急救药品设备的使用及管理.ppt

急救药品设备的使用及管理急救药品、物品、设备的管理制度1、仪器、设备和抢救药品呈备用状态，定数量、定点放置、定人保管、定期检查维护。2、设立抢救车药物、物品交接本。每班必须认真交接、登记、签名。如发现抢救药品及物品遗失，及时查找并补齐。每日必须测试各种抢救器械、仪器的性能，如有问题及时维修、更换。3、抢救车内前十种药品按医院统一编号排列，定位、定量岑芳，药品防止按照近效期到远效期排列，取用时按照从左到右的顺序。每位护士熟悉药品的位置、剂量、作用和使用方法。4、护士负责对当班使用后的仪器设备进展清洁、消毒、维护等工作。5、仪器、设备和抢救药品不得擅自挪用、外借特殊情况除外。6、护士长每周抽查抢救药品、物品和设备的备用状态和交接班情况，发现问题及时分析原因，提出整改措施并记录。7、病房抢救车实行封条管理：每周一次由办公班检查、消毒，与责任班双人清点后贴上封条，每班需检查封条是否完好，否则及时查明原因。如抢救病人时取用后需由值班护士及时补充、清点后重新贴上封条。8、每天清点贵重仪器的基数并登记，定点放置。9、医护人员应纯熟掌握仪器、设备和抢救物品的操作流程与常见故障排除方法等，并正确使用。护士能纯熟掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。急救药品管理和急救药品管理和常用急救药品的使用常用急救药品的使用 急救车内的药品管理 1、每每个个临临床床科科室室需需备备有有急急救救车车。做做到到五五定定：定定人人保保管管每每日日清清点点并并记记录录、定定时时核核对对查查数数量量、质质量量、定定点点放放置置、定定量量供供给给、定定期期消消毒毒。二二及及时时：及及时时检检查查维维修修、及及时时领取补充。领取补充。2、急急救救车车上上不不得得放放置置任任何何杂杂物物，保保持持清清洁洁，应应处处于于良良好好备用状态。确保完好率备用状态。确保完好率100%。3、备有抢救车装备示意图，按统一规定放置。、备有抢救车装备示意图，按统一规定放置。4、抢抢救救药药品品齐齐全全，标标签签明明晰晰，无无变变色色、变变质质、过过期期失失效效、破破损损现现象象。每每个个药药袋袋、盒盒内内只只能能放放置置一一种种药药品品，急急救救药药品品应应按按药药物物使使用用有有效效期期排排列列由由近近及及远远，所所有有药药物物应应标标注注有效期。有效期。5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求装备其它抢救用物，并在抢救车装备示意图上注明。6、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。7、每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。定期检查消毒包有效期，保证物品使用。急救车的封存1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。2、按要求在封存条上注明封存时间。3、一周启封检查一次。4、车内药物品应在距失效期小于6个月与药房联络更换，以确保药品质量。5、封存者双人签名。6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。急救车内药品、物品的摆放我院急救车内前十种药品：盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、尼可刹米、回苏林、盐酸多巴胺、西地兰、地塞米松、呋塞米。盐酸肾上腺素注射液(副肾素)1ml:1mg药理作用：兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢临床应用：心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反响治疗低血糖症部分收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血禁忌症：高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克治疗锑剂引起的阿-斯综合征治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药本卷须知：心脏病患者尤其是心律失常、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药。本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须慎重调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重症肌无力患者利多卡因注射液5ml:100mg药理作用：能降低浦肯野纤维的自律性，改变心律失常部分麻醉临床应用：用于室性心律失常部分麻醉不良反响和禁忌症：穿插过敏反响：如普鲁卡因。心脏、肝脏疾患、70岁的老人剂量减半以下情况应禁用：阿斯综合症；严重心脏阻滞，包括或度房室传导阻滞、双束支阻滞；严重窦房结功能障碍。盐酸洛贝林注射液山梗菜碱1ml:3mg药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。不良反响：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。尼可刹米注射液可拉明1.5ml:375mg药理作用：主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可进步呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。选择性较高，对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药平安，不易引起惊厥。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。不良反响：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用：兴奋心脏舒缩血管增加尿量禁忌症：嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。甲亢药理作用为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地黄类药物。增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤抖、心房扑动及阵发性室上性心动过速。