骨伤科壮药的研究现状.pdf

其他研究Identification&SourceGendingSwhyenz 272骨伤科壮药的研究现状梁雪，张超裕，胡姣姣，田慧*（广西中医药大学，南宁 530200）基金项目：广西创新驱动发展专项科技重大专项（编号：桂科AA17202036）、广西壮瑶药重点实验室（桂科基字201432号）、壮瑶药协同创新中心（桂教科研201320号）、广西壮族自治区民族药资源与应用工程研究中心（桂发改高技函20202605号）、广西中医药重点学科壮药学（GZXK-Z-20-64）第一作者：梁雪，硕士研究生，研究方向为中药资源学*通讯作者：田慧，教授，从事中药品种鉴定与质量评价【摘 要】壮医骨伤医学是在壮医基础理论指导下，由壮医工作者经过长期不断的实践和总结而逐步形成的，其组成方药及外治方法较多，主要对于治疗跌打损伤、骨折、关节炎等骨伤科疾病有良好的治疗及改善作用，通过文献研究，归纳总结出壮医治疗骨伤科疾病的特色及优势，并对常用方药进行化学成分、药理作用及临床应用3个方面的研究综述，为临床治疗骨伤科疾病的防治提供新的思路和途径。【关键词】壮医骨伤；壮药；复方中药；研究现状Research Status of Zhuang Medicine in OrthopedicsLiang Xue，Zhang Chaoyu，Hu Jiaojiao，Tian Hui*（Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530200）【Abstract】Zhuang Osteopathic medicine is guided by the basic theory of Zhuang medicine.It was gradually formed by Zhuang medical workers through long-term practice and summary，There are many prescriptions and external treatment methods.It has good treatment and improvement effects for treating traumatic injuries，fractures，arthritis and other orthopedic diseases.With literature research，summarized the characteristics and advantages of Zhuang medicine in treating orthopedic diseases，also，the chemical composition，pharmacological action and clinical application of commonly used prescriptions were reviewed，to provide new ideas and ways for clinical treatment of orthopedic diseases.【Keywords】Zhuang Medicine in Orthopedics；Zhuang Medicine；Traditional Chinese medicine formula；Research status广西位于云贵高原东南边缘，其山环水抱、岭谷相间、草木茂密，壮族人民在适应自然环境和生产劳动中多遭受跌打损伤、骨折等的病痛困扰，故壮医对于治疗这些骨伤科方面的疾病拥有较多疗效显著的方药及外治手法，为不断完善壮医药理论体系及质量标准，扩大壮医骨伤医药的受惠面，挖掘整理当地的民间医药具有重要意义。1 壮医骨伤科的特点及优势壮医骨伤的优势首先在于可运用有民族特色的壮药进行治疗，具有易操作、无创伤、费用低、疗效好等优点，周红海1等人的研究是对广西民族医药验方汇编记载的壮医药治疗骨科疾病的用药处方进行统计，分析其药物方剂的特点。壮医治疗骨伤疾病可借助丰富多样且疗效佳的外治手法进行治疗，善于药物配合整复手法诊治骨伤疾病，劳太兰2等人进行壮医药线点灸治疗踝关节扭伤的增效作用的研究，结论壮医药线点灸配合中药外敷治疗踝关节扭伤疗效好。覃恵苓3对壮医药线点灸结合跌打药酒外用治疗神经根型颈椎病疗效进行研究，对照组单用壮医药线点灸治疗，治疗组壮医用药线点灸结合药酒外用治疗，对比统计两组的治疗效273骨伤科壮药的研究现状果，得出壮医药线点灸结合药酒外用治疗颈椎病疗效显著，安全可靠。黄兰4等人查阅近期来壮医药治疗类风湿关节炎的文献，综述壮医药治疗类风湿关节炎的研究进展，治疗方法包括壮医药线点灸法、壮医药罐疗法、壮医药棒疗法、壮医药熨浴疗法、壮医火针疗法及壮医刺血疗法、壮医针挑疗法、壮医皮肤针疗法、陶针疗法、壮医刮痧疗法等，这些方法对于治疗类风湿关节炎亦有较好的疗效。