中药房和煎药室相关管理制度及工作职责.doc

中药房和煎药室相关管理制度及工作职责
一、中药房工作制度
1、负责门诊中药汤剂处方的调配工作，接到处方后，必须对处方中各项药物审查无误后方可调配，复核无误后方可煎药或发出。
2、严格执行调剂操作规程，熟记斗谱，熟练掌握药物炮制技术、配伍禁忌，认真鉴别药材、饮片的真伪优劣，保证配方药材的质量。调配处方时必须细心谨慎，准确称量，不得凭估计抓药，饮片配方称量总量误差小于等于5%。
3、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等药材必须单包并注明；需临时炮制的药材，按处方要求进行加工，煎药时按要求煎煮，以保证药效。处方中如有缺药，应征求处方医师意见并签字后方可配方。发药时，要核对病人姓名、性别、年龄等，遇有特殊煎服方法，要详细向病人交待清楚。
4、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。
5、加工、炮制毒性中药，必须按《药典》或有关中药炮制的规定进行，符合要求后，方可供配方。处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给炮制药。
6、严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，建立专门帐册，处方单独保存2年备查。
7、药材饮片装斗及配方时应避免撒落，防止串斗。定期检查周转库及药斗内饮片有无虫蛀、霉变，并妥善处理。定期盘点，做到帐物相符。
8、对病人礼貌服务、态度和蔼，向病人交待清楚煎服方法及注意事项，耐心解答病人的提问。
9、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对、签字后方可发出，并于次日由负责药师审核，发药复核率应达100% ，出现差错率小于1／万。
10、中药房的设施应保持清洁整齐，物品放置有序，无关人员不得进入药房。
11、严格执行药房安全工作制度，禁止工作场所吸烟，下班时，切断电源，关好门窗。
二、中药饮片贮存和养护管理制度
1、为了加强我院中药饮片管理，规范医院药品贮存和养护行为，保证用药规范、安全，根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、 《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》、 《医院中药饮片管理规范》等要求，结合本院实际，制定本制度。
2、饮片库（房）应具有与贮存和养护药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境。
3、库存药品实行色标管理，合格药品库（区）、发货区为绿色，待验库区、退货药品库区为黄色，不合格药品库区为红色，待验、发货区应有相应操作台或垫仓台。
4、库区采取必要的冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防虫、防鼠、防盗等措施，并保持库区环境整洁。
5、在库饮片要分类、定点存放，要按照其性质、性状分类保管。易虫蛀、霉变、走油、串味的必须按规定要求保管。
6、对在库饮片做到勤查看、勤晾晒，定期进行检查养护，对易生虫、霉变、走油、串味的重点品种应每月检查一遍。
7、药品与与地板、墙、顶、空调等之间应留有相应距离、药品与地面的距离应不小于10cm，与墙壁，房顶（房梁）的距离应不小于30cm，与散热器或供暖管道的距离应不小于30cm。
8、做好库房的环境卫生工作，保证库房整齐、清洁、认真做好防潮、防鼠、防蛀等养护工作。
9、定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护记录要认真、真实、规范。
10、对于特殊药品根据相关规定进行重点养护。
三、煎药室工作制度
1、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后，在收药本上签收。如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。
2、煎药时应认真执行煎药操作规程，保证煎药质量。对先煎、后下、冲服、烊化、包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。
3、药剂煎好后，必须检查煎药壶和装药瓶签名是否相符，无误者可由护士验收签字领取。药渣应保存24小时备查。
4、煎药用具、容器应清洁干净，每次煎完后，应清洗容器。内服、外用容器应严格区分。
5、煎药室要注意安全，保持清洁卫生，非工作需要不得进入煎药室。
6、对急重病人的药剂，应即领、即煎、即送（取）。
7、煎药室应有收、发药记录、煎药记录及差错事故记录。
四、煎药室质量控制监测制度
1.煎药室有专人负责管理，负责人定期抽查煎药质量，有质量控制监测检查记录。
2.设施、设备、环境卫生符合相关要求，煎药用水达到饮用水标准。煎药室定期清洁消毒。
3.煎药人员为中药专业技术人员，要严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程。
4.煎药人员领取待煎中药时，要认真核对代煎中药发放登记本中各项信息，做到准确无误，履行好交接签字手续。
5.代煎中药浸泡时间30～60分钟，草药煎煮时间根据方剂功能和药物功效进行调整，先煎后下等特殊要求按医嘱执行。每剂药煎煮2次，药渣要煎透，无糊状快、无白心、无硬心。煎出药液量与方剂剂数相符，分装剂量准确。内服药与外用药有明显标识相区分。
6.煎药人员发放中药汤剂时，要认真复核相关信息并严格履行签收手续。
7.急煎汤剂在2小时内完成并发放复核签收。
8.未发出煎药存放冰箱冷藏存储。
五、中药煎药岗位职责
1.由中药中专毕业或高中毕业经岗位培训，掌握煎药相关的中药知识和操作技术的人员担任，在部门负责人的领导下进行工作。
2.遵守和执行本部门的工作规程、规章制度和相关规定。
3.配置煎药室相适应的设备：煎药机、中药储药柜、煎药容器、称量器、过滤器、储药瓶、、消毒器等；配有排风、消防、降温等设施。
4.接受住院病人或相关病人的中药煎剂的加工。
5.煎药操作要点规定：煎器的选择（陶器、玻璃和搪瓷煎器）、药材易于煎出所需的加工（饮片、颗粒）、加水量【加水量=药材重量×吸水量（%）+药液得量+煎药时间×单位时间水分蒸发量】、火候（文火、武火）、煎药次数（2～3次）、煎药时间（一煎15～35分钟，二煎10～30分钟）、特殊要求（先煎、后下、包煎、另煎、冲服、泡服）、搅拌、过滤、混合等。
6.煎药用具、容器必须清洁卫生或经消毒处理。
7.中药包装袋、煎药容器、储药瓶三者要有明显的统一标签，内服、外用标签应有明显区别。
8.煎剂的质量指标：气味（无焦糊味或霉烂味）、颜色（黄棕色或棕黑色混悬液体）、不溶物（汤液5ml加水10ml，搅拌混合，3分钟后不得有焦屑等异物）。
9.煎药药渣保留24小时备查；煎药记录留档保存2年。
10．急诊煎药不超过2小时。
11.定期清扫环境卫生，室内不得堆放杂物，药渣按时按规定处理。

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