财务内控在医院财务管理工作中的应用分析_赵亚琪.pdf

财 会 管 理 财务内控在医院财务管理工作中的应用分析赵亚琪（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特）摘 要：在医院财务管理体系中，内控管理属于非常重要的一个环节，在内控管理上的整体成效如何、将会直接影响乃至决定医院的综合效益。为此，各医院必须引起高度的重视，只有强化财务内控的人才管理、落实好管理细节优化等多项工作，最终才能保障财务内控管理的落地高质量，为推动医院财务的精细化管理提供更有效的支撑。关键词：财务内控管理；医院财务管理；措施与方法中图分类号：文献标识码：文章编号：（）医院属于特殊的社会服务型企业，在医院内的财务管理中、涉及了非常多的方面，到底财务管理的成效如何、将直接影响甚至决定医院的整体医疗卫生水准、医护与患者之间的关系。财务内控管理是财务管理的一个关键组成。在管理的过程中，各医院财务人员需要结合实际情况、建立与医院适配的财务管理制度，对各类有可能出现和发生的风险做好提前预防，通过预设可能的问题、解决对策的方式，可以让医院内现有资源配置得以强化，避免在未来出现各类突发情况和问题，可以让医院的整体实力和水平得到大幅提升。一、财务内控在医院财务管理工作中的价值与作用体现（一）可以让医院财务管理的风险大幅降低在实际运行的过程中，医院采用的常见资金管理模式分为两种 公立和私立，前者是非盈利性质的，这主要是由医院属性来决定的。在运营的过程中，其主要的目的是可以让患者得到更充分有效的诊治、获得良好的医治效果，私立医院运营的主要目的除了为了让患者感到满意之外，也在于获得更高额的回报。而不管是前者还是后者，落实好医院内的财务内控工作都可以大幅降低各类运营风险的发生概率。（二）可以更合理地应用资源想要为患者提供更优质的医疗服务，首先必须要有大量的药物以及设备作为支撑，而在药物和设备的采购过程中就需要支出大量的费用。如果可以在该环节中、合理强化财务的内控部分，不但能让医院的现有财务资源得到更充分、更完全的利用，让效率得到大幅提升，同时此举还能保障医院的财务资金可以被积极地应用到各类关键物资的采购上，为医院的长效性发展提供更大助力和重要的保障。（三）可以让医院的财务工作获得良性发展在经营的过程中，任何一家医院每月的资金收入、支出量都是比较大的，交易往来十分频繁，再加上疾病种类差异大，所以不同患者在医院支出的医疗药物、检查费用的总金额也会存在着一定不同。如果可以积极在患者的缴费、医院内的收费管理等方面强化内控工作，落实好财务内控的应用，就能持续完善医院的管理体系，切实促进医院实现良性长效的发展。二、目前医院财务内控管理工作的实际情况（一）部分工作人员认知不够全面，整体管理意识薄弱现在许多医院内部的财务管理人员在日常展开工作的过程中，过度强调对行政方面的管理，忽略了作者简介：赵亚琪（），女，蒙古族，内蒙古呼和浩特人。主要研究方向：医院财务内控。财 会 管 理 内部控制对财务管理的作用。另外，还有部分医院管理者对内控管理的重要性理解只停留在浅表层、浮于表面，并未深入了解和把握，严重忽略了财务内控需要所有部门共同参与的事实，因为个人的理念存在严重偏差，所以导致部分管理人员将所有财务管理工作都揽上身，肩负起所有的职责。这就会导致一种极端的情况，那就是财务内控的很多项目无法被持续贯穿于医院的内部结构，导致各类信息的传递不及时、不高效，最终的管理效果无法达到预设的最佳程度。（二）财务内控管理制度不完善按照目前医院财务内控管理的实际实施情况来看，制度不完善、不够合理是影响内控管理质量的一个重要因素。经调查结果显示，部分医院内完全没有与内控管理相关的统一制度。此外，部分医院哪怕设定了制度，但在制度的设计上不够完善，在制度内容的体现上不具备针对性，也并未根据医院的实际规模、现有业务来落实设计和把控，而且在人员的设计和安排上也不够合理，往往是由其他科室的行政人员来担任财务内控的监督者。这就是导致了另外一种情况，哪怕有专门的管理体系作为支撑，也无法在实际执行的过程中得到充分贯彻，整体的执行力严重不足。（三）缺乏必需的基础条件在我国推进医疗卫生改革的全过程中，其实先后出现了许多遗留性的问题。在医院财务管理方面更是如此，各类历史问题的存在对财务内控管理带来了严重的制约。另外，部分医院在平常经营管理中就会出现不合理、不规范的问题，比如手续不健全、资产管理不达标准、整体结构不规范化等。这一些已经存在许久的日常管理误区，最终都会给财务内控管理带来严重阻碍，导致后续的管理无法实现高质量运行。