中暑的预防和急救讲义.ppt

中暑的预防中暑的预防和急救和急救2008年年7月月8日上午日上午10点点30分左右，在上海赤峰路分左右，在上海赤峰路20号号有一男子从大楼有一男子从大楼4楼处坠落。楼处坠落。坠落的男子是从旁边大楼坠坠落的男子是从旁边大楼坠落后撞上围墙掉入同济大学落后撞上围墙掉入同济大学校区内。据了解目前该男子校区内。据了解目前该男子今年今年37岁，事发时，正在大岁，事发时，正在大楼楼4楼处进行外墙清洁作业，楼处进行外墙清洁作业，由于高温中暑，头晕坠楼。由于高温中暑，头晕坠楼。主要是脑部受伤，生命危险。主要是脑部受伤，生命危险。2007-8-11广州一名男子，广州一名男子，55岁的申某在工地干活时，岁的申某在工地干活时，突然中暑，不幸死亡。经过突然中暑，不幸死亡。经过协商，其所属的工程公司一协商，其所属的工程公司一次性赔付死者家属次性赔付死者家属21万元。万元。一、中暑的定一、中暑的定义和症状和症状 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱（是指人体血清中的钠，钾，氯和碳酸氢根，钙，磷，镁）及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。根据临床表现的轻重，中暑可分中暑可分为先兆中暑、先兆中暑、轻症中暑和重症中暑症中暑和重症中暑,而它而它们之之间的关系是的关系是渐进的的。1.1.先兆中暑症状先兆中暑症状 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力 不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2.2.轻症中暑症状轻症中暑症状 体温往往在38度以上。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出 现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。3.3.重症中暑症状重症中暑症状 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛：热痉挛：疾病概述疾病概述热痉挛是一种高温中暑现象，热痉挛在干热环境条件下劳动出汗过度，随汗液排出很多NaCl发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高，补充食盐水即可缓解症状，学会主要是呼吸细微呕吐及晕眩出现热痉挛时，应将患者移至阴凉的地方休息，解开衣扣腰带，敞开上衣然后，再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧头向后仰），保证呼吸道畅。通腹腔同时，快速通知急救中心，如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠镇静等药物。是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。对这种病如不及时处理，会进一步发展，以至于意识消失，最后死亡。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。热痉挛的急救措施：的急救措施：1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。2.如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。3.如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者直立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。热衰竭症状特点：热衰竭症状特点：热衰竭（heatexhaustion）在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头热衰竭.痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。治疗方法使病人仰卧，饮水待血压恢复正常，不必用升压药，有心血管疾患者尤应慎用，以免增加心脏负荷而诱发心衰。预防措施应着重降低气温。盛夏时节，经常有一些“热衰竭”的急诊患者。患者多是长时间坐办公室的白领，享受惯了清凉空调，一旦外出就觉得热浪袭人，不久便感觉恶心、呕吐，渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长期依赖空调导致耐热能力下降，遭遇高温后人体无法及时散热而出现的中暑症状。热衰竭和中暑可导致不省人事，须尽快召医护人员救治。人体散热的机理失常，会引致热衰竭。人体通常有三个调节体温的途径：排汗，汗水蒸发时可为皮肤散热。这好比一个未上釉的瓶子渗出的水在瓶外蒸发，可冷却瓶内的水。毛细血管扩张，把更多血液送到表皮散热。过热时面红，就是这个缘故。呼吸加速，把热量从肺部散发出去。日射病症状特点：日射病症状特点：日射病：初期，病畜精神沉郁，四肢无力，步态不稳，共济失调，突然倒退，目光凝视，眼球突出，有的全身出汗，随病情进展，呈现心血管运动中枢、呼吸中枢、体温调节中枢紊乱甚或麻痹症状。心力衰竭、静脉努张、脉搏细弱、呼吸疾促、节律紊乱，呈毕奥氏呼吸或陈施氏式呼吸，有的体温上升，皮肤干燥，汗液分泌少或无汗，兴奋不安，剧烈痉挛或抽搐，迅速死亡。急救措施急救措施1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。热射病症状特点：热射病症状特点：因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。工作时中暑工作时中暑二、中暑的原因分析1.人的散热的方式人的散热的方式人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：A.A.辐射辐射是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。B.传导与对流传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子 离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。C.蒸发蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。中暑后神志不清容容易易中中暑暑的的人人群群正在服药的人正在服药的人服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。心血管病患者心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。糖尿病患者糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。容易中暑的人群容易中暑的人群感染性疾病感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑 三、预防中暑的一般招法1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。