基于壮医“三道两路”探讨治疗慢性胃炎.pdf

应用开发Identification&SourceGendingSwhyenz 244基于壮医“三道两路”探讨治疗慢性胃炎蔡胜男，何依依，张珺玲，韦安达*（广西中医药大学，广西 南宁 530200）基金项目：广西中医药大学校级课题（YCSY2022026）、广西壮瑶药重点实验室（桂科基字201432号）、壮瑶药协同创新中心（桂教科研201320号）、广西壮族自治区民族药资源与应用工程研究中心（桂发改高技函20202605号）、广西中医药重点学科壮药学（GZXK-Z-20-64）、广西一流学科中药学（民族药学）（桂教科研201812号）第一作者：蔡胜男，硕士研究生，研究方向为脾胃系病症防治研究*通讯作者：韦安达，助教，研究方向为中药（壮瑶药）鉴定与开发【摘 要】“三道两路”理论是壮医学生理病理观，有关道路的论说内容是壮医学理论的特色内容。三道（指气道、谷道、水道）是气血生化之源，两路（指龙路、火路）运行气血并对全身功能活动进行调控。道路阻滞不通，气血运行不畅，“天、地、人”三气不能同步引起疾病。随着现代社会的快速发展，人们的生活压力越来越大，我国慢性胃炎发病率越来越高。西医治疗主要以抑酸护胃、促进胃肠动力为主，临床疗效欠佳且有一定的不良反应，壮医在治疗慢性胃炎方面具有独特优势，前景广阔。本文通过分析“三道两路”理论的学术内涵，探讨其对治疗慢性胃炎的应用，进一步加深对壮医学理论及慢性胃炎的理解和认识，以期应用壮医学理论提高临床工作的能力。【关键词】慢性胃炎；三道两路；壮医Discussion and Treatment of chronic gastritis based on“three tracts and two pathways”in Zhuang MedicineCai Shengnan，He Yiyi，Zhang Junling，Wei Anda*（Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530200）【Abstract】The theory of“three tracts and two pathways”is the physiological and pathological view of Zhuang medicine，and the content of the road discussion is Zhuang medicine.The characteristic content of the theory of learning.The three passages（refering to the airway，valley road and waterway）are the source of the biochemistry of Qi and blood，while the two channels（refering to the dragon road and the Fire road）operate Qi and blood and regulate the functional activities of the whole body.The road is blocked and the Qi and blood cannot run smoothly.The three qi of“heaven，earth and man”cannot be synchronized to cause disease.With the rapid development of modern society，people s life pressure is more and more，the incidence of chronic gastritis is more and more high in our country.Western medicine mainly focuses on inhibiting acid to protect the stomach and promoting gastrointestinal motility，which has poor clinical efficacy and certain adverse reactions.Zhuang medicine has its unique advantages in the treatment of chronic gastritis and has broad prospects.By analyzing the academic connotation of the theory of“three tracts and two pathways”，this paper discusses its application in the treatment of chronic gastritis，further deepening the understanding and understanding of the theory of Zhuang medicine and chronic gastritis，with a view to improving the ability of clinical work by applying the theory of Zhuang medicine.