三、财务内控在医院财务管理工作中的具体应用策略与方法（一）优化财务内控管理，采取科学有效手段在过去的实际管理中证明了一个事实，财务内控管理对医院的财务管理工作发挥着十分重要的作用。如果可以落实好财务内控管理，就能让每笔资金的利用效率都得到大幅提升。正因为如此，医院各相关部门必须要提升自身的站位，对财务内控管理的各项工作引起高度关注，由财务管理部门带头，其他部门一起提升自身的思想站位，将内控管理的理念持续贯穿于各个部门的日常管理、结构运行中。另外，由于现在我国已经进入了信息化技术时代，所以在优化内控管理的时候，必须要积极应用各类信息化管理手段。只有提升管理的实效性、及时性，建立一个完善的、可以实时更新接收信息的平台，才能让各部门的相关人员、第一时间获得与内控管理相关的制度信息；并以此作为对标，对自己部门所涉及的各方面工作进行系统、充分地把握，让财务内控的各项工作都可以得到更顺利的推进和展开。此外，各管理人员还需要对医院内的固定资产进行科学管理。随着我国医疗体系制度改革的不断深入，各医院在固定资产上的金额占比也在持续增加，所以各财务管理人员需要充分落实好对固定资产的全方位检查，同时还要结合不同资产在过去的整体使用率情况、做好翔实的记录，结合在过去使用、管理过程中存在的不足进行二次强化，将现有资产、资源盘活，切实保证在医院内不存在空置资产，大幅提升资产的使用率，避免资产因为长期闲置而慢慢流失。还有各管理人员需要落实好资源的出入库记录，对每次出入库使用的实际情况做好准确记录，保证每次在使用时、使用者都会对此次出库的操作全方位负责。（二）构建完善的规章制度体系，提升管理人员的综合素养具体来说，在医院内，管理部门需要结合自身的实际情况、制定科学合理的财务内控管理机制，切实保证制度具有可操作性和极强的针对性。只有以这些制度作为依托对标，展开日常的管理活动，才能让医院内部的管理人员在遇到管理问题时，以此作为基础去推进科学合理的设定和把握。上文已经介绍过了，在医院内的整体资金流动量比较大，所以在进行资金控制、管理的时候，各医院需要强化机制的独立性，最好可以建立一套严谨、完善的管理制度体系。由于医院内控财务管理的成效高低，将会受到管财 会 管 理 理人员水平强弱的直接影响，所以如果想要让管理的效果更好，医院需要积极组织相关人员接受专业化的技能培训，确保每个工作人员的业务能力都能在原来基础上得到进一步强化。比如分别针对管理部门、业务部门等开展分层次技能培训体系的构建，定期引导各岗位人员参加培训，并且就不同岗位人员组织相关考核，只有保证他们考核通过并且获得高分成绩，才能再次回到管理岗位、负责相关的工作。建议各医院强化工作人员的思想道德，只有保证每个管理人员都能以积极、负责任的态度去面对岗位上的职责，才能培养出一支高技术、高素养的双高型内控管理团队，为医院的内控管理提供人才的坚实保障。（三）强化细节管理，健全基础条件医院是社会服务性质的重要机构，想要最大化避免医院纠纷，让医院树立更积极、向上的形象，首先必须要落实好医院的细节管理。具体来说，建议医院从服务、综合实力等诸多方面去把控财务工作，财务与医院患者、家属等维持紧密的关联，所以如果可以提升财务管理的严谨性，往往就能提升医院的形象。为此，建议各医院需要强化财务资金管理的工作，让每项资金的流动都有对应的佐证数据，还需要站在统筹角度做好全局规划以及对工作细节的把控，只有将精细化的管理理念持续渗透到管理的每一个小细节中，才能让财务内控管理水准在原来基础上得到进一步提升，最终能有效应对财务管理弱化的问题，避免因财务管理不及时导致患者满意度低的情况。此外，各医院领导还需要高度重视成本管理的工作，把它作为内控管理的重要环节和部分，在现有的基础上持续完善成本核算的细节，对每项资金数据都做好会计处理，让每项资金的支出都有清晰的指向、详细的记录，才能让医院的成本管理实现提前预设的目标。四、医院财务管理工作中财务内控运用改进注意事项和要点落实好医院财务内控的应用工作，可以让财务资源的利用率在原来基础上得到提升，让医院维持更优化的经营管理秩序，让医院财务的各项工作都能维持在良性运转的状态，避免资金运用不合理、医院收支不平衡甚至出现负利润等各类问题，最终大幅降低医院的运营风险，让医院可以实现长效性发展。为实现这样的目的，在医院财务内控管理的过程中，各管理人员需要切实落实好对以下这一些注意事项和要点的把握。（一）明确财务内控运作要点在新医改背景下，想要提高经营管理的整体水平，各医院首先应该高度重视财务内控在财务管理中的应用，院内领导应该提升对财务内控各项工作的理解和认知，同时让各职能部门、参与部门沟通，确保每个部门的负责人都能将市场风险、目前财务管理中存在的各类问题，作为自己未来工作调节、改正的重要方向，并且将财务内控的意识内化于心，让各内控工作可以更顺利地推进和展开。