膝骨关节炎是骨科的一种常见疾病，壮医药在这方面具有较好的疗效，黎敏平5进行观察壮药消骨方内服联合外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效的研究，结论得出在内服壮药消骨方基础上配合壮药外敷疗法治疗膝骨关节炎患者，能明显提高膝骨关节炎的临床疗效。李凤珍6等人观察壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效，结论得出壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎有较好消肿、止痛、改善关节功能的疗效，未发现不良反应，患者耐受性好。蒋桂江7等人进行观察壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效的研究，结果得出壮医敷贴疗法在膝骨关节炎的治疗中具有良好的疗效，在减少复发率、不良反应方面壮医敷贴疗法表现好。2 壮医骨伤科方药研发现状2.1 化学成分分析壮医治疗方药有正骨水、云香精、十一方药酒、五方散等，结合现代技术可以更好地对这些传统方药进行进一步开发与应用，在化学成分方面，刘吉成8等建立了高效液相色谱-串联质谱法检测正骨水（九龙川、木香、海风藤、草乌等）中3种乌头类生物碱（乌头碱、次乌头碱和新乌头碱）的定量测定方法；何翠薇9采用气相色谱-质谱（GC-MS）分析了正骨水的成分；范卫锋10等建立了正骨水高效液相色谱指纹图谱；施显怡11等建立了HPLC法测定十一方药酒（三七、续断、红花等）中6种成分的含有量；韦志 立12等建立了UPLC-MS/MS法同时测定十一方药酒中马钱子碱与士的宁的含量；封丽彬13，李战14等采用HPLC测定了云香精中丹皮酚，苦参碱及氧化苦参碱；农毅清15等采用HPLC同时测定了龙钻通痹颗粒剂中青藤碱和补骨脂素含量；蒋林16，17等采用HPLC测定了龙钻通痹方总生物碱提取物中总生物碱、青藤碱、氯化两面针碱的含量，并考察了5种大孔吸附树脂对龙钻通痹方总生物碱进行吸附与解吸，以总生物碱的吸附量、吸附率和解吸率为指标，筛选出最佳的大孔树脂为HPD100树脂，然后通过单因素考察和星点设计-效应面法优选龙钻通痹方总生物碱的最佳纯化工艺参数。2.2 临床应用在临床应用方面研究最多，黄国燕18等选取60例化疗外渗后疼痛患者作为研究对象，发现正骨水能有效减轻患者化疗外渗后的疼痛，提高生活质量；谭国军19等正骨水治疗冻疮41例，发现可取得满意的治疗效果；吴福星20等发现正骨水配合针刺治疗肩周炎67例，可取得较为满意的效果；叶遂安21等观察季德胜蛇药片配合云香精治疗带状疱疹，发现其临床疗效好而快，安全性大；魏海林22等采用云香精配合电脑中频导入治疗肩周炎45例，治愈31例，有效13例，无效1例，总有效率97.8%；胡清军等23对38例Outerbridge分型股骨髁及滑车区域的软骨缺损患者在膝关节镜下行软骨缺损区微骨折术结合术后十一方药酒外涂，术后评分较术前评分明显增加，差异有统计学意义（P0.01），可使膝关节软骨损伤缓解症状及改善功能。苏波24等采用十一方药酒配合电脑中频导入治疗膝关节骨性关节炎73例共106膝，有效率达94.4，电脑中频药物导入直接作用于病变部位，可提高病灶区药物浓度，延长了药物作用时间；黄月莲25用十一方药酒润湿过的脱脂棉隔布灸治疗64例腰椎骨质增生患者，有效率达96.9%；邱少彬26等使用五方散外敷联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎30例，发现其可明显减轻膝骨关节炎患者的关节疼痛，改善生活质量，减少抗炎镇痛药物美洛昔康用量；黄金媛27等观察五方散中药外敷在血瘀型腰椎间盘突出症保守治疗中的效果，发现其对血瘀型腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，能显著缓解腰腿疼痛。壮医药对骨折有良好的疗效，梁梓 扬28等人对驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效进行探讨，结论得出驳骨逐瘀颗粒能有效减轻单纯胸腰椎压缩性骨折后疼痛，提高患者生活质量，且临床运用安全。刘明伟29等人对骨质疏松性骨折患者进行临床观察研究，得出结论：壮药生骨汤具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，使得骨折愈合加快。韦国彪30进行壮药龙钻通痹方加减治疗急性痛风性关节炎的临床观察的研究，结果得出，壮药龙钻通痹方加减对湿热蕴结型急性痛风性关节炎有治疗效果无明显毒副作用，出现不良反应概率小于常规西药，安全性较高；黄安等研究壮医热敏探穴针刺疗法结合壮药龙钻通痹方治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性，结果试验组缓解率86.67%，与西药常规治疗缓解率比较，差异具有统计学差异（P0.05）。