预防接种人员的基本技能.ppt

预防接种人员的基本技能学习内容学习内容v一、预防接种单位职责v二、卡证管理v三、预防接种效劳v四、关于“同时接种v五、补种的原则v六、关于接种禁忌证2021/1/122接种单位工作职责接种单位工作职责v根据v预防接种工作标准第一章机构、人员及职责“3.3v此章节规定了接种单位的根本职责。2021/1/123接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.1 根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术标准要求，详细施行预防接种工作。v3.3.2 制订第一类疫苗使用方案和第二类疫苗购置方案。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。v3.3.3 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡证，及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。v3.3.4 开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。v3.3.5 开展疑似预防接种异常反响报告，对预防接种后的一般反响进展处理。v3.3.6 开展安康教育和有关咨询活动。v3.3.7 搜集与预防接种有关的根底资料。2021/1/124接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.1 根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术标准要求，详细施行预防接种工作。v本条款规定了接种单位的根本职责，就是施行预防接种工作。v施行：现代汉语词典中解释为“实行，在这里，“施行预防接种工作应理解为“按照上级的要求主动开展工作，以实现国家免疫规划的目的。2021/1/125接种单位工作职责接种单位工作职责v施行预防接种工作的要求：施行预防接种工作的要求：v要按照各项技术标准要求进展；要按照各项技术标准要求进展；v预防接种工作标准预防接种工作标准v扩大国家免疫规划及疫苗免疫程序扩大国家免疫规划及疫苗免疫程序v中华人民共和国药典中华人民共和国药典v扩免疫苗的合格接种率要到达扩免疫苗的合格接种率要到达90%以上；以上；v按扩免方案开展；按扩免方案开展；v要主动，不能被动；要主动，不能被动；2021/1/126接种单位工作职责接种单位工作职责v施行预防接种的措施：施行预防接种的措施：v常规免疫接种常规免疫接种v门诊接种、定点接种、入户接种门诊接种、定点接种、入户接种v催种与补种催种与补种v定期查漏补种定期查漏补种v查验接种证与补种查验接种证与补种v强化免疫强化免疫2021/1/127接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.2 制订第一类疫苗使用方案和第二类疫苗购置方案。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。v疫苗方案v疫苗管理v按疫苗免疫程序和使用说明书进展接种v不能扩大接种对象v疫苗保管v保存：2-8 或8 以下v出入库登记2021/1/128接种单位工作职责接种单位工作职责v为做好疫苗保管，要做好冷链系统的管理建立健全冷链档案建立健全冷链档案温度监测温度监测冷链设备维护冷链设备维护2021/1/129接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.3 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡证，及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。v建卡建证v1个月内完成v流动儿童在3个月内完成v建卡过渡到电子卡v流动儿童管理2021/1/1210接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.4 开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。v每月报告免疫接种情况v接种情况报表运转报表v疫苗进度报表接种门诊接种数据v年度进展汇总v疫苗针对疾病监测与报告v监测v登记v报告2021/1/1211接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.5 开展疑似预防接种异常反响报告，对预防接种后的一般反响进展处理。