对生命而言，第一重要的是空气，没有空气，人顷刻即死，所以必须要有足量的供应，使生命体可以不费吹灰之力即可得到；对生命第二重要的是水，没有水，人活不了几天，所以也要有大量的储备，使人付出少许努力即可获得；对生命第三重要的是盐，没有盐，人可以活的长久些，但最终会四肢无力，体弱多病而亡生命保持健康和旺盛活力的要素，盐能帮助消化食物，将神经脉冲传递给肌肉组织.5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。12.多洗澡：帮汗水离开人体。13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动 14.其他预防中暑的方法 .气温指数：研究表明，盛夏的气温每升高1，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温的高低本身就有警示作用。比如33时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。35时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。.37，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。.喝西瓜皮粥。夏季上火食欲不振，喝西瓜皮粥可以降热解暑，提高免疫力。具体做法：西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。先用旺火煮沸，再转用小火煮成粥状，放入白糖即可。室内调节最佳温度:根据医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8，男女平均有23的差别。总的来说，最适宜的空调温度为2728，不应低于24。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5为宜。饮食饮食夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。保持充足睡眠保持充足睡眠夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。谨防情绪中暑谨防情绪中暑相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑情绪中暑”。夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端四、药物预防中暑1.科学用“两水”入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品，如果两种药冒然替用，必将引起不良后果。藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。中医认为，夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指人体因受暑湿之邪而引起的脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。夏季阴雨天气较多，是一年中湿气最盛的季节，当湿气侵犯人体脾胃时，则影响脾胃的功能而引发疾病。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。中医认为，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍故有头晕或头痛症状。如果暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用25毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。总之，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引起的胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治截然不同，因此应对症选用。2.中暑五忌忌大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。忌吃大量油腻食物，中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。忌纯补，中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。忌偏食，中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分.五、中暑的急救一、一、移移.迅速将病人移至阴凉、通迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开的地方，解开衣衣裤，以利呼吸和散，以利呼吸和散热。脱离高脱离高热环境，迅速降低体温境，迅速降低体温先兆与轻度中暑迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16)敷敷。可用冷水毛巾敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰部，或冰袋、冰块置于病置于病人人头部、腋部、腋窝、大腿根部等、大腿根部等处。1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。立即将病人转送至医院,最好用空调车转送小心室内巨大温差小心室内巨大温差而导致中暑而导致中暑重庆的李女士没有想到，自己在家里重庆的李女士没有想到，自己在家里开了空调，居然也会因为中暑而晕倒，开了空调，居然也会因为中暑而晕倒，专家提醒，在家开空调如果温度过低，专家提醒，在家开空调如果温度过低，可能会因为房间之间的巨大温差而导可能会因为房间之间的巨大温差而导致中暑。致中暑。李女士很怕热，平时喜欢将空调温度开得很低。10日上午，李女士将客厅的空调温度开到20摄氏度。可是，为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有35摄氏度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地上，她丈夫中午下班回家发现后，赶紧将她送到第三军医大学重庆新桥医院急诊科抢救。新桥医院急诊科主任史忠教授说，李女士是因为厨房和客厅的温差过大，导致中暑。史忠教授提醒说，在封闭的空调环境里，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，即便是在室内，也要警惕中暑。室内开空调的适当温度应该在26摄氏度至28摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过5摄氏度。此外，开空调两三个小时后，应开一会儿门窗通风。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。Thanks!关爱自己！关爱健康！关爱自己！关爱健康！关爱自己！关爱健康！关爱自己！关爱健康！