其他研究Identification&SourceGendingSwhyenz 2743 小结与建议壮医骨伤医学是中华民族医学的宝贵资源之一，壮医骨科想要创新发展，对壮医药必须进行挖掘与保护，进行中药新药研发是壮医药实现振兴发展的必由之路。对于上述的壮医骨伤科用药，临床应用于主治病症，报道发现都具有良好的疗效，开展了一些相关的药理试验及化学成分研究，部分中药新药在研究阶段取得了成功，但是一些方药，如十一方药酒等，科研开发投资少，致使其功效主治、适应证、禁忌证未能完全明确，临床前研究尚未完成，按照中药新药要求，完成制剂工艺、质量标准、药理、毒理等研究才能进行临床试验申报工作；临床试验研究阶段样品的制备在符合GMP条件下进行临床试验用样品的放大生产，确定生产工艺及主要工艺参数等，这些方面都急需进一步的研究与讨论，使壮医骨伤更好地开发、应用。参考文献1周红海，田君明，秦明芳，等.壮医药治疗骨伤科疾病药物方剂特点分析J.广西中医药，2008（3）：48-50.2劳太兰.壮医药线点灸配合中药外敷治疗踝关节扭伤疗效观察J.广西中医药，2007（4）：41-42.3覃惠苓，张震旺.壮医药线点灸结合跌打药酒外用治疗神经根型颈椎病疗效分析J.临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5 312-5 313.4黄兰，林基勇，梁凤珍.类风湿关节炎壮医药治疗研究概况J.亚太传统医药，2018，14（8）：19-21.5黎敏平.壮药消骨方内服联合外敷治疗膝骨关节炎40例临床观察J.中国民族民间医药，2019，28（1）：116-118.6李凤珍，秦祖杰，钟丽雁，等.壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎67例J.广西中医药，2010，33（4）：33-34.7蒋桂江，龙朝阳，李凤珍，等.壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎临床观察J.中国民族医药杂志，2019，25（10）：18-19.8刘吉成，周嵩煜.LC-MS/MS测定正骨水中3种乌头类生物碱的方法研究J.中成药，2012，34（9）：1 716-1 720.9何翠薇.正骨水化学成分气相-质谱分析J.中国实验方剂学杂志，2010，16（6）：93-96.10范卫锋，胡琴，段婷婷，等.正骨水高效液相色谱指纹图谱J.医药导报，2020，39（2）：212-216.11施显怡，王志萍，黎芳，等.HPLC法测定十一方药酒中6种成分J.中成药，2018，40（5）：1 088-1 093.12韦立志，陆仕华.UPLC-MS/MS同时测定十一方药酒中的马钱子碱与士的宁的含量J.中国药师，2018，21（2）：348-350.13封丽彬.高效液相色谱法测定云香精中丹皮酚含量J.中国药业，2012，21（14）：52-53.14李战.HPLC同时测定云香精中苦参碱和氧化苦参碱含量J.中国中医药信息杂志，2012，19（7）：50-51.15农毅清，蒋林，庞宇舟，等，米阿娜.HPLC测定龙钻通痹颗粒剂中青藤碱和补骨脂素J.中国实验方剂学杂志，2016，22（20）：58-61.16蒋林，米阿娜，李芳婵，等.龙钻通痹方总生物碱提取物含量测定研究J.中国药师，2020，23（12）：2 515-2 518.17蒋林，米阿娜，罗宇东，等.星点设计-响应面法优选龙钻通痹方总生物碱大孔树脂纯化工艺J.中草药，2018，49（2）：337-345.18黄国燕.正骨水在减轻化疗外渗后疼痛的效果观察J.中外医学研究，2014，12（22）：118-119.19谭国军，刘德龙，刘波.正骨水治疗冻疮41例J.中国民间疗法，2011，19（9）：21.20吴福星.壮药正骨水配合针刺治疗肩周炎67例J.中国民族医药杂志，2009，15（1）：6.21叶遂安.季德胜蛇药片配合云香精治疗带状疱疹56例分析J.中外医疗，2011，30（31）：120.22魏海林.云香精中频导入治疗肩周炎45例J.广西中医药，2007（2）：47.23胡清军，付杰，刘武，等.关节镜下微骨折技术结合术后十一方药酒外涂治疗膝关节软骨损伤的疗效观察J.广西中医药大学学报，2012，15（4）：19-20.24苏波，陈通，朱江龙.十一方药酒中频导入治疗膝关节骨性关节炎73例J.广西中医药，2006（1）：24-25.25黄月莲.隔布灸治疗腰椎骨质增生症64例J.中国针灸，2002（1）：13.26邱少彬，罗红群，邱菲，等.五方散外敷联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎30例临床观察J.风湿病与关节炎，2020，9（9）：22-24，28.27黄金媛，沈燕舞，雷龙鸣，等.