vAEFI监测v主动监测v预防接种时询问v被动监测v发生后家长和医疗机构报告vAEFI报告v登记v填写AEFI报告卡v将报告卡交免规科，48小时内进展网络报告v一般反响的处理v按预防接种工作标准第四章第7部分进展处理2021/1/1212接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.6 开展安康教育和有关咨询活动。v内容v免疫规划知识v疫苗的作用v儿童应接种什么疫苗v疫苗免疫程序v接种疫苗的本卷须知v不宜进展预防接种的情况v国家的有关政策v实行预防接种证制度v实行预防接种查验制度v扩大国家免疫规划政策2021/1/1213接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.6 开展安康教育和有关咨询活动。v宣传的方法v发放宣传资料v宣传单v预防接种须知等v播放VCD、DVDv面对面解释v开展咨询活动v知识讲座v电视、播送、报刊等媒体v手机短信2021/1/1214接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.7 搜集与预防接种有关的根底资料。v预防接种工作标准章规定必须有的信息资料：v人口资料：v总人口数及人口构成资料；v出生人数、死亡人数、各月的出生人数；v建卡人数、建证人数；v儿童流出、流入情况。v疫情资料 v针对传染病发病人数、死亡人数v接种资料v疫苗方案、接收或购进及使用的资料v各类宣传资料2021/1/1215接种单位工作职责接种单位工作职责v3.3.7 搜集与预防接种有关的根底资料。v其他资料v行政区划：包括街道、行政村、自然村等v冷链资料v冷链档案v温度监测记录vAEFI资料v登记本v报告卡v特殊儿童资料v包括有过药物过敏史、疫苗过敏史、其他严重疾病不宜接种儿童的资料。v培训资料等2021/1/1216卡证管理卡证管理v1预防接种卡证管理的重要性预防接种卡证管理的重要性v建立并使用好卡证是施行预防接种的根底。建立并使用好卡证是施行预防接种的根底。v根据卡证记录，确定受种儿童。根据卡证记录，确定受种儿童。v防止漏种、错种、重复接种的现象。防止漏种、错种、重复接种的现象。v使接种工作做到有方案。使接种工作做到有方案。v减少我们的工作量，节省家长的时间。减少我们的工作量，节省家长的时间。v 卡证上的记录是反映我们工作的主要根据。卡证上的记录是反映我们工作的主要根据。v上级考核免疫规划工作时的主要根据上级考核免疫规划工作时的主要根据v接种证记录与预防接种系统记录一致，否则断定接种证记录与预防接种系统记录一致，否则断定未接种未接种2021/1/1217卡证管理卡证管理v2预防接种证、卡簿的使用与管理要求预防接种证、卡簿的使用与管理要求v为小于为小于7岁儿童建证建卡。岁儿童建证建卡。v实行属地化管理。实行属地化管理。v接种单位应在接种证上加盖公章。接种单位应在接种证上加盖公章。v在儿童出生后在儿童出生后1个月内办证建卡。个月内办证建卡。v居住时间超过居住时间超过3个月的流动儿童应建卡补证。个月的流动儿童应建卡补证。v在施行预防接种时，应当查验预防接种证。在施行预防接种时，应当查验预防接种证。v书写工整、文字标准、填写准确。书写工整、文字标准、填写准确。v每半年现阶段每个月儿童预防接种卡簿每半年现阶段每个月儿童预防接种卡簿进展一次核查和整理。进展一次核查和整理。v开展查验证及补证与补种。开展查验证及补证与补种。v儿童迁移时，原接种单位应提供既往预防接种儿童迁移时，原接种单位应提供既往预防接种史的证明史的证明v保管期限应在儿童满保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于周岁后再保存不少于21年。年。2021/1/1218卡证管理卡证管理v3预防接种单位如何建好卡证？v要与出生医院沟通协调，告知办理接种证要携带哪些资料v掌握儿童根本情况v包括儿童姓名、性别、出生年月日、父母姓名、联络 、户籍地、住址等v对有顾忌家长，要耐心做好宣传解释工作v要告知联络 不要变动v在预防接种时核对卡证v儿童入托入学查验接种证时补卡补证v定期核对，剔除重复的名单2021/1/1219预防接种效劳预防接种效劳v在预防接种工作标准第四章预防接种效劳中，预防接种施行包括以下三个步骤：v接种前的工作v接种时的工作v接种后的工作2021/1/1220预防接种效劳预防接种效劳v接种前的工作确定受种对象确定受种对象 通知儿童家长或其监护人通知儿童家长或其监护人 分发和领取疫苗分发和领取疫苗 准备注射器材准备注射器材 准备药品、器械准备药品、器械 2021/1/1221预防接种效劳预防接种效劳v受种对象：受种对象：v包括本次应种者不管年龄，未种者都列入、包括本次应种者不管年龄，未种者都列入、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。