【Keywords】Chronic gastritis；three tracts and two pathways；Zhuang medicine慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类，是消化系统常见病，病程迁延，常反复发作，其患病率随年龄的增长而升高。“三道两路”理论是壮医基础理论的核心之一。壮医认为人体以“两路”为纽带，沟通协调“三道”，共同维持体内天、地、人三气协调平稳运行，沟通人体内外，保持人与自然界同步的健康状态1。本文以“三道两路”的生理病理功能为切入点，认识的发病机理，从而防治慢性胃炎。245基于壮医“三道两路”探讨治疗慢性胃炎1 壮医对慢性胃炎的认识壮医认为，慢性胃炎是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的病证，故又称为“心头痛”（壮文：Simgyaeuj-dot）、“肚痛”（壮文：Dungxin）。慢性胃炎易反复发作，难以根治，多因影响体内人气与天、地之气的同步协调运行，进而影响自然清气和水谷之精气的吸收，致使谷道气血化生乏源而为病。2 从“三道两路”探讨慢性胃炎病机道路理论主要研究人体三道两路即谷道、水道、气道、龙路、火路五条重要道路的内涵及其运动变化规律。道路理论是壮医理论体系的内核，也是壮医针灸的重要理论基础。壮医借助道路理论来阐释人体的生理功能、病理变化及其相互关系。道路理论认为，人体内存在谷道、水道、气道、龙路、火路五条重要通道，它们相互沟通联系，把人体的天部（上部）、地部（下部）、人部（中部）联结成一个有机的整体，使天、地、人三部之气息息相通，同步运行，制约化生，从而达到健康状态。气道运行之气，既蕴含了自身所带的先天之气，也包涵了后天从自然界吸入的清新之气，以及先天之气和自然界清新之气相互作用化生的分布于各脏腑的水谷精微及精气，而这些物质正是推动各脏腑实现各自功能的直接动力，也是人体生命力的直接体现。三气同步理论与三道理论为一体，三部之气的协调同步依靠“三道两路”的调节来实现，当人体“三道”或“两路”堵塞不畅时，影响三部之气运行则导致疾病发生1。2.1 气道宣降与慢性胃炎气道，壮文为Hozgyongx，是人体之气与大自然之气相互联系交换的场所和进出的通道。其化生和调节的枢纽脏腑是“咪钵”（肺）。气道位于人体的天部，主要包括口鼻、咽喉、气管、“咪钵”（肺）。壮医把气称为“嘘”，对气极为重视，认为气是维持人体生命活动的最基本物质，人体必须吸入大自然的天气，从中吸取营养物质，又必须把体内的部分代谢废物化生成气，并排出体外。若气道畅通，调节有度，人体三部之气就能保持同步协调平衡，并能与大自然的天、地二气保持同步，即健康状态；若气道不畅，或功能失调，可影响三气同步而引起气道病变；若气道闭阻不通，则呼吸停止，人体失去大自然天气的直接充养，“巧坞”（大脑）会因失养而停止活动，“咪心头”（心脏）会停止跳动。人就会气绝而亡。壮医中认为，人体内先天之气居于上，其质虽轻清向上，但其气却宜宣降，清轻者为一身之气的精华部分，必须下降至人部和地部，将自然界天气中吸收的清气与水谷精气汇合，化生为气血，充养谷道。若天气失降，不能下送精华物质充养于人部和地部，则人体各部气血失充，谷道失荣，故可见疼痛2。2.2 谷道升降与慢性胃炎谷道，壮语称为“条根埃”，壮文为Saihoz，指五谷进入人体并得以消化吸收之通道。其化生和调节的枢纽脏腑是“咪叠”（肝）、“咪背”（胆）、“咪曼”（胰）。谷道上连口腔、咽喉，中有食道和胃肠，下接阴窍，贯通人体的天、地、人三部，且与大自然直接相通，是化生气血的主要场所。壮族是我国较早种植水稻的民族之一，壮族地区位居亚热带，气候温暖潮湿，非常适合种植水稻。每年种植两季，壮族人民在长期的水稻生产实践中，总结出五谷禀天地之气以生长，赖天地之气以收藏，认为水稻吸天地之气最多，藏天地之气最厚故最能滋养人体，成为壮族人民的主食。五谷通过口进入人体在“咪叠”（肝）、“咪背”（胆）、“咪曼”（胰）的调节作用下，通过谷道得以消化吸收，成为气血化生之源。谷道受损则会影响气血生化、水谷精微的转化与运行，类似于中医中“不及、太过”的理论，若人气血调和失司，制约不及，人气过度上升或下降，谷道功能异常强大，终致气血偏亢，出现胃热、消谷善饥的症状；若制约太过，则人气的正常运行不足，影响谷道对饮食物的消化吸收，出现腹胀、纳差、便溏等症状。