五方散外敷在血瘀型腰椎间盘突出症保守治疗中的应用效果J.中西医结合护理（中英文），2019，5（1）：53-55.28梁梓扬，钟远鸣，李智斐，等.壮药驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期临床疗效观察J.中国全科医学，2018，21（15）：1 857-1 861.29刘明伟，杨光，黄海滨，等.壮药生骨汤协同治疗骨质疏松性骨折65例J.广西中医药，2002（6）：36-37.30韦国彪.壮药龙钻通痹方加减治疗急性痛风性关节炎的临床观察D.南宁：广西中医药大学，2018.309soujdon cujyau hawj de gemjnoix gijdoeg dem ak yaugoj.Bien faenzcieng neix yaek doenggvaq diemjra bwnjcauj vwnzyen、cazyawj cingjleix yienhdaih ywyauq doegleix daengj swhliu damqra gij fazcanj baenaj yenzgiu gofuswj，aeu neix daeuj vih gya gvangq wngqyungh gofuswj daezhawj hagsib caeuq canhgauj.【Aenswz Gvanhgen】Gofuswj；vayoz cwngzfwn；ywleix cozyung；doxboiq；gemjnoix gijdoeg dem ak yaugojGij Cingzgvang Seizneix Damqgouz Ywcuengh Ndoksienggoh（骨伤科壮药的研究现状）Liengz Sez，Cangh Cauhyi，Huz Gyauhgyauh，Denz Vei*（Gvangjsih Cunghyihyoz Dayoz，Gvangjsih Nanzningz 530200）【Cwzyau】Cangyih ndoksieng yihyoz dwg youq gij lijlun gihcuj cangyih cijdauj laj，youz cangyih gunghcozcej ginggvaq ciengzgeiz saedhengz caeuq cungjgez ndaej cugbouh cauxbaenz，gij danyw gapbaenz caeuq gij fuengfap daj baihrog yw de haemq lai，cujyau doiq yw laemxsieng、ndokraek、gvanhcezyenz daengj bingh ndoksienggoh ndaej yw ndei caeuq miz gaijliengz cozyungh haemq ndei，doenggvaq vwnzyen yenzgiu，gvinab cungjgez ok cangyih yw bingh ndoksienggoh gij daegsaek caeuq youhsi de，caiqlij gyoebgangj doiq danyw ciengzyungh guh vayoz cwngzfwn、ywleix cozyung caeuq linzcangz wngqyungh sam fuengmienh gij yenzgiu de，vih linzcangz yw bingh ndoksienggoh caeuq fuengzyw daezhawj lohnaemj caeuq roenloh.【Aenswz Gvanhgen】Ndoksieng cangyih；ywcuengh；ywdoj fuzfangh；gij yenzgiu canggvang seizneixGij Fazcanj Baenaj Gyawj Sam Bi Daeuj Damqgouz Gogihguzcauj Cang-Yauzyoz（壮瑶药鸡骨草近三年研究进展）Cinz Giz1，Cinh Danhdanh2*（1.Gvangjsih Hozbuj Yen Yinzminz Yihyen，Gvangjsih Hozbuj 536100；2.Gvangjsih Cunghyihyoz Dayoz，Gvangjsih Nanzningz 530001）【Cwzyau】Bien faenzcieng neix doiq gij fazcanj baenaj gyawj sam bi daeuj damqgouz gogihguzcauj guh cunghhozsing yenzgiu.Gogihguzcauj youq caetliengh gaemhanh fuengmienh、youq lwleix fuengmienh，doiq saedniemhsingq aendaep sienghaih gij