v确定受种对象的根据确定受种对象的根据v“疫苗免疫程序疫苗免疫程序；v补种原则；补种原则；v接种情况；接种情况；v身体状况：身体状况：v过敏史；过敏史；v安康状况。安康状况。2021/1/1222预防接种效劳预防接种效劳v 确定受种对象的方法v利用“预防接种信息管理系统进展查询统计；v清理接种卡册核实受种对象 v主动搜索v流动人口和方案外生育儿童中的受种对象。v确定后，抄写或打印受种对象名册v分疫苗分年龄2021/1/1223预防接种效劳预防接种效劳v通知儿童家长或其监护人通知儿童家长或其监护人v 方法方法v预约预约v通知单通知单v手机短信手机短信v v内容内容v接种的疫苗接种的疫苗v接种的时间接种的时间v接种的地点接种的地点v接种的要求接种的要求 2021/1/1224预防接种效劳预防接种效劳v接种时的工作v核实受种对象 v接种前告知和安康状况询问v接种现场疫苗管理 v接种操作v接种记录、观察与预约 2021/1/1225预防接种效劳预防接种效劳v接种前告知和安康状况询问接种前告知和安康状况询问 v接种前告知。接种前告知。v告知的时间：在施行接种前。告知的时间：在施行接种前。v告知的内容：所接种疫苗的品种、作用、禁告知的内容：所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷须知。忌、不良反响以及本卷须知。v告知的方式：可采取口头或文字方式。告知的方式：可采取口头或文字方式。v推荐采用文字方式，可采用纸质登记表，也推荐采用文字方式，可采用纸质登记表，也可在接种登记表后备注栏进展登记可在接种登记表后备注栏进展登记v接种证所附的接种须知，监护人签字后留存接种证所附的接种须知，监护人签字后留存v要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，接种单位应当告知费用承担、异常反响的，接种单位应当告知费用承担、异常反响补偿方式补偿方式2021/1/1226预防接种效劳预防接种效劳v接种前告知和安康状况询问接种前告知和安康状况询问 v安康状况询问安康状况询问v询问的目的询问的目的v理解儿童是否有接种禁忌理解儿童是否有接种禁忌v确定儿童能否接种疫苗确定儿童能否接种疫苗v询问的内容询问的内容v安康状况安康状况v“三史：家族史、接种史、过敏史等接三史：家族史、接种史、过敏史等接种禁忌。种禁忌。2021/1/1227预防接种效劳预防接种效劳v接种前告知和安康状况询问接种前告知和安康状况询问 v如何询问如何询问v询问安康状况的问题：询问安康状况的问题：v您的小孩这几天好吗？您的小孩这几天好吗？v会不会经常感冒或患疾病？会不会经常感冒或患疾病？v有没有得什么特殊疾病？有没有得什么特殊疾病？v您的小孩最近有没有承受过血液制剂吗？您的小孩最近有没有承受过血液制剂吗？免疫球蛋白免疫球蛋白v针对育龄期妇女：你怀孕了吗？最近准备针对育龄期妇女：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？怀孕吗？2021/1/1228预防接种效劳预防接种效劳v接种前告知和安康状况询问接种前告知和安康状况询问 v如何询问如何询问v询问过敏史的问题：询问过敏史的问题：v您的小孩有没有对什么食品和药品过敏？您的小孩有没有对什么食品和药品过敏？v对什么过敏？对什么过敏？v会不会对很多东西过敏？会不会对很多东西过敏？v上次接种疫苗后有没有出现什么不舒适上次接种疫苗后有没有出现什么不舒适？v切记：仅仅询问青霉素过敏是不全面的切记：仅仅询问青霉素过敏是不全面的v对初次接种者要询问父母过敏史情况对初次接种者要询问父母过敏史情况v应如实记录告知和询问情况应如实记录告知和询问情况2021/1/1229预防接种效劳预防接种效劳v接种操作接种操作v“三查七对制度三查七对制度v“三查三查v检查受种者安康状况和接种禁忌证检查受种者安康状况和接种禁忌证v查对预防接种卡和接种证查对预防接种卡和接种证v检查疫苗、注射器外观与批号、有效期检查疫苗、注射器外观与批号、有效期v“七对七对v核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。剂量、接种部位、接种途径。v以以“三查七对核实无误后，方可对符合条三查七对核实无误后，方可对符合条件的接种对象施行接种。件的接种对象施行接种。v发现问题，登记人员与接种人员要当面沟通发现问题，登记人员与接种人员要当面沟通2021/1/1230预防接种效劳预防接种效劳v接种记录、观察与预约v上卡上证。v在预防接种证、卡和计算机上记录所接种日期和疫苗批号。v接种记录书写工整，不得用其它符号代替。v现场观察30分钟。v告知家长或监护人，在接种现场观察30分钟。