不良反响：胃肠道反响：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要根据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。地塞米松注射液1ml：5mg药理作用肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。临床应用：常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。呋塞米注射液速尿2ml：20mg药理作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。临床应用：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压在疗法中，当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注缺乏，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的时机。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。抗利尿激素分泌过多症。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。不良反响和禁忌症：穿插过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。甘露醇注射液250ml:50g药理作用：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到浸透利尿作用。组织脱水作用。利尿作用。临床应用：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。浸透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。碳酸氢钠注射液250ml药理作用及适应症：治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集。制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。急救仪器、物品的管理和使用抢救仪器、物品的管理抢救仪器、物品的管理1、定定位位放放置置：仪仪器器放放在在易易取取放放的的位位置置，并并定定位位放放置置、标标识识明明显，不得随意挪动位置。显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：、定期检查：1每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2护士长每周检查一次。护士长每周检查一次。4、定定期期消消毒毒：仪仪表表、物物品品外外表表每每日日由由固固定定班班次次清清洁洁一一次次，每每周用周用250-500mg/L有效氯消毒擦拭一次。有效氯消毒擦拭一次。5、仪器不得随意外借，经相关部门指导同意前方可出借。、仪器不得随意外借，经相关部门指导同意前方可出借。6、设备科定期检修。、设备科定期检修。7、使使用用中中假假设设仪仪器器突突然然出出现现故故障障应应立立即即更更换换或或找找替替代代物物品品，立立即即通通知知设设备备科科维维修修并并做做好好标标记记，已已坏坏或或有有故故障障的的仪仪器器不不得得出出如今抢救室内。如今抢救室内。心电监护仪的使用心电监护仪的使用目的：目的：心电监护是监测心脏电活动的一种手段。是通心电监护是监测心脏电活动的一种手段。是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理。有价值的心电活动指标，并指导实时处理。操作流程：操作流程：1、接接通通电电源源，检检查查电电源源是是否否接接通通良好，接口无松动。翻开电源开关。良好，接口无松动。翻开电源开关。2、检检查查监监护护仪仪各各导导线线是是否否有有老老化化、开裂现象。正确连接电极片：开裂现象。正确连接电极片：右右上上RA:胸胸骨骨右右缘缘锁锁骨骨中中线线第第一肋间。一肋间。右右下下RL:右右锁锁骨骨中中线线剑剑突突程程度度处。处。中间中间C:胸骨左缘第四肋间。胸骨左缘第四肋间。左左上上LA:胸胸骨骨左左缘缘锁锁骨骨中中线线第第一肋间。一肋间。左左下下LL：左左锁锁骨骨中中线线剑剑突突程程度处。度处。3、血血氧氧探探头头红红外外线线光光源源对对准准指指甲甲，选选择择指指套套松松紧紧适适宜宜，防防止止造造成成部部分分压疮。压疮。4、将将袖袖带带绑绑在在至至肘肘窝窝两两横横指指处处，松紧度为能插进两指为宜。松紧度为能插进两指为宜。5、根根据据病病人人生生命命体体征征调调节节各各参参数数上下限值。上下限值。使用本卷须知：1、监护仪周围禁用手机等带有磁场的物品，以免影响监护效果。2、监护仪报警时，护士立即给予处理，必要时报告医生。3、观察贴电极处的皮肤，假设有红疹，发痒，及时更换贴电极位置。4、活动时注意导线防止压在身体某部位造成皮肤损伤。5、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时启动START键，自动监测时可定时，人工设置，机器可自动按设定时间监测。6、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜。7、袖带应于心脏程度并外展45度。8、病人正在挪动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。监护仪常见故障及处理措施：一、电量缺乏1、重新安放电池。2、检查电极与软线，软线与输出接头之间是否连接良好。二、ECG无波形1、更换电极片。2、更换备用软线。三、血压测不出1、选择手动测量血压。2、测量时制动。四、SPO2无波形1、更换手指测量。2、更换备用传感器。吸痰器的使用目的：适用于因各种疾病所致的昏迷、手术等不能自主排痰的患者或吸出分泌物、血液防止窒息。操作流程：操作流程：1、准备吸引器，检查性能。准备吸引器，检查性能。2、使使病病人人面面向向操操作作者者，头头略略后后仰仰，昏昏迷迷病病人人可可用用开开口口器器帮帮助助张张口口，再再将将吸吸痰痰管管插插入入口口腔腔颊颊部部、咽咽部部。假假设设口口腔腔吸吸痰痰有有困困难难，可可由由鼻鼻腔腔插插管管至至咽咽部部，当当插插入入到到适适当当位位置置后后再再接接通通电电源源，并并使使吸吸痰痰管管左左右右旋旋转转，缓缓慢慢上上移移，向向上上提提出出，将将咽咽部部及及口口、鼻分泌物逐段吸尽。鼻分泌物逐段吸尽。3、吸吸引引过过程程中中，应应随随时时吸吸水水冲冲洗洗吸吸痰痰管管，以以免免痰痰液液堵堵塞塞。