yingjyangj de、ganhyi gipsingq ciujcinghsing aendaep sienghaih、yw yizhingz ganhyenz gij cozyung gihci、gang yangjva hozsing、daise cwngzfwn、doiq gueng gaeqokgyaeq gij hezcih cijbyauh dih yingjyangj；linzcangz wngqyungh fuengmienh，yw binghdaep、yw baenz binghveiaiz gaxgonq gij binghbienq de、yw bingh sinhgonhfeiyenz cungj miz baudauj.Bien faenzcieng neix vih gogihguzcauj youq caetliengh gaemhanh fuengmienh、ywleix fuengmienh caeuq linzcangz wngqyungh fuengmienh caenh itbouh damqgouz daezhawj canhgauj.【Aenswz Gvanhgen】Gogihguzcauj；caetliengh；linzcangz wngqyunghDamqgouz Cingqgyau Sawqniemh Youhva Dungfunghlizanh Gojliz Gij Daezaeu Gunghyi De（正交试验优化痛风立安颗粒的提取工艺研究）Liz Li，Suh Genlungz，Lij Fungcinh，Cinz Sungh，Lij Yinyungz*（Gvangjsih Gozci Cangyih Yihyen，Gvangjsih Nanzningz 530201）【Cwzyau】Muzdiz：Senjndei ywcuengh dungfungh-lizanh gojliz gij daezaeu gunghyi de.Fuengfap：Yungh L9（34）cingqgyau sawqniemh sezgi，aeu ywyicinzbizding ndaw cungcezfungh、hujcangganh ndaw gohujcang、majcenzganh ndaw gaeuyinjdunghdwngz gij conjyizliz caeuq ganhgauhliz guh gaujcaz cijbyauh，aeu gyaraemxliengh、cienqyw baez soq、cienqyw seizgan guh gaujcaz yinhsu，senjndei dungfunghlizanh gojliz gij daezaeu gunghyi de caiqlij guh gunghyi niemhcingq.Gezgoj：Gij daezaeu gunghyi senjndei dwg danywliengh gya 12 boixliengh raemx cienq sam dangq，moiq dangq 40 min，niemhcingq sawqniemh gezgoj biujmingz，yicinzbizding、hujcangganh、majcenzganh bingzyaenx conjyizliz faenbied dwg 55.89、111.99、47.69（RSD faenbied dwg 3.68、2.47、0.74，n=3），bingzyaenx ganhgauhliz dwg 17.59（RSD=1.68，n=3）.Gietlwnh：Gij daezaeu gunghyi senjndei dungfunghlizanh gojliz onjdingh ndaejguh、cungzfuksingq ndei，ndaej vih ngoenzlaeng damqgouz swnghcanj gunghyi daezhawj baengzgawq.【Aenswz Gvanhgen】Dungfunghlizanh gojliz；cingqgyau sawqniemh；daezaeu gunghyiHPLC Fap Doengzseiz Raudingh Ndaw Gocizsezcauj 2 Aen Vuengzdoengzlei Cwngzfwn Gij Hamzliengh De（HPLC法同时测定积雪草中2个黄酮类成分的含量）Vuj Yinlu1，Vuz Yijdingz1，Suh Cinzveih1，Lij Ginhyij1，Liuj Yenzfuz1，Lij Suyaz2*（Gvangjsih Cunghyihyoz Dayoz，1.Saiwnhswh Sinhyihyoz Yozyen，2.Yenzgiuswnghyen，Gvangjsih Nanzningz 530222）