v出现预防接种异常反响，及时处理和报告。v预约。v下次接种疫苗的种类、时间和地点。v负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写转种卡,同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡及继续接种疫苗。2021/1/1231预防接种效劳预防接种效劳v接种后的工作v清理器材v处理剩余疫苗 v清理核对接种通知单和预防接种卡簿，及时上卡簿，对将来接种的儿童补发通知，确定需补种的人数和名单。v4统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用方案，形成报表上报。每月5日前上报。2021/1/1232关于同时接种v概念v将几种生物制品同时但分别接种于不同部位，称为同时接种。v“同时接种的好处：v减少儿童痛苦的次数；v节省家长的时间；v降低门诊的工作量，进步效率。v应考虑的问题v是否会干扰免疫应答；v是否会增加接种不良反响。2021/1/1233关于同时接种v理论根底v免疫活性细胞的生理特性决定的：1个T淋巴细胞有很多针对不同抗原的受体，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间互相干扰问题。v这也是结合疫苗的理论根底2021/1/1234关于同时接种v关于“同时接种文献和资料：v预防接种工作标准 2005年v实用预防接种手册v夏宪照、罗会明主编v人民卫生出版社年出版2021/1/1235关于同时接种预防接种工作标准对同时接种的规定 疫苗使用管理如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章要求进展接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。2021/1/1236关于同时接种v实用预防接种手册对“同时接种的规定v以下疫苗可以同时或任何时间在不同部位进展接种。v 2种灭活疫苗v1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗v1种注射的减毒活疫苗与1种口服的减毒活疫苗v2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。v有时为了便于预防接种异常反响的处理，规定第一类疫苗和第二类疫苗不能同时接种，两者接种间隔2周以上。v免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。2021/1/1237关于同时接种v关于同时接种的小结v同时接种不会产生免疫干扰，也不会增加不良反响发生的概率；v2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗、1种注射的减毒活疫苗与1种口服的减毒活疫苗可以同时或任何时间在不同部位进展接种。v2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。v使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。v不建议一类和二类疫苗同时接种，建议间隔大于2周2021/1/1238补种的原则v预防接种工作标准第二章疫苗使用管理v小于14岁儿童补种的原则：v1尽早补种。v2按照免疫程序进展补种。v3漏种什么疫苗，补种什么疫苗；漏种几剂次，补种几剂次。v4 优先补种脊灰疫苗、麻疹类疫苗、乙脑、流脑和甲肝疫苗2021/1/1239补种的原则v在补种时，要注意以下四种疫苗：v1)百白破疫苗：v3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；v611岁儿童使用白破结合疫苗；v12岁儿童使用成人及青少年用白破结合疫苗。v2)卡介苗v3月龄以下儿童可直接补种；v对3月龄3岁儿童PPD试验阴性者补种；v3岁儿童不予补种。2021/1/1240补种的原则v在补种时，要注意以下四种疫苗：v3)脊灰疫苗：v4岁儿童未到达3剂次含强化免疫等，应补种完成3剂次。v4岁儿童未到达4剂次含强化免疫等，应补种完成4剂次。v4)麻疹成分疫苗：v接种未完成2剂次含含强化免疫等的儿童，应补种完成2剂次。v注意：某种疫苗产生了抗体，但没有完成程序，仍然要继续接种该疫苗。2021/1/1241关于预防接种禁忌证v我国习惯将疫苗接种禁忌证分为一般禁忌和绝对禁忌。v一般禁忌证：v是指在某种情况下可缓期接种，如发热、疾病恢复期。v绝对禁忌证：v是指接种疫苗后，有可能造成发生接种不良反响的概率增加和不良反响加重或免疫损伤。