久而久之，谷道消化吸收自然界天地之气的能力减弱，人体气血化源不足致气血偏衰，谷道失荣而致本病2。2.3 水道代谢与慢性胃炎水道，壮文为Conghhoz，是指水液进出人体的通道。其化生和调节的枢纽脏腑是“咪腰”（肾）和“咪小肚”（膀胱）。水道主要包括口腔、咽喉、“咪腰”（肾）、“咪小肚”（膀胱）、尿道、毛孔，贯通人体的天、地、人三部。水为大自然天地之气所化生，富含养分，为生命之源，对人体有滋养作用。人体通过水道进水出水，与大自然发生最直接、最密切的联系。水液和五谷一样，通过口进入人体，在胃肠消化吸收。但水道与谷道同源而分流，水液和五谷进入谷道后，先在胃肠道被消化吸收，化生为人体所需的气血。随后，谷道把食物残渣形成粪便，通过肠道排出体外；水道则在“咪腰”（肾）和“咪小肚”（膀胱）的作用下，把体内水液代谢产应用开发Identification&SourceGendingSwhyenz 246物一方面形成尿液。从尿道排出体外，另一方面形成汗液，通过体表皮肤无数的毛孔排出体外。因此，水道畅通，调节有度，人体三部之气就能保持同步协调平衡，并能与大自然的天、地二气保持同步，即健康状态。肾为先天之本，主水之脏，主骨生髓且有藏精功能。若人因房劳、久病久虚、劳倦内伤等原因损耗肾精，脾气血生化无源而易引发慢性胃炎。2.4 两路枢纽与慢性胃炎两路是指龙路和火路。龙路，是指人体内血液的通道。壮医又称之为“血脉”“血路”。其化生和调节的枢纽脏腑是“咪心头”（心脏）。龙路有中枢、干线及网络分支，遍布全身，贯通人体的谷道、水道、气道、火路，以及天、地、人三部。龙路的中枢“咪心头”又称为“血海”。龙路内有气血循环往来，如环无端，到达机体各部，充养全身脏腑组织官窍。因此，龙路的功能主要是为机体输送营养。火路，亦称“信息通道”，是人体内的传感通道。类似于西医学的神经系统。其化生和调节的枢纽脏腑是“巧坞”（大脑，有统筹、思考和主宰精神活动的意思）。火路的功能主要是感受和传导外界的各种信息和刺激，经中枢“巧坞”的指挥和处理，迅速做出反应。火路具有迅速的特性，使正常人体能在极短的时间内，感受外界的各种信息和刺激，并经中枢“巧坞”（大脑）的处理和指挥，迅速做出反应，以此来适应外界的各种变化，实现天、人、地“三气同步”的生理平衡。火路和龙路一样，未直接与大自然相通，但却是维持人体生机和反映疾病动态的极为重要的内封闭通路。“巧坞”（大脑）既是火路化生和调节的枢纽脏腑，也是火路的中枢，是生命的象征，是人体生命活动的主宰。因此，壮医把火路放在十分重要的位置，认为火路是三道两路的核心，是维持人体生机和反映疾病动态的极为重要的通道。血液具有营养和滋润作用，精髓和水谷精微是构成血液的主要物质。若因各种原因导致龙路不通，血液运行不畅无法涵养脾胃，脾胃长期气血生化无源以致慢性胃炎。3 壮医治疗慢性胃炎3.1 治疗原理“三道两路”理论指出道路阻塞不通所引起的疾病，一律统称为通路病，因此采用各种技法和方药疏通道路已成为该治疗的指导思想。壮医治疗通路病的出发点是根据邪毒阻滞部位的不同，采用各种药物或非药物治疗方法，解除通路的阻滞不通，促使人体气血生化有源、运行有序，使人体和自然界天、地、人三气达到统一协调、“天地人一体”的局面，从而使人体恢复健康。3.2 壮医内治法壮医治病常通过药物和针灸进行调气，根据其治疗原则，将壮药分为调气药、解毒药、补虚药、祛瘀药等。其中调气药能激发或通畅体内之气，通过调节人体内天、地、人三部之气使之恢复同步运行；补虚药则通过补益人体气血，令气血充盈而能荣养五脏六腑，以调整人体机能使之达到正常状态2。3.3 壮医外治法壮医外治法在内容上包括外病外治和内病外治2个方面，如疮痛痈毒、水火烫伤用壮药外敷，属外病外治；呕吐腹痛、遗尿泄泻等用药物点灸，属内病外治。在具体操作上，分药物外治和非药物外治两大类。药物外治主要是用药物敷贴、熏洗、佩挂等疗法。非药物外治是指针刺、刮捏、火灸等等。有些外治法为药物性和非药物性外治的综合运用，如药物点灸等。4 小结慢性胃炎的病因主要有幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒等，关于其治法更是层出不穷。但西医治法临床疗效欠佳，并有一定的不良反应。“三道两路”理论作为壮医的病理生理观对临床通路病的治疗有指导意义，应用壮医疗法可使人体“三道两路”通畅、三气同步运行、气血均衡，促使人体恢复健康状态。文章尚有许多不足之处，望今后能深入挖掘壮医理论及疗法对临床的研究进展，提高慢性胃炎患者生活质量。参考文献1许围城，秦祖杰，杨秋雨，等.基于壮医“三道两路”论治焦虑症J.西部中医药，2023，36（3）：91-95.2蔡文威，秦祖杰，韦雨露，黄栎屾，周慈，黎仁权.从壮医三气同步理论谈慢性胃炎的病机与治疗J.中医药导报，2021，27（8）：211-214.