如如痰痰液液过过深深不不易易吸吸出出，可可借借助助吸吸痰痰管管插插入入的的机机械械刺刺激激，使使病病人人作作有有效效咳咳嗽嗽动动作作，待待咳咳嗽嗽停停顿顿后后再再吸吸。吸吸痰痰完完毕毕冲冲洗洗痰痰管管，最最后后将将连连接接收收插插入入盛盛有有消消毒毒液液的瓶中。的瓶中。4、气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，戴无菌手套，送管时，应中断负压，当到达一定深部时再进展负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。5、在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以进步病人的血氧浓度，防止缺氧。6、痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进展气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。7、一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停顿给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有程度时再进展第二次吸痰。简易人工呼吸器的使用目的：是进展人工通气的简易工具，在病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分的氧气供给，改善组织缺氧状态。操作流程：检查简易呼吸器与氧气装置是否通畅，呼吸气囊有无漏气，调节氧气流量8-10升/分，使储氧袋充盈，协助病人取去枕仰卧位。储氧袋作用：进步氧浓度，外接氧气有储氧袋时可使氧浓度大于90%；外接氧气无储氧袋时氧浓度大于40%；无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%。解开病人衣领、腰带，操作者站于病人的头侧，开放气道仰头抬颏法、双下颌上提法，使病人头后仰。戴手套，取一块纱布去除口腔分泌物，如有义齿取下。去除口腔与喉中任何可见的异物。4、将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以EC手法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，或放置面罩固定带固定面罩，使面罩与口鼻紧贴不漏气，保持气道翻开及固定面罩，另一手挤压气囊。假如患者插有气管插管或做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进展操作。5.以以每每分分钟钟成成人人10-12次次的的频频率率儿儿童童14-20次次/分分钟钟，单单手手或或双双手手规规律律、均均匀匀地地挤挤压压呼呼吸吸囊囊，挤挤压压球球囊囊时时间间应应长长于于1秒秒钟钟，待待呼呼吸吸囊囊重重新新膨膨起起后后开开场场下下一一次次挤挤压压，应应尽尽量量在在病病人人吸吸气气时时挤挤压压呼呼吸吸囊囊，将将气气体体送送入入肺肺中中，同同时时观观察察胸胸廓廓起起伏伏情情况况。挤挤压压呼呼吸吸气气囊囊时时，压压力力不不可可过过大大，无无氧氧源源时时挤挤压压气气囊囊的的三三分分之之二二，有有氧氧源源时时挤挤压压气气囊囊的的二二分分之之一一。一一般般潮潮气气量量为为500-600ml，儿儿 童童 250-300ml，按压与放松比为。，按压与放松比为。6.观察病人胸廊是否随着挤压气囊而起伏，面色、口唇是否红润，SpO2是否改善，呼吸活瓣工作情况，呼气时透明面罩内有无雾气，判断通气量是否适宜，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。7.停顿使用后再用另一块纱布清洁病人口鼻及面部，协助病人取适宜体位，根据患者病情或遵医嘱给予适宜流量的氧气吸入，整理床单位，抚慰病人。8.整理用物，脱手套，洗手，记录。微量输注泵的使用目的：将少量的药液准确、均匀、持续的泵入体内，维持体内一定的药物浓度，调节迅速方便。操作流程：1、连接电源：机器连续充电10小时以上，可应急工作3小时。翻开开关，自动进展检测。2、将吸好药液的注射器稳妥的固定在机器上。3、设定流量：调节所需流量。机器通过蜂鸣并显示ml/h。4、将注射器与静脉穿刺针连接。进展静脉穿刺，固定针头，按下启动运行键，注射泵开场注射。5、注射泵注射药物过程中，随时观察注射泵的运行以及药物输入的情况。6、药液注射完毕，按下停顿运行键。7、拔出针头或松开注射器与静脉穿刺的连接。8、取出注射器，关闭注射泵，切断电源。清理用物，协助患者取舒适卧位，致谢。洗手，记录。除颤仪的使用电除颤的定义及目的：电除颤的定义及目的：利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速、室颤等快速型心律失常回复正常心律的一种有心动过速、室颤等快速型心律失常回复正常心律的一种有效方法。效方法。操作流程：1、准备除颤仪：电量充足，连接完好，处于备用状态。4、患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持除颤部位皮肤枯燥。5、除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。6、选择适宜能量：200J300J360J，。7、电极板贴紧患者皮肤：选择适宜位置。一块电极板位于心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。一块电极板置于心底部：即患者胸骨右缘，锁骨下方。8、充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人分开。9、除颤。10、除颤成功，移开电极板。11、安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤；为患者摆放舒适体位。注意保暖。抚慰病人。12、除颤未成功，继续给予5个周期的CPR后再次判断。13、完善记录，洗手。本卷须知：1、所用纱布不能过湿，以免液体流入屏幕缝隙中。2、放电时其别人不要贴近病人及床旁。3、不要让除颤仪碰撞或锋利锋利物品碰划。4、不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。5、导电糊均匀涂抹，防止部分皮肤灼伤，避开溃烂或伤口部位。6、避开内置式起搏器部位。7、误充电须在除颤器上放电，不能悬空放电。8、尽量防止高氧环境。9、CPR过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤以减少跨胸动电阻抗。关键胆大心细