2021/1/1242关于预防接种禁忌证v绝对禁忌证对白喉类毒素过敏者，不能接种含白喉类毒素的疫苗，对庆大霉素过敏者，不能接种含庆大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗2021/1/1243关于预防接种禁忌证v关于过敏史的说明v疫苗使用说明书“过敏史者，意为“对该疫苗中任何成分过敏者，不包括对其他物质过敏。v对青霉素过敏者，只要不对疫苗中的成分过敏者，可以接种疫苗2021/1/1244中华人民共和国药典版中华人民共和国药典版2021/1/1245中华人民共和国药典版中华人民共和国药典版2021/1/1246中华人民共和国药典版中华人民共和国药典版2021/1/1247疫苗说明书与药典版疫苗说明书与药典版2021/1/1248中华人民共和国药典版中华人民共和国药典版2021/1/1249关于预防接种禁忌证vWHO关于接种禁忌证的建议v一直强调EPI疫苗不应该有很多禁忌证。v常规使用疫苗的好处大多高于发生不良反响的危险性。v卫生人员应利用一切时机为所有的合格对象接种疫苗。v13种情况不应作为接种疫苗的禁忌。v但有4种情况应作为疫苗接种禁忌。2021/1/1250关于预防接种禁忌证vWHO认为以下情况不应作为接种疫苗的禁忌：认为以下情况不应作为接种疫苗的禁忌：v细微感染性疾病，如体温细微感染性疾病，如体温的上呼吸道感染或腹泻；的上呼吸道感染或腹泻；v超敏反响、哮喘或其他特应性表现；超敏反响、哮喘或其他特应性表现；v惊厥家族史；惊厥家族史；v用抗生素、低剂量皮质类固醇或部分作用的类固醇治疗；用抗生素、低剂量皮质类固醇或部分作用的类固醇治疗；v皮肤病、湿疹或部分皮肤病；皮肤病、湿疹或部分皮肤病；v慢性心、肺、肾或肝脏感染性疾病；慢性心、肺、肾或肝脏感染性疾病；v稳定的神经系统疾病如大脑瘫痪；稳定的神经系统疾病如大脑瘫痪；v出生后黄疸史；出生后黄疸史；v哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；v营养不良；营养不良；v母亲妊娠；母亲妊娠；v以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；v传染病埋伏期。传染病埋伏期。2021/1/1251关于预防接种禁忌证vWHO认为以下情况应作为接种疫苗的禁忌：v免疫异常；v一般不能接种活疫苗。v急性传染病；v既往接种疫苗后有严重不良反响者；v需连续接种的疫苗，假如前一次接种后出现严重不良反响，则不应继续接种。v神经系统疾病患儿。v未控制的癫痫、婴儿痉挛和进展性脑病2021/1/1252关于预防接种禁忌证v中国药典中国药典 对禁忌证的一般规定对禁忌证的一般规定v对该疫苗任何成分过敏者；对该疫苗任何成分过敏者；v患急性疾病、慢性严重疾病、慢性疾病的急患急性疾病、慢性严重疾病、慢性疾病的急性发作期和发热；性发作期和发热；v患脑病、未控制的癫痫和其他进展性神经系患脑病、未控制的癫痫和其他进展性神经系统疾病者；统疾病者；v对活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在对活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在进展免疫制剂治疗者。进展免疫制剂治疗者。2021/1/1253关于预防接种禁忌证v必须正确掌握接种禁忌证v假设过于强调禁忌证，则v从免疫目的看，使许多儿童得不到免疫保护或延迟保护，从面增加相应传染病的发病和死亡危险。v从工作角度考虑，增加工作量，使接种率降低，不能通过上级考核。v假设放松禁忌证，又将造成不必要的不良反响。2021/1/1254关于预防接种禁忌证v如何正确掌握预防接种禁忌证如何正确掌握预防接种禁忌证v做好接种前的安康询问和体检做好接种前的安康询问和体检v做好接种禁忌证的综合判断做好接种禁忌证的综合判断2021/1/1255关于预防接种禁忌证v做好接种前的安康询问和体检做好接种前的安康询问和体检v问诊问诊v有关禁忌证和当前安康状况简单明了的询问有关禁忌证和当前安康状况简单明了的询问v视诊视诊v一般情况一般情况v精神状态精神状态v营养营养v扁桃体及咽喉扁桃体及咽喉v触诊触诊v如颈部及腋下淋巴结如颈部及腋下淋巴结v必要时测量体温和进展体检必要时测量体温和进展体检2021/1/1256关于预防接种禁忌证v关于流鼻涕关于流鼻涕v什么颜色什么颜色v是否很多是否很多v什么时候开场的什么时候开场的v有没有其他病症有没有其他病症v精神状态好不好精神状态好不好v关于咳嗽关于咳嗽v是否频繁是否频繁v什么时候开场什么时候开场v有没有其他病症有没有其他病症v精神状态好不好精神状态好不好v经常性少量流鼻涕、偶尔咳嗽，没有其他病症和体征，经常性少量流鼻涕、偶尔咳嗽，没有其他病症和体征，精神状态好，可以接种精神状态好，可以接种2021/1/1257关于预防接种禁忌证v做好接种禁忌证的判断做好接种禁忌证的判断v受种儿童的安康状况及受种儿童的安康状况及“三史三史；v结合结合WHO的建议和中国的实际情况；的建议和中国的实际情况；v根据中国药典年版第三部的规定。