其次，应该根据财务管理的职能和工作、明确后续财务内控的相关要点。在强化内控要点的过程中，一方面，需要及时发现漏洞并加以解决，比如需要强化财务收入内控、分析医院的收入项目渠道，并且优化在票据、凭证等诸多方面的管理；另一方面，还需要强化支出管控，就支出的审批程序做好详细的监督和管理，保证医院的每项支出都有据可循；同时还需要强化医院的资产控制，就是要对医院内办公设备等固定或者流动资产做好管控工作，在入库、存储等方面做好持续强化。最后，还要强化人员的管理工作，需要确保每个在岗位上的人员都是科班出身且具备丰富经验。他们对会计法以及医院的规章制度、长远战略目标都有深刻的了解，可以结合以上这一些具体要求展开科学的财务内控。（二）健全财务管理的相关制度想要让财务内控运作效果实现最佳，首先必须要依托强有力的制度作为基本的前提保障。具体来说，在设定制度的时候，各医院需要结合我国出台的、各项与财务相关的法律法规以及目前医院的战略目标、规模、业务特点等诸多方面出发、展开制度的设计。具体来说，建议各医院可以从以下这几个角度出发去把握：首先，需要落实好预算制度的建设，比如需要从医院的战略、市场定位和当下总资产状况等诸多方面展开进一步把控，在现有制度的基础上进行优化和调财 会 管 理 节。另外，各医院还要结合实际预算管理的需要、逐步优化预算编制的方法，让最终编制呈现出更科学、合理的状态。同时医院还需要健全经济核算制度，确保有充分科学的经济核算内控体系可以作为后盾，让员工在后续核算的过程中，对标这一体系展开进一步的科学设计和安排，让整体的核算水平在原来基础上得到大幅提升。其次，健全完善监督制度。监督制度的设定相对来说比较简单，只要按照财务管理的相关制度，也就是日常财务管理人员需要把控的各项细节、对标设立监督制度即可。比如，需要落实好医院审计部门的监督，发挥出财务内控的监督职能，落实好关于审计的各项工作，有效地控制成本、医疗设备、药品采购等诸多方面的资金。另外，还需要落实好对成本的控制监督，确保财务内控工作可以维持在最严谨的状态下。最后，健全完善奖惩制度。在医院内，员工的工作状态将直接影响乃至决定内控应用的情况，所以必须要通过设立奖惩制度，让员工在正反双向的监督激励下，及时调节个人的状态，让他们以更有责任心的态度、积极主动地参与到财务内控中，如此就能在全员共同努力之下，让财务内控的有效性得到大幅提升。此外，医院还要健全完善财务的工作制度，细化财务内控的具体流程，避免资源浪费等不良情况的出现。（三）完善财务管理网络信息化建设上文已经说过了，现在我国已经全面进入了互联网时代，如果想要借助财务内控的应用、推进高质量财务管理工作，建议医院可以在现有网络信息化系统的基础上，进一步建设平台体系。首先，医院要引入新科技，比如说数字通信、数据库技术等，然后完善医院的财务管理系统，进一步强化内部控制，实现财务管理的高效、数字化发展。其次，医院还要完善第三方支付系统的建设，将支付宝、微信等不同的支付手段融入财务内控建设的过程中，如此才能为患者和患者家属提供更便捷的支付服务，另外此举还能让财务内控实现统一资金管理。最后，医院还需要建立信息化的风评系统、成本核算系统，根据市场经济形势的具体变化，推进风评控制工作，运用财务内控的各项手段，动态化地监控管理各科室的成本投入、经济效益。值得一说的是，由于信息技术的发展速度比较快，在建设财务信息化管理平台、系统的时候，医院需要邀请专业的信息技术人才、结合现有成效做好优化和改善，保证最终落地的平台是符合时代发展和医院运营需要的。五、结语综上所述，在社会发展中，医院扮演着十分重要的角色。另外，随着我国大力推进医疗卫生制度的改革，让医院在内部的管理上也发生了极大变化。为迎合时代发展的需要，各医院必须将财务管理工作落到实处，财务内控是财务管理的重要组成，同时也是影响财务管理成效的关键因素。对此，各医院必须引起高度的关注，将关于财务内控管理的各项要素持续渗透于财务管理中。参考文献：李文翠，许潇栋，吴伟伦，等基于 的公立医院内部控制研究热点与前沿分析现代医院，（）：藏莹慧基于信息化的公立医院全面预算管理优化研究 以 医院为例 质量与市场，（）：刘怀学新时期医疗企业如何实现财务会计和管理会计融合支点，（）：郭雨朦，李天舒基于层次分析法的公立医院财务风险评价体系构建中国卫生经济，（）：梁艳基于医院成本核算、全面预算的财务管理对策探析财经界，（）：吴月淼探析全面预算管理在医院财务内控中的应用财富时代，（）：周洪宇，卢晖，陈秋提升全面预算管理水平加强医院财务内部控制的思索与探讨经济管理文摘，（）：张晓朋事业单位医院财务内控中应用全面预算管理的研究 投资与创业，（）：