疗越早越好 重视家庭康复重视家庭康复运动学分析是以运动功能障碍评估为根底，结合神经发育学、运动运动学分析是以运动功能障碍评估为根底，结合神经发育学、运动解剖学、生物力学等，找出障碍所在，制定康复目的和方案解剖学、生物力学等，找出障碍所在，制定康复目的和方案 在康复过程中，孩子是主角，治疗师是配角，最大限度的诱发孩在康复过程中，孩子是主角，治疗师是配角，最大限度的诱发孩子的主动运动，四两拨千斤子的主动运动，四两拨千斤 2021/1/122222医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