根据中国药典年版第三部的规定。v 对于接种禁忌证，要进展综合判断，对于接种禁忌证，要进展综合判断，要合理恰当地把握，既不过严，又不太要合理恰当地把握，既不过严，又不太松。松。2021/1/1258疫苗接种v注射剂型疫苗的使用 v 安瓿弹至底部，75%乙醇消毒安瓿颈部后，消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。v 注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，汲取疫苗。v 排空注射器内的气泡：一小滴疫苗 v 自毁型注射器 v 含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀2021/1/1259疫苗接种v注射剂型疫苗的使用v 冻干疫苗时，稀释液，安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，防止出现泡沫。v 未用完的疫苗：活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。v 冰排溶化后，应及时更换 ；未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内 2021/1/1260疫苗接种vv确保使用的是消费厂家提供的稀释确保稀释液和疫苗是一样的温度假如稀释液温度过高，可以先放入冰箱使之vv冷却至疫苗一样的温度。2021/1/1261疫苗接种v接种操作接种操作 v 确定接种部位确定接种部位 见表见表v 消毒方法：无菌棉签蘸消毒方法：无菌棉签蘸75%乙醇，由乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进展消毒，内向外螺旋式对接种部位皮肤进展消毒，涂擦直径涂擦直径5cm，待凉干后立即接种。，待凉干后立即接种。禁用禁用2%碘酊进展皮肤消毒。碘酊进展皮肤消毒。v 平安注射：接种前方可翻开或取出注平安注射：接种前方可翻开或取出注射器具射器具；在注射过程中防止被针头误伤；在注射过程中防止被针头误伤；注射完毕后不得回套针帽；注射完毕后不得回套针帽 2021/1/1262疫苗接种疫 苗接种部位接种途径接种剂量/剂次乙肝疫苗上臂三角肌肌内注射酵母苗 5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml白破疫苗上臂三角肌肌内注射0.5ml麻疹（麻风）疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风（麻腮、麻疹）疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5mlA+C流脑疫苗上臂外侧三角肌附着处皮下注射100g/0.5ml.甲肝减毒活疫苗上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml2021/1/1263疫苗接种v卡介苗接种技术接种技术疫苗规格：5人份/安瓿接种部位:上臂三角肌中部略下处接种深度:皮内注射接种剂量2021/1/1264疫苗接种v接种技术接种技术v 皮内注射：选定接种部位。用皮内注射：选定接种部位。用75%酒精消毒部分皮肤，待干。排酒精消毒部分皮肤，待干。排尽注射器内的空气，查对安瓿。左尽注射器内的空气，查对安瓿。左手绷紧接种部位皮肤，右手持注射手绷紧接种部位皮肤，右手持注射器，右手食指固定针栓，针头斜面器，右手食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成向上与皮肤成10度度15度角，刺入度角，刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手轻轻推动活塞，注入药液，使右手轻轻推动活塞，注入药液，使部分隆起呈半球状皮丘，隆起的皮部分隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤几乎变白并显露毛孔，右手旋转肤几乎变白并显露毛孔，右手旋转针管针管180度随即拨针度随即拨针2021/1/1265疫苗接种2021/1/1266疫苗接种2021/1/1267疫苗接种v卡介苗-接种本卷须知v1.卡介苗的保存应有专门容器及明显标志，不能与其他疫苗混放。v2.使用前核对品名、批号和失效期。如无标签、已过有效期、安瓿破裂或者有摇不散的颗粒均应放弃v3.介苗皮内接种剂量要准确，严紧皮下或肌肉注射防止引起经久不愈的深部寒性脓疡。v4.接种时要检查部分有无其他制品的后期反响。如有硬结缓种。接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗。v5.使用时卡介苗应注意避光。注射时应备用1：1000肾上腺素。v6.凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病或其他皮肤病者均不予接种。2021/1/1268疫苗接种v卡介苗过失卡介苗过失-不良事件不良事件v原因：原因：v1.皮内注射用卡介苗深化皮下或皮内注射用卡介苗深化皮下或 肌肉内，超肌肉内，超量接种；量接种；v2.和乙肝疫苗接种同一部位；和乙肝疫苗接种同一部位；v3.错将卡介苗当乙肝接种错将卡介苗当乙肝接种1支。支。2021/1/1269疫苗接种v乙肝疫苗乙肝疫苗v接种技术接种技术接种部位:上臂三角肌接种深度:肌内注射接种剂量:酵母苗 ，CHO苗10g/1ml、20g/1ml 2021/1/1270疫苗接种v肌内注射法肌内注射法v 操作方法操作方法v 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动；大年龄儿童可取坐位或立位，注射止在接种过程中乱动；大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。侧的手叉腰。v用相应规格注射器汲取用相应规格注射器汲取1人份疫苗，排尽注射器内空气，人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手以执毛笔式持注皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手以执毛笔式持注射器，与皮肤呈射器，与皮肤呈90角，用前臂带动腕部的力量，将针头角，用前臂带动腕部的力量，将针头快速垂直刺入肌肉，进针长度约为针头的快速垂直刺入肌肉，进针长度约为针头的2/3，放左手，放左手，回抽无血，固定针管，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干回抽无血，固定针管，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，假设有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压或药液渗出，假设有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。假设有回血，应更换注射部位，重新注射。片刻。假设有回血，应更换注射部位，重新注射。2021/1/1271疫苗接种v麻疹麻风疫苗麻疹麻风疫苗v接种技术接种技术v接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处v接种方式：皮下注射接种方式：皮下注射v接种剂量：接种剂量：2021/1/1272疫苗接种v皮下注射法皮下注射法v操作方法：操作方法：v假设在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；假设在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握臂置于家长身后；家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。住儿童左手，防止在接种过程中乱动。v接种人员用相应规格注射器汲取接种人员用相应规格注射器汲取1人份疫苗后，排尽注射器人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，角，快速刺入皮下，进针长度约快速刺入皮下，进针长度约1/22/3，松左手，固定针栓，松左手，固定针栓，回抽无血，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签回抽无血，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。假设有回血，应更换注射部位，轻压针刺处，快速拔出针头。假设有回血，应更换注射部位，重新注射。重新注射。2021/1/1273疫苗接种v脊灰疫苗脊灰疫苗v接种技术：接种技术：v口服疫苗口服疫苗v准备好一次性小勺及水，现场口服，制止准备好一次性小勺及水，现场口服，制止家长或监护人带回家，防止疫苗衍生性病例家长或监护人带回家，防止疫苗衍生性病例的产生的产生2021/1/1274资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